4.3 Rhinite allergique Flashcards

1
Q

Nommez le seul stabilisateur des mastocytes IN.

A

Cromoglycate sodique nasal (RhinarisMD cs)

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Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des stabilisateurs des mastocytes IN ?

A
  • EfficacitĂ© modeste sur la dĂ©mangeaison nasale, Ă©ternuements et rhinorrhĂ©e
  • Application frĂ©quente! (TID-QID)
  • Moins efficace que les corticostĂ©roĂŻdes intranasaux
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Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’activitĂ© du RHINARIS CS ?

A
  • DĂ©but d’action = 3 Ă  7 jours
  • Pic d’activitĂ© = 1 Ă  4 semaines!
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4
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du RHINARIS CS ?

A

Éternuements, sensation de brĂ»lure/picotement, goĂ»t dĂ©sagrĂ©able

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5
Q

Nommez l’ANTAGONISTE des rĂ©cepteurs des leucotriĂšnes.

A

Montelukast (SingulairMD) 10mg DIE HS

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6
Q

Quand les antagonistes des récepteurs des leucotriÚnes sont-ils indiqués ?

A
  • Adultes et enfants de 15 ans et plus
  • MonothĂ©rapie OU adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux
  • Lorsque anti-H1 ou corticos intranasaux sont inefficaces ou non tolĂ©rĂ©s
  • ⇒ n’est PAS une premiĂšre ligne de traitement!
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7
Q

Pour quels Sx les antagonistes des récepteurs des leucotriÚnes sont-ils efficaces ?

A

Efficacité modeste sur les symptÎmes oculaires et la rhinorrhée

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8
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriĂšnes sont-ils plus efficaces que les CSIN ?

A

NON moins efficace

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9
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriĂšnes sont-ils plus efficaces que les antihistaminiques oraux?

A

Efficacité SIMILAIRE

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10
Q

Nommez un anticholinergique IN.

A

ATROVENT (ipratropium 0,03%)

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11
Q

Quelle est la particularitĂ© de l’ATROVENT ?

A

Diminue l’hypersĂ©crĂ©tion aqueuse a/n muqueuse nasale

Utile surtout si rhinite vasomotrice!!

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12
Q

Quand l’ATROVENT est-il indiquĂ© ?

A
  • Adultes et enfants de 12 ans et plus
  • Adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux lorsque rhinorrhĂ©e peu soulagĂ©e dans la rhinite allergique persistante modĂ©rĂ©e Ă  sĂ©vĂšre
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13
Q

Quelle est le DÉBUT et la DURÉE d’action de l’ATROVENT ?

A
  • DĂ©but d’action rapide = 5 min (pic d’activitĂ© = 1 Ă  4 h)
  • DurĂ©e d’action = 4 Ă  8 heures
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14
Q

Comment administre-t-on l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

A

Administration sous-cutanĂ©e ou sublinguale de l’allergĂšne en dose croissante ad dose de maintien.

DĂ©veloppement d’une tolĂ©rance Ă  l’allergĂšne = diminution des sx

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15
Q

Qui prescrit l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

A

médecin spécialiste (allergologue)

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16
Q

Concernant l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale :

  • OralairMD
    • Extrait de __
  • GrastekMD
    • Extrait de __
  • RagwitekMD
    • Extrait de __
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’__
A
  • OralairMD
    • Extrait de pollen de graminĂ©es
  • GrastekMD
    • Extrait de flĂ©ole des prĂ©s
  • RagwitekMD
    • Extrait de petite herbe Ă  poux
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’acariens de la poussiĂšre de maison
17
Q

Quel est le MODE D’ACTION de l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale ?

A

DĂ©veloppement d’une tolĂ©rance Ă  long terme suite Ă  l’administration rĂ©pĂ©tĂ©e d’un allergĂšne via des mĂ©canismes immunomodulateurs locaux et gĂ©nĂ©raux

18
Q

Quand doit-on dĂ©buter le traitement de l’ORALAIR, GRASTEK, RAGWITEK?

A

plusieurs semaines avant la saison pollinique et poursuivre jusqu’à la fin de celle-ci

19
Q

Quand doit-on dĂ©buter le traitement de l’ACARIZAX?

A

DĂ©buter le traitement Ă  n’importe quel moment

20
Q

Quelles sont les CONDITIONS pour recevoir l’immunothĂ©rapie par voie orale ?

A
  • Diagnostic de rhinite allergique avec sx prĂ©sents depuis au moins 2 saisons polliniques (OralairMD , GrastekMD , RagwitekMD) ou avec symptĂŽmes modĂ©rĂ©s ou graves (AcarizaxMD)
  • Dosage des IgE spĂ©cifiques et/ou rĂ©sultats au test cutanĂ© par piqĂ»re positifs
  • PharmacothĂ©rapie classique inefficace ou non tolĂ©rĂ©e
21
Q

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l’immunothĂ©rapie par voie orale ?

A
  • Asthme instable et grave
  • Personnes recevant un bĂȘta-bloquant
  • Maladie inflammatoire touchant la cavitĂ© buccale
22
Q

Pour quels Rx doit-on Ă©viter de manger ou boire en prenant le comprimĂ© et pour les 5 minutes suivant la prise et Ă©viter d’avaler pendant environ 1 minute ?

A

GRASTEK, RAGWITEK et ACARIZAX

23
Q

Quels Rx peuvent ĂȘtre dĂ©butĂ©s dĂšs l’ñge de 5 ans ?

A

Grastek et Oralair

24
Q

Quels Rx (immunothĂ©rapie) peuvent ĂȘtre dĂ©butĂ©s Ă  partir de 18 ans seulement ?

A

Ragwitek et Acarizax

25
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’immunothĂ©rapie par voie orale ?

A
  • Plusieurs!! Irritation de la gorge, ƓdĂšme buccal, prurit, toux, etc.
  • EI plus graves (aussi plus rares): rĂ©action d’hypersensibilitĂ©, urticaire, anaphylaxie, bronchospasme, etc
    • Souvent suite Ă  l’administration de la premiĂšre dose, mais peuvent survenir Ă  tout moment
    • Supervision mĂ©dicale suivant la premiĂšre dose pendant au moins 30 minutes
    • Les doses subsĂ©quentes = ok Ă  domicile
26
Q

Dans quelles situations doit-on INTERROMPRE le traitement de l’immunothĂ©rapie par voie orale ?

A
  • Signes d’une rĂ©action allergique gĂ©nĂ©rale ou locale grave
  • PrĂ©sence d’inflammation buccale ou lĂ©sions buccales
  • PrĂ©sence d’une enflure locale d’intensitĂ© grave ou croissante avec le temps
27
Q

Quelle est la TECHNIQUE D’UTILISATION pour l’administration d’un vaporisateur nasal ?

A
  • Bien se moucher avant l’application
    • Utiliser une solution saline prn
  • Agiter dĂ©licatement le contenant
    • Amorcer l’applicateur jusqu’à ce qu’une fine bruine apparaisse lors de la toute premiĂšre utilisation ou si non utilisĂ© depuis > 2 semaines
    • Attention pour ne pas recevoir le jet dans les yeux ou le visage
  • Pencher la tĂȘte lĂ©gĂšrement vers l’avant
  • Appliquer dans les narines en inspirant doucement
    • Boucher une narine avec le doigt
    • Diriger le jet vers le fond du nez
    • Attention de ne pas diriger le jet vers la cloison nasale (paroi entre les 2 narines)
    • RĂ©pĂ©ter pour l’autre narine
  • Éviter de se moucher environ 15 minutes suivant la prise
  • Nettoyer l’applicateur avec un mouchoir aprĂšs l’utilisation
28
Q

VF

La RHINITE est un problÚme fréquent chez la femme enceinte.

A

VRAI

Rhinite de grossesse à différencier de la rhinite allergique

29
Q

Quels sont les Rx de PREMIÈRE INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?

A
  • Antihistaminiques ophtalmiques et IN
    • KetotifĂšne
    • Levocabastine
    • Olopatadine
  • Antihistaminique de 2e gĂ©nĂ©ration
    • CĂ©tirizine
    • Loratadine
  • CorticostĂ©roĂŻdes intranasaux
    • BĂ©clomethasone
    • BudĂ©sonide
    • CiclĂ©sonide
    • Fluticasone
    • MomĂ©tasone
  • Solution saline
    • Chlorure de sodium 0,9%
  • Stabilisateur des mastocytes ophtalmiques
    • Cromoglycate
30
Q

Quels sont les Rx de DEUXIÈME INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?

A
  • Anticholinergique nasal
    • Atrovent
  • AntileucotriĂšne
    • MontĂ©lukast
  • DĂ©congestionnants topiques
    • OxymĂ©tazoline 0,05%
    • XylomĂ©tazoline 0,05% ou 0,1%
  • ImmunothĂ©rapie
31
Q

Que peut-on conseiller dans le cas d’une RHINITE HORMONALE ?

A

Solution saline