4.1 Rhinite allergique 🤧

Question 1

Quelles sont les saisons des ALLERGIES ?

Answer 1

Printemps, été

Question 2

quelle pathologie est la plus reconnu pour l’hiver et celle pour l’automne

Answer 2

hiver = rhume
automne = pédiculose

pédiculose = infestation par des poux

Question 3

Combien de personnes souffrent de RHINITE ALLERGIQUE dans le monde ?

Answer 3

500 millions de personnes

⇒ 200 millions souffrent aussi d’asthme (co-morbidité)

Question 4

VF: rhinite allergique n’est pas un problème de santé répandu (en augmentation)

Answer 4

faux
très répandu et en augmentation
(19% des 15-24 ans, 21% 25-44 ans, 18% 45-64 ans, 12% 65 ans et plus)

Question 5

Pour quelle tranche d’âge les allergies sont-elles les plus FRÉQUENTES ?

Answer 5

25-44 ans

Question 6

VF

Les allergies sont en AUGMENTATION.

Answer 6

VRAI

Question 7

sur quelles dimensions de la vie l’allergie impact

Answer 7

impact la qualité de vie en général comme :
- activités quotidiennes
- concentration
- sommeil

Question 8

VF
- Le pharmacien a un rôle à jouer comme intervenant de première ligne pour les ALLERGIES.
- allergie est une raison de consultation fréquente en pharmacie communautaire

Answer 8

• VRAI
• vrai

Question 9

Nommez les problèmes de santé souvent associés dans la TRIADE DE MALADIES ATOPIQUES.

EAA

Answer 9

• Eczéma
• Allergies
• Asthme

20-60% atteint de RA aussi asthme, 85% asthmatique souffre RA

Question 10

définition de rhinite allergique

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale médiée par les __ suivant l’exposition à un allergène.

Answer 10

IgE

Question 11

Nommez des types de RHINITES autres que ALLERGIQUE.

IMVHOI

Answer 11

Infectieuse, médicamenteuse, vasomotrice, hormonale, occupationnelle, idiopathique, etc.

Question 12

Quel est l’allergène qui représente la cause la plus fréquente de rhinite allergique?

Answer 12

Le POLLEN

Question 13

Nommez des exemples d’ALLERGÈNES.

PAAMIA

Answer 13

• Pollen
• Animaux (chats, chiens, etc.)
• Acariens
• Moisissures
• Insectes (coquerelles, etc.)
• Allergènes alimentaires
• Etc.

Question 14

À quelle période de l’année y a-t-il des allergies pour les ALLERGÈNES suivants ?

• Herbe à poux
• Graminées
• Bourgeons
• Acariens

Answer 14

• Herbe à poux :
  
  • Juillet à mi-septembre
• Graminées :
  
  • Mai à juillet
• Bourgeons :
  
  • Mars à début mai
• Acariens :
  
  • Toute l’année

Question 15

ÉCOS

Quels sont les SYMPTÔMES de la RHINITE ALLERGIQUE ?

RÉCTDO

Answer 15

• Rhinorrhée claire et aqueuse
• Éternuements
• Congestion nasale
• Toux (liée aux sécrétions post-nasales)
• Démangeaisons au nez et à la gorge
• Symptômes oculaires parfois présents (60% des patients)
  
  • Larmoiement
  • Démangeaisons aux yeux
  • rougeur

Question 16

Quels sont les impacts sur la QUALITÉ de vie ?

PF↓↓M

Answer 16

• Perturbation du sommeil
• Fatigue
• ↓ de concentration
• ↓ de la productivité
• Maux de tête

Question 17

QSJ:
phase durant laquelle il y a le premier contact avec allergène et pas de symptôme mais plutôt préparation pour les prochaines fois

Answer 17

phase de sensibilisation

Question 18

quelque minute aorès l’exposition à allergène

Quels sont les symptômes de la phase PRÉCOCE de la réaction allergique?

au 2ème contact avec allergène (CRÉP)

dû à quoi ces sx?

Answer 18

• Congestion nasale
• Rhinorrhée
• Éternuements
• Prurit nasal

dû à histamine, prostaglandine, leucotriènes

Question 19

Quels sont les symptômes de la phase TARDIVE de la réaction allergique?

aggravation des symptômes et lésions tissulaires étendues

dû à quoi?

Answer 19

Congestion nasale

dû au cytokine

Question 20

nomme les 3 classifications de la rhinite allergique

SPÉ

Answer 20

• saisonnière ou rhume des foins
• persistance, per annuelle ou apériodique
• épisodique

apériodique= irrégulier

Question 21

QSJ: type allergie qui se produit à certaines périodes seulement (souvent la même période de l’année) souvent causé par des allergènes extérieurs : pollen

Answer 21

saisonnière ou rhume des foins

Question 22

allergie dite persistante, per annuelle, apériodique

sx ____ suite à une exposition ____ aux allergènes impliqués.
souvent causé par des allergènes ____ : animaux, acariens, moisissure, coquerelles, etc

Answer 22

persistante
constante
intérieur

Question 23

comment on qualifie une allergie d’allergie épisodique

Answer 23

causé par différents types d’allergène auxquels la personne est exposée temporairement

Question 24

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de INTERMITTENTE?

Answer 24

Symptômes présents:

• < 4 jours par semaine
• Ou < 4 semaines consécutives

Question 25

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **PERSISTANTE**?

Answer 25

Symptômes présents: * **\> 4 jours** par semaine * Et **\> 4 semaines** consécutives

Question 26

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **LÉGÈRE**? **Tous les éléments suivants:** ​ * Sommeil ____ * Aucun impact sur les ____, les sports et les loisirs * Aucun impact sur le ____ ou les études * Symptômes présents mais ____

Answer 26

**Tous les éléments suivants:** * Sommeil **non perturbé** * Aucun impact sur les **activités quotidiennes,** les sports et les loisirs * Aucun impact sur le **travail** ou les études * Symptômes présents mais **peu incommodants**

Question 27

Quels sont les critères pour classer une RHINITE ALLERGIQUE de **MODÉRÉE à SÉVÈRE**? **Un ou plusieurs éléments suivants:** * Sommeil ____ * ____ sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs * ____ sur le travail ou les études * Symptômes ____

Answer 27

**Un ou plusieurs éléments suivants:** * Sommeil **perturbé** * **Impact** sur les activités quotidiennes, les sports et les loisirs * **Impact** sur le travail ou les études * Symptômes **incommodants**

Question 28

# ÉCOS Nommez les CRITÈRES DE CONSULTATION pour une RHINITE ALELRGIQUE. 🚩🚩🚩🚩 * Symptômes ____ * écoulement nasaux ou oculaire ____ * ____ * patient avec symptôme pouvant s'apparenter à de l'____ ou ____ * patient de moins de ____ * utilisation d'un tx MVL pendant ____ jours sans réel soulagement * Rhinorrhée postérieure avec ____ et/ou sans rhinorrhée antérieure * ____ * ____ récurrent * Perte de l’____

Answer 28

* Symptômes **unilatéraux** * écoulement nasaux ou oculaire **purulents** * **fièvre** * patient avec symptôme pouvant s'apparenterà de **l'asthme ou asthme concomitant** * patient de moins de **2 ans** * utilisation d'un tx MVL pendant **14 jours** sans réel soulagement * Rhinorrhée postérieure avec **mucus épais** et/ou sans rhinorrhée antérieure * **Douleur faciale** * **Épistaxis** récurrent * Perte de l’**odorat ou goût** | épistaxis = saigne du nez

Question 29

Nommez des pathologies avec lesquelles on doit faire un DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL dans le cas de RHINITE ALLERGIQUE. | RTGRD

Answer 29

* Rhinosinusite (rhume, sinusite) * Tumeurs * Granulome * Rhinorrhée cérébrospinale * Déviation du septum nasal * Etc.

Question 30

VF Il est possible qu'une personne souffre de RHINITE ALLERGIQUE et que celle-ci tousse, aie de la congestion nasale et éternue. | toux, congestion nasale, éternuement

Answer 30

VRAI | symptôme possible (parfois)

Question 31

VF Le PRURIT est fréquent pour la RHINITE ALLERGIQUE.

Answer 31

VRAI Yeux, nez, palais

Question 32

Quelles sont les complications de la RHINITE ALLERGIQUE ? | SOAA

Answer 32

* Sinusite * Otite moyenne aiguë * Asthme * Apnée du sommeil * Etc.

Question 33

Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les **allergènes extérieures**? * Sortir à l’extérieur lorsque____ * Privilégier les sorties extérieures ____ ou ____ * Garder les portes et fenêtres ____ dans la maison ou la voiture * Éviter de faire ____ * prendre un ____ ou une ____ et se ____ les cheveux après une activité extérieure pour enlever le pollen | ex: pollen

Answer 33

* Sortir à l’extérieur lorsque l’**indice de pollen est moins élevé** * Privilégier les sorties extérieures **tôt le matin ou tard en soirée** * Garder les portes et fenêtres **fermées** dans la maison ou la voiture * Éviter de faire **sécher les vêtements à l’extérieur** * prendre un **bain** ou une **douche** et se **laver** les cheveux après une activité extérieure pour enlever le pollen

Question 34

Quelles sont les MESURES NON PHARMACOLOGIQUES pour les allergènes **intérieurs**? * **______ (attention sujet sensible)** * Si on décide de garder l’animal, le ____ et l’empêcher d’aller dans les pièces principales incluant la chambre à coucher * Nettoyer fréquemment les ____ * Favoriser les ____ pouvant être facilement lavés plutôt que les ____ * Mettre une housse ____ sur le matelas et les oreillers * Laver les draps régulièrement à l’____ * Maintenir le taux d’humidité à moins ____ (utiliser purificateur d'air à filtre HEPA) | ex : animaux

Answer 34

* **Retirer l’animal de la maison (attention sujet sensible)** * Si on décide de garder l’animal, le **laver au moins 2 fois par semaine** et l’empêcher d’aller dans les pièces principales incluant la chambre à coucher * Nettoyer fréquemment les **planchers** * Favoriser les **planchers** pouvant être facilement lavés plutôt que les **tapis** * Mettre une housse **anti-acariens** sur le matelas et les oreillers * Laver les draps régulièrement à l’**eau chaude** * Maintenir le taux d’humidité à moins de **50%** (utiliser purificateur d'air à filtre HEPA)

Question 35

nomme les MNPS pour le cas où allergène intérieur dans le cas acariens * favoriser ____ pouvant être facilement lavés plutôt que ____ * favoriser ____ pour couvrir fenêtre plutôt que les stores vénitiens ou rideau * maintenir un taux humidifité entre ____ et utiliser le moins possible un humidificateur pour éviter prolifération des acariens * matelas, sommier et oreiller : utiliser des housses spécifiques à ____ à l'épreuve des allergènes * laver literie ____ au moins toutes les ____ * éviter ranger objets ____ * faire ____ lorsque personen allergique pas à la maison (si celle-ci doit faire son propre ménage = porteur un masque)

Answer 35

* favoriser **plancher** pouvant être facilement lavés plutôt que **tapis** * favoriser **toiles** pour couvrir fenêtre plutôt que les stores vénitiens ou rideau * maintenir un tquax humidifité entre **40-45%** et utiliser le moins possible un humidificateur pour éviter prolifération des acariens * matelas, sommier et oreiller : utiliser des housses spécifiques à **fermeture éclair** à epreuce des allergènes * laver literie **eau chaude** au moins toutes les **deux semaines** * éviter rqanger objets **sous lit** * faire **ménage** lorsque personen allergique pas à la maison (si celle-ci doit faire son propre ménage = porteur un masque)

Question 36

# tout type d'allergène Quelles sont les MESURES NON-PHARMACOLOGIQUES qui s'appliquent pour tous les ALLERGÈNES ? * Utilisation de ____ (enfants et adultes) * Éviter le ____ et la ____ * Porter un ____ * Utiliser des ____ dans le système de ventilation (controversé) * Conserver un minimum de ____

Answer 36

* Utilisation de** solution saline** (enfants et adultes) * Éviter le **tabagisme** et la **fumée secondaire** * Porter un **masque** * Utiliser des **filtres HEPA** dans le système de ventilation (controversé) * Conserver un minimum de **plantes à l’intérieur**

Question 37

VF: si une personne a un chat et elle est allergique aux chats et décide de retirer l'animal de la maison , ça peut prendre jusqu'à 20 semaines et plus avant que la concentration d'allergène provenant d'un chat revienne à l'état d,une maison sans chat

Answer 37

vrai

Question 38

Nommez les options thérapeutiques en MVL. | ACDGS

Answer 38

* Antihistaminiques * Corticostéroïdes nasaux * Décongestionnants topiques et oraux * Gouttes ophtalmiques * Stabilisateurs des mastocytes * Etc.

Question 39

Nommez les options thérapeutiques en **Pr.** | CCSAGI

Answer 39

* Corticostéroïdes nasaux * Combinaison antihistaminique/cortico nasal * Stabilisateurs des mastocytes * Antagoniste des Rc des leucotriènes * Gouttes ophtalmiques * Immunothérapie * Etc.

Question 40

Nommez les FACTEURS en fonction des quelles le traitement de la RHINITE est choisi. | CSA PÉD$

Answer 40

* Classification de la rhinite (durée et intensité) * Symptômes principaux * Âge du patient * Préférence du patient * Efficacité de la médication * Disponibilité des produits * Coût * Etc.

Question 41

certains patients vont préférer une forme ____ même si la forme ____ serait le tx de ____ intention

Answer 41

orale intranasale 1ère

Question 42

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES LÉGERS et INTERMITTENTS ? | AA

Answer 42

*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux ou intranasal +/- décongestionnant * antagoniste des leucotriènes (Antileucotriènes)

Question 43

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et INTERMITTENTS ? | ACCAS

Answer 43

*Aucun ordre de préférence* * Antihistaminiques oraux +/- décongestionnant * Corticostéroïde intranasal * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Anti-leucotriènes * Stabilisateur des mastocytes

Question 44

Quelles sont les options thérapeutiques pour des SYMPTÔMES MODÉRÉS À SÉVÈRES et PERSISTANTS ? | 1.CCAA 2.↑CAI

Answer 44

**En ordre de préférence** * Corticostéroïdes intranasaux * Combinaison antihistaminique+ corticostéroïde intranasal * Antihistaminiques oraux * Antileucotriènes **Si non efficace** * ↑ la dose des costicostéroïdes nasaux +/- antihistaminiques oraux * Corticostéroïde per os * Ajouter ipratropium si rhinorrhée * Considérer l’immunothérapie

Question 45

Quelles sont les OPTIONS thérapeutiques si **symptômes OCULAIRES**? | AAS

Answer 45

* Antihistaminique oral * Antihistaminique intraoculaire * Stabilisateur des mastocytes

Question 46

Après combien de temps devrait-on faire un suivi ?

Answer 46

2 à 4 semaines

Question 47

c'est quoi l'échelle visuelle analogue

Answer 47

un outil (utilisation) pour faire évaluation des symptômes d'allergie

Question 48

comment fonctionne l'échelle visuelle analogue

Answer 48

1. évaluer les sx nasaux (congestion, prurit, rhinorrhée, éternuement) + évaluer sx oculaire (rougeur, alrmoiement, démangéaison) 2. sur échelle de 0 à 10 dans les derniers 24h selon score déterminer l'état du patient

Question 49

dans l'échelle visuelle analogue permettant d'évaluer l'état du patient les résultat suivant signifie quoi? 0 10 > ou = 5 2-4 0-2

Answer 49

0 = aucune gêne 10 = très incommodant > ou = 5 = non maîtrisés 2-4 = partiellement maîtrisés 0-2 = maîtrisés

Question 50

# ordre de prendre décision comment faire une recommandation pour les patients symptomatiques non traités

Answer 50

1- évaluer degré de gravité et fréquence des symptômes 2- a) symptôme < 5 b) symptôme > 5 a) =débuter tx de première intention (anti-H1, CSIN, CSIN/AZE ou /OLO) b) = c) intermittent d) persistant c) -> débuter tx de première intention d) -> CSIN ou CSIN/AZE ou / OLO | si symptôme oculaire penser aux médicament intra-oculaire

Question 51

QSJ: premier type de tx pour traiter symptômes de rhinite allergique utilisé depuis 1940 diviser en 2 classe (première génération vs deuxième génération)

Answer 51

les antihistaminiques oraux

Question 52

# ÉCOS Pour quels symptômes les ANTIHISTAMINIQUES oraux sont **EFFICACES**? | ÉRDL

Answer 52

éternuement rhinorrhée démangeaisons nasale et oculaire larmoiement

Question 53

# ÉCOS VF: les antihistaminique sont efficace pour la congestion nasale

Answer 53

faux peu ou pas efficace

Question 54

Les **antihistaminiques oraux** sont-ils bien tolérés en général ?

Answer 54

OUI

Question 55

Les antihistaminiques sont indiqués en première ligne de traitement dans le traitement de la rhinite allergique __ ou \_\_.

Answer 55

rhinite allergique **intermittente** ou **persistante légère**

Question 56

Quel est le **MÉCANISME D'ACTION** des antihistaminiques oraux ?

Answer 56

Agonistes inverses sur les récepteurs H1 au niveau du nez, des poumons, des conjonctives et de la peau, entre autres

Question 57

Nommez les Rx de **première génération** d'anti-H1 en MVL.

Answer 57

* Diphenhydramine (Benadryl) * Chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)

Question 58

Pour quelles autres indications utilise-t-on des anti-H1 de première génération ? | NMRDG

Answer 58

- nausées - mal des transports - rhume - démangeaisons - gain de poids

Question 59

Quelles sont les **CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES** des **antihistaminiques oraux** de PREMIÈRE GÉNÉRATION ? * ____ pour les récepteurs H1 * Molécules très ____ * ⇒ Traversent la____ * Peuvent entraîner plusieurs ____ * ____, sècheresse de la bouche, ____, constipation, ____ , etc

Answer 59

* **Peu sélectifs** pour les récepteurs H1 * Molécules très **lipophiles** * ⇒ Traversent la BHE * Peuvent entraîner plusieurs **effets indésirables anticholinergiques** * **étourdissements**, sècheresse de la bouche, **rétention urinaire**, constipation, **confusion**, etc | dû au Ei pruddence chez personne âgé ou prend r anticholinergique

Question 60

# ÉCOS Décrivez le **début d'action** et la **durée d'action** des ANTI-H1 de PREMIÈRE génération.

Answer 60

Début d’action **rapide** (15 à 60 min), mais effet de **courte durée** (6 à 8 heures) **T ½** 1 à 4 heures (personnes âgées 13,5h!)

Question 61

# le tx le plus utilisé ÉCOS Quelle est la POSOLOGIE du **DIPHENHYDRAMINE (Benadryl)**?

Answer 61

25 à 50 mg aux 4 à 6 heures (maximum 300mg par jour)

Question 62

# ÉCOS donne la poso du chlorpheniramine (Chlor-Tripolon)

Answer 62

4 mg aux 4 à 6 h (max 24 mg par jour) forme longue action 12 mg aux 12h

Question 63

Quelles sont les particularités du BENADRYL et CHLOPHENIRAMINE ?

Answer 63

* Prise **fréquente (**4 à 6 fois par jour!) * **Efficaces** sur la rhinorrhée, mais peut **augmenter la viscosité** du mucus nasal

Question 64

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des **anti-H1 de PREMIÈRE** génération ? * ____, étourdissements, ____, constipation, rétention urinaire, ____ , etc. * ____ pour les récepteurs H1 * se lient aussi aux ____ * **____ la barrière** hémato-encéphalique

Answer 64

* **Somnolence**, étourdissements, **sécheresse de la bouche**, constipation, rétention urinaire, **vision brouillée**, etc. * **peu sélectifs** pour les récepteurs H1 * se lient aussi aux **récepteurs anticholinergiques** * **traversent la barrière** hémato-encéphalique

Question 65

Quelles sont les PRÉCAUTIONS des anti-H1 de **PREMIÈRE** génération ? | GHMO

Answer 65

* Glaucome à angle fermé * hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) * MCV * obstruction urinaire, etc.

Question 66

les antihistaminiques de première génération ont un prix ____ et des ____ sont ____

Answer 66

abordable générique disponible