5. Trombose

Question 1

O que é a hemostase?

Answer 1

É o processo da coagulação do sangue, pela formação de uma rede de fibrina e de plaquetas sanguíneas activadas, no local
da lesão vascular

Question 2

O que participa na hemostase?

Answer 2

• Endotélio Vascular
• Plaquetas
• Proteínas Plasmáticas da Coagulação

Question 3

Como se dá a coagulação?

Answer 3

• formação da placa plaquetária por agregação de plaquetas
• propagação da cascata da coagulação
• “terminus” por mecanismos inibidores
• remoção do coágulo pela fibrinólise (anti-coagulação)

Question 4

Quais os mecanimos limitantes da coagulação?

Answer 4

1- Acção do TFPI - inibe o factor VIIa e a activação do factor X (onde se cruzam as duas vias: intrinseca e extrinseca)
2. Produção de Proteina C que é activada por ligação da trombina
à trombomodulina
3- Antitrombina III – forma complexos com factores de coagulação activados

Question 5

Quais os produtos da dissolução da fibrina?

Answer 5

ddimeros

Question 6

O que é a trombose?

Answer 6

Formação de um coágulo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo, devido à acção de um factor que lesa a parede do vaso ou faz o sangue estagnar no seu interior.

Question 7

Qual a constituição do trombo?

Answer 7

fibrina e plaquetas

Question 8

O que é o embolo?

Answer 8

um ou mais fragmentos do cóagulo

Question 9

Qual a localização onde se formam os trombos?

Answer 9

veias dos membros inferiores (70%) e cardíacos (20%) ou artérias coronárias, cerebrais (10%)

Question 10

Quais as causas de hipercoagoabilidade?

Answer 10

gravidez, uso de contracecionais orais, tartamentos de reposição hormonal, tumores malignos e imobiliddade/ cirurgia/viagem, mutação do fator 5 de leiden

Question 11

Quais os grupos de risco de trombose?

Answer 11

Tipo sanguíneo
• Idade acima dos 40 anos
• Obesidade – (>15,6% risco)
• História de trombose anterior
• Hereditariedade
• Gravidez e pós-parto
• Colesterol e triglicéridos elevados (>to
23% risco

Question 12

Como se faz o diagnóstico da trombose nas vias superficiais?

Answer 12

Edema
Inchaço
Calor
Dor
Rubor
Palpável um endurecimento no trajeto da veia sob a pele

Question 13

Como se faz o diagnóstico da trombose nas vias profundas?

Answer 13

Edema e dor só num das pernas

dor no pé ou coxa

Question 14

Quais as complicações da trombose venosa profunda?

Answer 14

dificulta retorno venoso
insuficiência venosa crónica
diltação veias (varizes)
ulceras
escurecimento da pele

Question 15

Como se faz o diagnóstico da trombose profunda?

Answer 15

Ecografia efeito dopler (avaliar fluxo sanguíneo)

doseamento dos dímeros D tem valor preditivo negativo alto

Question 16

O que é a coagulação intravascular disseminada?

Answer 16

forma de trombose em pequenos vasos com consumo de plaquetas, fibrina e proteínas de coagulação que leva a uma hemorragia incontrolável

Question 17

Quais as causas mais comuns para CID?

Answer 17

Infecções
Sepsis
Neoplasias
Queimaduras, círurgias extensas, traumas
Choque

Question 18

Como se faz o diagnóstico da CID?

Answer 18

Todos os testes da coagulação estão alterados (TP e PTT prolongados)

Question 19

Qual a fisiopatologia de formação de um trombo?

Answer 19

II- Compressão de um vaso por um tumor
Alteração do fluxo sanguíneo (fluxo turbulento)
Lesão do endotélio
Formação do trombo
OU

IV- Estase - Velocidade do fluxo sanguíneo
diminuída
plaquetas circulantes passam para a
periferia dos vasos
FISIOPATOLOGIA DA TROMBOSE
contacto com a parede
adesão
Formação do trombo

Question 20

O que é o trombolembolismo pulmonar?

Answer 20

Interrupção do fluxo sanguíneo ao pulmão por obstrução do

vaso aferente. A maior parte das vezes resulta de trombos venosos formados nas veias profundas dos membros inferiores

Question 21

Quais os fatores de risco para trombolembolismo pulmonar?

Answer 21

Estase venosa
Lesão da parede vascular
Activação acentuada do sistema de coagulação (associada a cirurgia ou a neoplasias)
Diminuição do sistema de anticoagulação (causas genéticas) que juntamente com outros factores (ex: anticoncepcionais orais) aumenta muito o risco de trombose

Question 22

A trombose venosa nas veias superficiais é um factor de risco para o tromboembolismo pulmonar?

Answer 22

Não

Question 23

Qual a fisiopatologia do trombolembolismo pulmonar que pode levar à morte?

Answer 23

1. Obstrução vascular
2. Libertação de serotonina e vasoconstritores
3. Constrição pulmonar 4. Hipertensão pulmonar
4. Insuficiência cardíaca direita
5. Choque cardiogénico
6. MORTE

Question 24

Quais os sinais e sintomas do tromboembolismo pulmonar?

Answer 24

Tríade clássica: dispneia, dor torácica e hemoptise
Pode aparecer apenas um destes sintomas.
Achado físico principal: perna dolorosa e quente (sinal de trombose)

Question 25

Como se faz o diagnóstico do tromboembolismo pulmonar?

Answer 25

Dímero D aumentado