4 Infeksjoner og inflammasjoner

Question 1

Årsak til nesefurunkel?

Answer 1

S. aureus-infeksjon i hårfollikel.

Nesepilling øker risiko.

Question 2

Hva gjør du med en nesefurunkel?

Answer 2

Incisjon hvis uttalt. Vask ellers huden godt med vann og antiseptika.

Question 3

Hva kaller man personer med IgE-mediert allergi?

Answer 3

Atopikere.

Question 4

Andel av befolkningen som har astma?

Answer 4

5 %

Question 5

Hvordan diagnostisere allergi?

Answer 5

Anamnese (finne årsak), seromåling av IgE, prikktest.

Question 6

Hva er allergisk rhinosinusitt?

Answer 6

Kronisk (helårs) betennelsestilstand i neseslimhine og bihuler, betinget av allergener.

Question 7

Hva er typiske allergener ved høysnue?

Answer 7

Pollen.

Question 8

Allergener ved helårsrhinitt?

Answer 8

husstøv, pelsdyr, …

Question 9

Symptomer på allergisk rhinitt?

Answer 9

Nasal kløe, nys, vandig sekresjon, konjnktivitt med kløe og injeksjon.

Bihulehodepine, nedsatt luktesans.

Question 10

Behandling av kronisk, allergisk rhinitt?

Answer 10

1. Unngå allergen.
2. Nesedråper med steroider.
3. Lokale antihistaminer.
4. Systemiske antihistaminer.
5. Systemiske steroider.

Question 11

Når går en rhinosinusitt over fra akutt til kronisk, i medisinsk terminologi?

Answer 11

Ved 3 måneder.

Question 12

Andel ØLI som blir til bakteriell rhinosinusitt?

Answer 12

2 %

Question 13

Årsaker til virale infeksjoner?

Answer 13

Rhinovirus, influensavirus, …

Question 14

Smittemåte av virale ØLI?

Answer 14

Dråpeinfeksjon: kontakt, hoste, nys.

Question 15

Hvor lenge varer en akutt, viral rhinosinusitt?

Answer 15

8-10 dager.

Question 16

Akutt, viral rhinosinusitt, som har:

Trykk og tannsmerter, forverring ved foroverbøying og smerter i panneregion.

Forverring av symptomer etter 5 dager.

Ny diagnose?

Answer 16

Bakteriell rhinosinusitt. Bihulebetennelse.

Question 17

Behandling av bihulebetennelse?

Answer 17

Vent og se en uke.

Hvis ikke bedre etter en uke, eller forverring:

Fenoksymetylpenicillin 1,3 x 3 i 7 dager.

Question 18

Differ til bihulebetennelse?

Answer 18

Smerter fra kjeveleddsmuskulatur, spenningshodepine, migrene, trigeminusnevralgi.

Tanninfeksjon, malignitet? Hvis unilateral.

Question 19

En komplikasjon til akutt rhinosinusitt er preseptal cellulitt.

Hvordan skilles denne fra postseptal cellulitt?

Answer 19

Preseptalt er visus normal, øyebevegelser normalt.

Question 20

Symptomer og funn på posseptal cellulitt/flegmone?

Answer 20

Nedsatt bevegelighet, øyesmerter, feber, påvirket almentilstand, rødt og hovent øyelokk.

Question 21

Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper har insidens på 1 promille.

Hva er definisjonen?

Answer 21

Rhinosinusittsymptomer >12 uker med samtidig tilstedeværelse av bilaterale nesepolypper ved inspeksjon.

Question 22

Når kommer polyppene?

Answer 22

30-70-årsalder.

Question 23

Hvor utgår polyppene i nesen som oftest fra?

Answer 23

Ethmoidbenet.

Question 24

Nesepolyppenes etiologi?

Answer 24

Ukjent. Epitelskade og etterfølgende vevsdannelse?

Question 25

Symptomer fra nesepolypper?

Answer 25

Nasal stenose, nasalsekresjon (for- og baktil), lukttap?

Question 26

Hvordan ser nesepolypper ut?

Answer 26

Glatte, grå, blanke slimhinnehevelser som utgår fra området under conha media. Vurderes som regel endoskopisk.

Question 27

Symptomer forenlig med nesepolypp hos et menneske < 10 år.

Diagnose`?

Answer 27

Uvanlig. Tenk CF eller syndrom.

Question 28

Behandling av nesepolypper?

Answer 28

Medisinsk: Lokale steroider.

Kirurgi: polypektomi + steroider.

Question 29

Unilateral nesepolypp.

OBS! Hva?

Answer 29

Neoplasi er mulig.

Question 30

Nevn to medikamentgrupper som kan gi symptomer på rhinosinusitt.

Answer 30

Betablokkere og ACEi

Question 31

Diagnose av kronisk rhinosinusitt uten polypper?

Answer 31

Symptomer + endoskopi før og etter detumescering.

Hvis endoskopi er negativ kan det suppleres med CT.

Question 32

Behandling av kronisk rhinosinusitt?

Answer 32

I lette tilfeller: saltvannsskylling + lokal steroid.

Makrolider? Leukotrienantagonister?

FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)

Question 33

Hva er pyo- og mukoceler?

Answer 33

Retensjon av mukus i bihule. Hvis dette blir infisert, kalles det pyocele.

Hvis området rundt fortsetter å produsere mukus, vil bihulen utvides i forbindelse med knokkelremodellering.

Question 34

Hva er dette?

Årsak?

Answer 34

Rhinophyma.

En del av rosacea. Tykk hud og hypertrofe talgkjertler.

Question 35

Hvordan er prognosen etter rhinophym-kirurgi?

Answer 35

Godt kosmetisk resultat, som regel.

Residiverer ofte etter noen år.