Kapitel 9 - urinblåsecancer

Question 1

Urinblåsecancer - nämn några riskfaktorer!

Answer 1

• cigarettrökning (20%)
• diabetes, spinalskada
• soja + fett
• yrkesexponering, förbränningsgaser från kol
• strål- och kemoterapi
• kronisk irritation

Question 2

Urinblåsecancer - två kostfaktorer som minskar risk?

Answer 2

• vitamin A
• frukt och grönsaker

Question 3

Två av de vanligaste symptom urinblåsecancer?

Answer 3

• hematuri utan smärta
• cystitliknande symptom

Question 4

Urinblåsecancer - metastaseringslokaler?

Answer 4

• lunga, lever, skelett
• regional lymfkörtelmetastasering

Question 5

Urinblåsecancer - hur utreds det?

Answer 5

• cystoskopi
• cytologi på blåssköljvätska och/eller kastad urin

Question 6

Urinblåsecancer - diagnostik (hint: “operativt” ingrepp ffa)

Answer 6

1. TUR-B
   
   • bimanuell palpation post-hyvling för att bedöma om palpabel tumör finns, induration, resistens i eller utanför blåsväggen
2. mapping (resektionsslynga/klocktång i blåsa, urethra)
   
   • Indikation: makroskopiskt synliga tumörer, men positiv cytologi
3. flourescenscystoskopi kemiskt ämne instilleras och belyses med blått ljus

Question 7

Urinblåsecancer - metastasutredning vid muskelinfiltrerande/T3-tumör?

Answer 7

• DT-thorax, buk, bäcken
• DT-urografi
• ALP –> skelettscintigrafi/MR om positiv

Question 8

Urinblåsecancer - komplikationer vid TUR-B (2 st)? Hur kan de undvikas? Hur åtgärdas de?

Answer 8

• perforation
• *Åtgärd:** KAD
• obturatoriusspasm patienten rycker med benet
• *Undviks mha:** blåsfyllnad alternativ lokalbedövning av n obturatorius