4. Trauma Abdominal Flashcards
Quais os principais órgãos lesados no trauma abdominal penetrante?
- Arma branca: fígado (principal), delgado e diagragma.
- Arma de fogo: delgado (principal), cólon e figado.
Quais as indicações absolutas de laparotomia no trauma abdominal penetrante?
- Evisceração.
- Instabilidade hemodinâmica.
- Peritonite.
- Hematêmese.
- Sangue retal.
- Empalamento.
- Ferimentos transfixantes.
Qual a conduta no trauma penetrante por arma branca em região anterior do abdome SEM indicações de laparotomia de urgência?
EXPLORAÇÃO DO FERIMENTO
- Não atravessou o peritôneo: sutura e alta hospitalar.
- Atravessou o peritôneo ou dúvida: investigar (TC, exames seriados, laparoscopia, etc).
Obs.: se o abdome se tornar cirúrgico ou for identificado lesão, proceder laparotomia.
Qual a conduta no trauma penetrante por arma branca em região dorsal/flancos do abdome SEM indicações de laparotomia de urgência?
Tomografia triplo contraste.
Obs.: nesses casos, a exploração digital não é fidedigna.
Qual a conduta no trauma penetrante por arma de fogo em região anterior do abdome SEM indicações de laparotomia de urgência?
Tomografia de abdome.
Obs.: o FAST não está indicado para ferimentos penetrantes do abdome.
Quais os limites anatômicos da transição toracoabdominal?
- Limite superior: 4º EIC (linha intermamilar).
- Limite inferior: 12º EIC (rebordo costal).
Qual a conduta no trauma penetrante na transição toracoabdominal?
- Laparoscopia.
- Toracoscopia (se derrame pleural associado),
Quais as características do trauma abdominal contuso?
- Corresponde a 80% dos traumas.
- Associado à múltiplas lesões.
- Diagnóstico mais difícil > exames complementares.
Quais os principais órgãos lesados no trauma abdominal contuso?
- Baço (principal).
- Fígado.
- Delgado / Mesentério (sinal do sinto de segurança).
Quais as indicações de laparotomia no trauma abdominal contuso?
- Instabilidade hemodinâmica.
- Peritonite.
- Pneumoperitôneo.
- Hematêmese.
- Sangue retal.
Qual a conduta no trauma abdominal contuso SEM indicações de laparotomia imediata?
- Paciente estável: tomografia.
- Paciente instável: FAST.
Obs.: se o FAST for feito em paciente estável e der positivo, ainda realizar TC de abdome!
Quais as indicações de tratamento não operarório nas lesões abdominais específicas?
- Paciente com ESTABILIDADE HEMODINÂMICA (principal).
- Ausência de peritonite e pneumoperitôneo.
- Hospital com UTI e serviço de radiologia intervencionista.
- Lesão de víscera parenquimatosa avaliada por tomografia.
Obs.: atualmente, tentar a todo custo realizar o tratamento não operatório.
Quais as indicações de embolização nos traumas abdominais específicos?
Sangramento ativo (blush arterial) com paciente estável.
Quais as características do trauma hepático?
- Estrutura mais lesada no trauma penetrante por arma branca.
- A maioria das lesões é tradada com tratamento conservador ou controle de danos.
Qual a condura no trauma hepático de acordo com o grau da lesão?
- Grau I a V: conservador (se estável)
- Grau VI: cirurgia.
Obs.: se lesão hepatica por ferimentos por arma de fogo, especialmente em transição toracoabdominal, cogitar laparoscopia pelo risco de outras lesões associadas (ex.: diafragma).