Kapitel 50 - antireumatika

Question 1

Sulfasalazin

Answer 1

Sygdomsmodificerende ved leddegigt
Spaltes i tarm. 20 % optages uomdannet i tyndtarm
To aktive metabolitter

Usikker virkningsmekanisme

Virkning efter 3 måneder, hurtigere ved tidlig sygdom
Hæmmer destruktive ledskader

Question 2

Klorokin

Answer 2

Antimalariamiddel
Mod aktiv leddegigt
Kombineres ofte med metotrexat

Også mod SLE

T1/2 er 6 dage

Kumulerer i øjne, CNS, nyrer, lever, milt, hjerte, lunger, leukocytter

Binder til DNA og cellemembraner og melanin. Hæver endosomers pH -> DNA og RNA frigivet ved inflammation bindes ikke til TLR -> hæmmet inflammation

BV: fotoallergisk dermatitis, neurosen hørenedsættelse, mange andre
Hold øje med øjne!

Question 3

Azatioprin

Answer 3

Ved aktiv leddegigt
Lav effekt

Kvalme og lever- og knoglemarvspåvirkning

Question 4

TNFalfahæmmere

Answer 4

Mod leddegigt

Adalimumab
Infliximab
Eternacept

Reducerer migration af celler ind i leddet
Hæmmer ekspression af proinflammatoriske molekyler
Kraftig og hurtig symptomlindring

BV: få og milde. Risiko for infektion - latent TB

Question 5

Allopurinol

Answer 5

Mod urinsyregigt
Uratsyntesehæmmer
Profylaktisk behandling - ingen virkning ved akutte anfald

Hæmmer azatioprins metabolisering

Question 6

Probenecid

Answer 6

Giver nedsat tubulær absorption af urinsyre
Sænkning efter en uges behandling
Uvirksom ved dårlig nyrefunktion

Hæmmer elimination af mange stoffer

Question 7

Metotrexat

Answer 7

DMARD - distale modifying anti-rheumatic drugs
Ofte førstevalg ved leddegigt
Folsyreanalog
Udskilles uomdannet renalt
Gives peroralt (en gang ugentligt) eller IM eller subcutant
Binder reduktase -> mangel på folinsyre -> hæmning af DNA-syntese ved hurtigt prolifererende celler
Virkning efter 6-8 uger hos 60%
Hæmmer udvikling af varig ledskade

BV: leverskade. Begræns alkoholindtag
Folsyretilskud nedsætter BV i GI og lever

Teratogen

Interagerer med NSAID -> flere bivirkninger