Kapitel 19 - fistel- och divertikelsjukdomar i urinvägarna

Question 1

Vesikovaginala fistlar - etiologi?

Answer 1

• Hysterektomi
  ffa i kombination med riskfaktorer såsom kejsarsnitt, rektumresektion, genital cancer, IBD
• Vaginal orsak
• Abdominal orsak

Question 2

Vesikovaginala fistlar - symptom?

Answer 2

• urinavgång per vagina - delvis eller total urinavgång

Question 3

Vesikovaginala fistlar - tecken på fistel postoperativt efter hysterektomi?

Answer 3

• förlängd tarmparalys
• hematuri
• mer smärtpåverkad än vad som kan förklaras av ingreppet
• nydebuterad/förvärrad ansträngningsinkontinens

Question 4

Enterovesikala fistlar (förbindelse mellan GI och urinvägar) - vad är vanligaste orsaken (dvs vilken anatomisk sida orsakar fisteln) och vad är vanligaste lokalisationen för fistulering?

Answer 4

• tarmsidan orsakar enterovesikala fistlar nästan uteslutande
• sigmoideum vanligaste lokalisation

Question 5

Enterovesikala fistlar - etiologi inkl vanligaste etiologin?

Answer 5

• divertikulit 50%
• kolorektalcancer
• IBD
• strålbehandling mot lilla bäckenet
• mer ovanliga: prostatacancer, cervixcancer, appandicit, iatrogen punktionsskada

Question 6

Enterovesikala fistlar - symptom?

Answer 6

• fekaluri = patognomont
• pneumaturi
• dysuri, låga buksmärtor, recidiverande UVI, feber, urinavgång per rectum, hematuri, illaluktande urin, vattniga diarréer, urinretention, bäckensmärta