Asbestose und Mesotheliom Flashcards
Asbestose -> Pathophysiologie
Fasergeometrie entscheidend für Pathogenität!!!
-> Luftgängige Asbestfasern gelangen in Alveolen => bei kritischer Länge >5mikrometer und geringem Durchmesser Induktion einer Fibrose, karzinogene Wirkung
Latenzzeit 10-60 Jahre!!!!
Asbestose -> Klinik
- lange asymptomatisch
- grau-weißes Sputum, Husten
- Belastungsdyspnoe
Symptomatik idR vor radiologischer Manifestation (bei Silikose meist radiologische Manifestation vor Klinik)
Rö Thorax bei Asbestose
- Fibrose, im UNTERFELD betont
- kleine Fleckschatten
- beidseits Verdichtung des Lungengewebes
- streifige Fibrosierungen
- Kugelatelektasen
- Pleuraplaques (tlw nur im CT sichtbar)
- tlw. Pleuraergüsse
Lufu bei Asbestose
RestriktiveVentilationsstörung => verminderte Compliance
BAL bei Asbestose
Mikroskopisch Asbestkörperchen (durchspießte Alveolarmakrophagen, länglich gelbe Struktur, ggf mit eisenhaltiger Eiweißhülle)
Komplikationen Asbestose
- Lungenfibrose, Cor pulmonale
- Malignome: Lungenkrebs, Kehlkopfkrebs, Mesotheliom (Latenz von 15-40 Jahre!!!)
Mesotheliom
- Ätiologie
Bis zum Beweis des Gegenteils auf Boden einer Asbestbelastung (oft nur kurze Exposition von 1-2 Jahren)
Mesotheliom
- histologische Klassifikation (3)
- epitheloides Mesotheliom
- sarkomatoides Mesotheliom
- biphasisches Mesotheliom = Mischtumor aus epitehloidem und sarkomatoidem Mesotheliom
Lokalisationshäufigkeit Mesotheliom
Pleura > Peritoneum > Perikard
Asbestose -> Immunhistochemie (5)
Mesotheliome oft positiv für:
- Mesothelin
- Calretinin
- Zytokeratine 5/6
- Vimentin
=> ICH wichtig für Unterscheidung bronchiales Adenokarzinom
Therapie Mesotheliom
- Chemotheapie: Cisplatin + Pemetrexed
- ggf + OP, ggf + RTx
- bei einem frühen Pleuramesothliom mit begrenztem Pleurabefall kann eine Pleuropneumoperikardio-Diaphragmektomie mit Resektion von Pleura, Lunge, Perikard und Zwerchfell mit postoperativer CTx udn RTx eine kurative Therapie sein
Durch Asbest verursachte Erkrankungen, die als Berufskrankheit anerkannt werden
- Asbeststaublungenerkrankung
- Bronchialkarzinom, Larynxkarzinom
- Mesotheliom
=> für Anerkennung kumulative Asbestfaserstaubdosis errechnen
Asbest und polyzyklische Kohlenwasserstoffe -> Karzerogenität
Potenzieren sich in ihrer Kanzerogenität
=> Synkanzerigenese
Asbestose
- Ätiologie
- Inhalation von Asbestfasern
- Vorkommen: Asbestherstellung und -Verwendung bspw in der Schiffsindustrie oder bei der Herstellung von Hitzeschutzbekleidung (Asbest ist hitzebeständig)
- –> Personen mit mäßiger dauerhafter Asbestbelastung sind ebenfalls gefährdet!!
