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Examen Fisico > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

1
Q

Dispepsia

A

Sensación molesta después de comer

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Q

Síntomas urinarios

A

Disuria
Hematuria
Incontinencia
Alteraciones de frecuencia urinaria

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3
Q

Origen de dolor abdominal

A 
Viscera hueca (intestino) 
Viscera sólida (hígado y páncreas) 
Peritoneo (membrana) 
Viscera distante ( referido: corazón, irradiado: genitales)
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4
Q

Dolor viscera hueca

A

Tipo cólico
INTERMITENTE
Por aumento transitorio de la presión intra abdominal (intestino delgado y colon)

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Q

Dolor viscera solida

A

Tipo constante
CONTINUO
Los órganos sólidos son sensibles pero duelen sus cubiertas, la cápsula y su membrana serosa

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6
Q

Dolor serosa peritoneal

A

Peritonitis
Tipo CONSTANTE
Signos de irritación peritoneal localizado y generalizado

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7
Q

Causas de peritonitis

A

Trauma inflamación o ruptura de visceras intraabdominales hemorragias

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8
Q

Dolor visceras distantes

A

Tipo irradiado: se irradia por nervio común a un lugar distante
Dolor referido: dolor distante a su origen

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9
Q

Dolor irradiado bazo

A

En el hipocondrio izquierdo puede irradiarse a el hombro izquierdo

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10
Q

Signo de kehr

A

Dolor irradiado bazo

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11
Q

Dolor irradiado hígado

A

Distensión de cápsula puede irradiarse al hombro ipsilateral (derecho) por irritar el diafragma

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12
Q

Dolor irradiado vesícula biliar

A

En hipocondrio derecho con irradiación a polo inferior de la escápula o hombro ipsilateral

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13
Q

Estomago

A

No hay cólico habitualmente

Aumento de presión se alivia con el VOMITO (tipo continuo)

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14
Q

Dolor duodeno

A

Relación del dolor con la alimentación

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15
Q

Ulcera duodenal

A

Tipo de ardor 3 o 4 horas después de comer

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16
Q

Ulcera gástrica

A

Relacionada con la alimentación
Inmediatamente después de comer
Puede empeorar al comer

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17
Q

Dolor intestino delgado

A

Tipo cólico

Intermitente

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18
Q

Intestino grueso

A

Tipo cólico
Intermitente
Mejora con la deposición o la expulsión de flatos
Cólicos mas espaciados que los del intestino delgado

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19
Q

Dolor páncreas

A

Puede irradiarse en cinturón

Área media o inferior del epigastrio

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20
Q

Vomito causas

A

Distinción de visceras huecas
Irritación de mucosa gástrica
Irritación o inflamación de la serosa peritoneal
Estimulación del SNC

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21
Q

En vomito consultar

A

Causa y aspecto

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22
Q

Vomito fecaloide

A

Con olor pútrido, parecen materias fecales

En obstrucciones intestinales

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23
Q

Hematemesis

A

Con sangre roja viva

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24
Q

Melanemesis

A

Vomito negro
Como chuncho de café
Mezcla de sangre

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25
Q

Vomito tipo bilioso

A

Con aspecto de bilis (verde-amarillento)

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26
Q

Vomito porraceo

A

Vomito verde como las hojas de puerros

Confundido con Melanemesis

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27
Q

Alimentario

A

Con restos de alimentos

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28
Q

Vomito en proyectil

A

Por sistema nervioso central

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29
Q

Regurgitación

A

Sin dificultad (bebés)

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30
Q

Orden de examen en abdomen

A

Inspeccion
Auscultación
Percusión
Palpación

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31
Q

Preparación del medico

A

Manos tibias
Uñas cortadas
Pedir señales sitio doloroso
Dejar áreas dolorosas para el final

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32
Q

Inspección

A 
Vejiga vacía 
Abdomen descubierto 
Respiración suave 
Músculos abdominales relajados 
Brazos a los lados 
Piernas no cruzadas 
Cuello relajado (no almohada)
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33
Q

Inspección

A

Actitud
Características de la piel
Movimientos persitaltismo pulsaciones respiración

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34
Q

Actitud pancreatitis

A

Acostado boca abajo

Inclinado hacia adelante con las rodillas dobladas

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35
Q

Actitud peritonitis

A

Paciente quieto

Evita que lo muevan

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36
Q

Actitud cólico

A

Cambian frecuentemente de posición

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37
Q

Motivos de consulta

A 
Dolor abdominal 
Vomito 
Diarrea 
Constipacion 
Nauseas 
Dispepsia 
Ictericia 
Síntomas urinarios
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38
Q

Actitud

A

La postura que asume el paciente y su comportamiento ante los síntomas pueden orientar el diagnóstico

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39
Q

Piel

A

Tensa, brillante

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40
Q

Estrías

A

Cicatriz por distensión rápida del abdomen

O drogas que distienden la piel y la lesionan (esteroides)

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41
Q

Cicatrices

A 
Pensar en bridas (adherencias) 
Típicas de cirugías 
Apendicectomia 
Herniorrafia 
Cesárea 
Colecistectomia
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42
Q

Hernias

A

Reducibles: coercible incoercible
Incarceradas: o irreductible

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43
Q

Hernias reducible coercible

A

Meto y se queda

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44
Q

Hernia reducible incoercible

A

Meto y se sale

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45
Q

Inspección Diastasis de los rectos

A

Variación d los rectos del abdomen

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46
Q

Eventracion

A

A través de una cicatriz quirúrgica

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47
Q

Signo de cullen

A

Equimosis periumbilical

Decoloración azulada de la piel por hemorragia subcutánea

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48
Q

Síndrome de grey turner

A

Equimosis de los flancos

Sangrado intraabdominal

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49
Q

Simetría de flancos

A

Contorno abdominal

Perfil del abdomen visto lateralmente

50
Q

Contorno abdominal

A

Perfil desde el reborde costal hasta el pubis visto en un plano horizontal
a plano
B globuloso ( convexo o redondo con llantas)
C deprimido (cóncavo o escafoide desnutrido)

51
Q

Diferenciar entre

A

Distensión por gases y globuloso

52
Q

Ombligo

A

Remanente del cordón umbilical

53
Q

Ombligo invertido

A

Muy profundo

54
Q

Ombligo protruido

A

Porque al nacer el cordón lo dejaron muy largo al cortar
Hernia que protruye el ombligo
Por ascitis

55
Q

Masa en abdomen

A

Flexión de cabeza-tronco para determinar si una masa es de la pared abdominal o si es profunda

56
Q

Masa profunda

A

Desaparece en la flexión

57
Q

Masa de la pared

A

Persiste en la flexión

58
Q

Inspección retorno venoso

A

Red venosos

Circulación colateral

59
Q

Circulación venosa normal

A

Líneas paralelas que drenan hacia arriba y hacia abajo (para evaluar comprimo la vena y la suelto)

60
Q

Circulación cabeza de medusa

A

Hipertensión portal

Unas hacia arriba y abajo la otras diagonales

61
Q

Circulación de obstrucción de vena cava

A

Todos los vasos van hacia arriba

62
Q

Auscultación del abdomen

A

Estetoscopio TIBIO
Persitaltismo
Ruidos vasculares

63
Q

Persitaltismo

A

Ondas 3 a 35 por minuto
Se oyen en cualquier parte del abdomen
Mas fuerte y fácil en la FOSA ILIACA DERECHA cerca de la válvula ileocecal

64
Q

Persitaltismo aumentado

A

Diarrea
Inicio de obstrucción intestinal
Hambre

65
Q

Persitaltismo disminuido

A

Peritonitis
Obstrucción intestinal fase avanzada
Diagnostico de ILEUS paralitico oir por lo menos 5 minutos

66
Q

Auscultación vascular

A 
Ubicar 
Arteria renal 
Arteria iliaca (íleon ) 
Arteria femoral 
Aorta
67
Q

Falsos positivos de soplos

A

Pueden oírse soplos
En mujeres jóvenes con pared delgada (aorta abdominal)
Exceso de presión con el diafragma del estetoscopio

68
Q

Percusión abdominal

A

Ruidos característicos son matidez( masisas) timpánico (huecas)

69
Q

En percusión abdominal

A

Determina: tamaño y forma de los órganos
Localiza y precisa sitios de dolor (dejarlos para el final)
Percusión inicial global (cuadrantes)
Percusión específica de cada estructura

70
Q

Orden percusión

A

Depende del motivo de consulta

Sitio doloroso de ultimo

71
Q

Percusión timpánico

A

Visceras huecas

Intestino

72
Q

Percusión mate

A

Visceras sólidas o visceras huecas llenas de líquido

Bazo vejiga llena

73
Q

Submate

A

Transición pulmón hígado

74
Q

Percusión hígado y bazo

A

Desde el cuarto espacio Inter costal?

75
Q

Ascitis

A

Liquido libre en la cavidad abdominal

76
Q

Ascitis descripción

A

Liquido debe ser abundante para poder detectarlo

No complicada es INDOLORA

77
Q

Causas ascitis

A 
Enfermedades del hígado (cirrosis) 
Enfermedades del corazón (insuficiencia cardiaca) 
Enfermedad riñones 
Infecciones y  
Tumores intraabdominales
78
Q

Valoración de la ascitis métodos

A

Onda ascitica
Matidez desplazable
Percusion auscultaroria
Ecografia abdominal

79
Q

Onda ascitica

A

Paciente se pone mano en el abdomen golpeó en y con la otra mano en el lado contrario siento si hay transmisión de ondas
Si hay ondas hay liquido

80
Q

Matidez desplazable

A

Percutir en decúbito supino:detectar matidez
Girar de supino a decúbito lateral (liquido se mueve hacia abajo) esperar 5 minutos y volver s percutir
Esta vez se oye timpánico en las áreas desalojadas de liquido ascético

81
Q

Abdomen globoso

A

Ver pro trucos del ombligo en posición de pie cuando hay ascitis masiva

82
Q

Percusión del hígado

A

Iniciar en el 4 espacio íntercostal derecho y LMC
Límite superior buscar inicio de matidez 5-7
Limite inferior determinar sitio final de matidez
Medir distancia 6-12cm
Continuar percusión a ingle

83
Q

Hígado

A

No es palpable debajo del reborde costal aun adultos

84
Q

Ptosis hepatica

A

Palpar en adultos debajo del reborde costal (desciende)

85
Q

Hepatomegalia

A

Aumento de tamaño del hígado

86
Q

Cambio de percusión

A

Se siente mejor pasando de una zona más sonora a una zona menos sonora

87
Q

Perdida de la matidez hepatica

A

Presencia de aire subdiafragmatico procedente de visceras huecas perforadas: NEUMOPERITONEO
O por variante anatómica de CHILAIDITI

88
Q

Perdida de matidez hepatica causas anatómicas

A

Síndrome de CHILAIDITI

Asas del coló interpuestas entre el hígado y la parrilla costal

89
Q

Hiperestesia hepatica

A

Dato físico más fiable en la exploración

90
Q

Percusión del bazo

A

En normales no se detectan cambios
La esplenomegalia es hacia abajo, adelante y la línea media
Iniciar en el 4 espacio I.I x L.A.A
Hacia abajo y hacia atrás (pasar LAM) entre 6-10 costilla

91
Q

Percusión del estomago

A

Sonido TIMPÁNICO
Epigastrio en la línea media o leve hacia la izquierda
Iniciar subxifoide
Tiene todo más bajo que el intestino

92
Q

Área semilunar de traube

A

Timpánica
Borde inferior del pulmón izquierdo, borde anterior del bazo, reborde costal izquierdo y margen inferior del lóbulo izquierdo del hígado

93
Q

Área semilunar marcas externas

A

A la izquierda de la sexta costilla, la línea axilar anterior izquierda y el margen costal izquierdo

94
Q

Palpación de abdomen falta de relajación

A

Resistencia a palpar los músculos abdominales: defensa abdominal

95
Q

Defensa abdominal involuntaria

A

Por patología abdominal

96
Q

Defensa abdominal voluntaria

A

Sin patología abdominal (pudor, miedo)

97
Q

Técnicas de relajación de abdomen

A

Distraer conversando
Palpación superficial suave
Flexión de las rodillas
Mostrar que no le hará nada que cause molestia
Tacto rectal y al mismo tiempo palpación: SIGNO DE SAN MARTINO

98
Q

Palpación superficial

A

Deprimir un centímetro
Relaja músculos abdominales
Detecta masas superficiales
Cambios de temperatura locales
Puntos doloros superficiales zonas hipersensibles
Ayuda a diferenciar la defensa abdominal voluntaria de la involuntaria

99
Q

Palpación profunda

A

Deprimir 4-5 cm
Delimita órganos: tamaño, posición, consistencia
Identifica masas: tamaño, posición, forma, movilidad, y consistencia
Ubica sitios dolorosos
Usar la superficie palmar de los dedos

100
Q

Signo de pliegues

A

Deshidratación o aumento de elasticidad

101
Q

Palpación del hígado

A

Bimanual
Técnica de gancho
Técnica de rascado auscultatorio

102
Q

Palpación bimanual

A

MANIOBRA DE CHAUFFARD
Examinador controla la respiración del paciente:
1 tome aire: baja el diafragma y empuja estructuras hacia abajo (mvtos lentos circulares de la mano)
2 “bótelo”: vuelve a subir el diafragma y las visceras regresan (cesa el mvto de dedos)

103
Q

Signo del gancho

A

M de Mathieu

Inspira y en la expiración se mete la mano en el hipocondrio (dos debajo del reborde costal)

104
Q

Rascado hepatica

A

Se busca el cambio de la matidez con el estetoscopio voy raspando

105
Q

Palpación del bazo

A

En decúbito supino

Empiezo desde el FCD

106
Q

Maniobra de schuster

A

Palpación del bazo en decúbito lateral derecho

107
Q

Palpación de vesícula

A

Signo y punto de murphy

108
Q

Punto de murphy

A

Línea media de ombligo a hombro donde se toca el reborde costal

109
Q

Signo de murphy

A

Suspende la respiración si toca el punto

110
Q

Palpación vejiga

A

Globo vesícal por retención urinaria

111
Q

Palpación de la aorta

A

Técnica de palpación

Aneurismas????

112
Q

Irritación peritoneal signo 1

A

Rebote-Blumberg : aprieto y suelto bruscamente

113
Q

Microblumberg (irritación peritoneal)

A

Mejor que blumberg menos doloroso

114
Q

Rovsing(irritación peritoneal)

A

Comprimo el flanco izquierdo se pasa el dolor a fosa iliaca derecha (apendicitis)

115
Q

Hiperalgesia

A

Sensibilidad excesiva al dolor

116
Q

Hiperestesia

A

Sensibilidad exagerada de los estímulos táctiles

117
Q

Golpe de talon

A

Signo de markle
Golpeo talon duele en el peritoneo
Saltar en un pie
(Para apendicitis en el derecho)

118
Q

Apéndice

A

Pi yo de Mac Burney

119
Q

Psoas iliaco

A

Pc levanta la pierna y el doctor ejerce resistencia y sirve para diferenciar un dolor por el psoas

120
Q

Obturador

A

Se hace rotación interna y externa de la cadera y se ve en apendicitis

Examen Fisico (18 decks)

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