4th Flashcards
(41 cards)
Quelles sont mesures qui peuvent être mise en place pour travailler avec un enfant atteinte d’un trouble neurodéveloppementale?
une équipe multidisciplinaire fréquente (et surtout souhaitée)
*Neuropsychologue
*Psychologue
*Orthophoniste
*Ergothérapeute
*Médecin
*Psychoéducatrice/psychoéducateur
*Éducatrice/éducateur
Quel est le critère A du trouble de l’autisme (TSA)?
A.Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observées dans des contextes variés, pouvant se manifester par les éléments suivants:
1.Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle (p. ex.: difficultés à partager les intérêts ou les émotions).
2.Déficits dans la communication non verbale utilisée lors d’interactions sociales (p. ex.: anomalies du contact visuel et du langage du corps).
3.Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations (p. ex.: difficultés à ajuster le comportement aux contextes sociaux, absence d’intérêt pour les pairs)
Quel est le critère B du trouble de l’autisme (TSA)?
B.Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants:
1.Caractère stéréotypé/répétitif des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage.
2.Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés.
3.Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité, soit dans leur but.
4.Hyper/hyporéactivitéaux stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement.
Quel est le critère C, D et E du trouble de l’autisme (TSA)?
C.Les symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement…
i.MAIS ils ne sont pas nécessairement manifestes avant que les demandes sociales n’excèdent les capacités limitées de la personne, ou ils peuvent être masqués plus tard dans la vie par des stratégies apprises.
D.Les symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement social/scolaire/professionnel ou dans d’autres domaines importants.
E.Pas mieux expliqué par un handicap intellectuel ou un retard du développement.
Quelles sont les spécifications possible pour un TSA?
*Avec ou sans déficit intellectuel
*Avec ou sans altération du langage
*Associé à une pathologie médicale ou génétique ou à un facteur environnemental
*Avec catatonie (on en parle très peu)
Résume les différents niveaux de sévérité d’un TSA
Niveau 1: Nécessitant de l’aide
*Déficit fonctionnel observable. La personne peut engager la conversation et s’exprimer avec des phrases complètes. Les échanges réciproques sont difficiles.
*Manque de flexibilité et difficulté à passer d’une activité à l’autre.
Niveau 2: Nécessitant une aide importante
*Capacité limitée à initier des relations. Déficits marqués dans la communication.
*Manque de flexibilité suffisant pour être évident pour l’observateur non averti. Difficulté marquée à faire varier l’objet de l’attention.
Niveau 3: Nécessitant une aide très importante
*Déficits graves des compétences de communication.
*Comportements inflexibles, difficulté extrême à faire face au changement.
Sur quoi est-ce que la sévérité d’un TSA repose?
La sévérité repose sur l’importance des déficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints et répétitifs.
Quelques données d’un TSA
*Touche environ 1% de la population
*Les symptômes se manifestent généralement dans la 2e année de vie (12-24 mois)
*Les hommes sont 4 fois plus à risque que les femmes
*Héritabilité estimée entre 37 à 90% selon les études
*Souvent comorbide avec un déficit intellectuel et des troubles du langage
Selon le PDM-2, quelles sphères développementales est-ce que l’autisme affecte?
L’Autisme affecte toutes les sphères développementales
*Relations sociales
*Langage
*Communication
*Cognition
*Fonctionnement sensoriel et moteur
Plus grave est la sévérité du trouble, plus grave sont les atteintes
Selon le PDM-2, comment sont-ils les enfants qui se trouve de sur l’extrémité du spectre opposé au “syndrome d’asperger”?
Sur une extrémité du spectre, les enfants atteints sont dépendants, ont peu de capacité d’attention et d’interactions sociales réciproques et paraissent dans« dans leur monde»
*Ne répondent pas (ou peu) aux tentatives de les engager
*Fonctions intellectuelle et adaptative très limités –souvent un QI inférieur a 70
*Affect plat
*Persévération au niveau des intérêts
*Ont besoin d’une aide spécialisée pour fonctionner dans une structure scolaire
*Progrès lent et pronostic faible au long cours
Selon le PDM-2, comment sont-ils les enfants qui se trouve de sur l’extrémité du spectre considéré comme le syndrome d’Asperger par le DSM-IV?
Sur l’autre extrémité du spectre, nous retrouvons ce que le DSM-IV appelait le syndrome d’Asperger
*Fonctionnement global atteint dans les mêmes sphères, mais également pas trop divergeant du fonctionnement normal
*Fonctions intellectuels intacts
*Communications avec quelques déficits comme difficulté à ajuster le ton, la prosodie. Peuvent manquer quelques subtilités communicationnelles
*Interprète difficilement les indices sociaux et manque de réciprocité
*Peuvent paraître un peu « bizarre» ou décalé
*Peuvent fonctionner de manière indépendante à l’âge adulte
Quelles sont les causes possibles de l’autisme, selon le PDM-2?
*Génétique
*Environnement (Trauma et stress)
Autisme (PDM-2) et syndrome d’Asperger (DSM-5)
*Mais bien avant et depuis, plusieurs études, dont des métanalyses suggèrent que le syndrome Asperger est différent de l’Autisme de haut niveau (AHN)
*Absence de retard langagier chez l’Asperger (vs AHN)
*Plus grand QI verbal chez l’Asperger
*QI verbal > QI non verbal chez l’Asperger (tend à être le contraire chez l’AHN)
*Asperger semblent plus intéressé aux interactions sociale que AHN
*On parle parfois de l’Autisme socialement motivé pour parler de l’Asperger
Quel est le critère A du TDA/H
A.Mode persistant d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement, caractérisé par (1) et/ou (2):
1.Inattention: Au moins 6 des symptômes suivants depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités scolaires/sociales/professionnelles
a.Ne parvient pas à prêter attention aux détails.
b.A du mal à soutenir son attention.
c.Semble ne pas écouter quand on lui parle.
d.Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme des tâches.
e.A du mal à organiser ses travaux ou ses activités.
f.Évite les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu.
g.Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités.
h.Se laisse souvent distraire par des stimuli externes.
i.A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
2.Hyperactivité et impulsivité: Au moins 6 des symptômes suivants persistent depuis au moins 6 mois, à un degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités scolaires/sociales/professionnelles
a.Remue souvent les mains/pieds, ou se tortille sur son siège
b.Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis
c.Court ou grimpe partout, dans des situations inappropriées
d.Incapable de se tenir tranquille dans les jeux/activités de loisir
e.Est souvent énervé, ou agit comme s’il était «monté sur des ressorts».
f.Parle souvent trop
g.Répond souvent à une question qui n’est pas encore entièrement posée
h.A du mal à attendre son tour
i.Interrompt souvent les autres ou impose sa présence.
Quels sont les autres critères du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)?
B.Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité sont présents avant l’âge de 12 ans.
C.Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité sont présents dans au moins 2 contextes différents (maison/école/travail/avec amis ou famille/autres activités).
D.Les symptômes interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social/scolaire/professionnel.
E.Ne survient pas exclusivement au cours d’une schizophrénie ou d’un autre trouble psychotique et n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
Que peut-on dire du TDA/H chez l’adolescent et l’adulte?
*Chez les adolescents et les adultes ce n’est pas 6, mais au moins 5 symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui sont requis
*Le symptôme «c –Court ou grimpe partout» de l’hyperactivité est différent:
Chez les adolescents et les adultes, cela peut se limiter à un sentiment d’impatience motrice. (ex: prendre un choix mentale, mais les jambes, physique, décide autre choses)
Quelle sont les différents niveaux de sévérité possible pour le trouble de TDA/H?
Léger
*Peu ou aucun symptômes sont présents au-delà de ceux requis pour le diagnostic.
*Altérations mineures du fonctionnement social/professionnel.
Moyen
*Les symptômes ou l’altération fonctionnelle sont présents sous une forme intermédiaire entre «léger» et «grave»
Grave
*Plusieurs symptômes au-delà de ceux requis pour poser le diagnostic, ou plusieurs symptômes particulièrement graves sont présents.
*Altération marquée du fonctionnement social/professionnel.
Quels types et présentations sont possibles pour le TDA/H?
Présentation inattentive prédominante
*Le critère A1 (inattention) est rempli mais pas le critère A2 (hyperactivité) pour les 6 derniers mois.
Présentation combinée
*Le critère A1 (inattention) et A2 (hyperactivités) sont remplis pour les 6 derniers mois.
Présentation hyperactive prédominante
*Le critère A2 (hyperactivité) est rempli, mais pas le critère A1 (inattention) pour les 6 derniers mois.
Quelques données TDA/H
*Prévalence: Environ 5% chez les enfants et 2,5% chez les adultes.
*Difficile d’identifier les symptômes avant l’âge de 4 ans.
*Souvent identifié au début de la scolarité primaire (1èreannée).
*Les hommes sont plus à risque que les femmes (enfants = 2:1 et adultes = 1,6:1)
*Chez l’enfant, souvent comorbide avec le trouble de l’opposition ou le trouble des conduites.
*Les trois sphères du TDAH = Attention, Hyperactivité et Impulsivité
*Prévalence: Environ 5% chez les enfants et 2,5% chez les adultes
*Difficile d’identifier les symptômes avant l’âge de 4 ans
*Souvent identifié au début de la scolarité primaire (1ère année)
-Les symptômes deviennent plus évident
Comment est-ce que le PDM-2 décrit le TDA/H?
*Ceux présentant un profil prédominant Hyperactif/Impulsif sont généralement dx plus rapidement
*Ceux ayant un profil prédominant Inattentif se font dépister un peu plus tard, lorsqu’il sont confrontés à des tâches plus complexes
*Les enfants avec un TDAH ont souvent des difficultés au niveau de la performance académique
-Secondaire à l’inattention ou l’impulsivité/impulsivité et non pas à un fct intellectuel
Quel est l’étiologie du TDA/H, selon le PDM-2?
*Conflits affectifs
*Négligence
*Deuil
*Dépression
*Avoir grandi avec une mère très déprimé
*Avoir eu une mère absente
Selon le PDM-2, quelles sont les conséquences que peuvent vivre les jeunes avec un TDA/H?
Plus associées aux profils inattentif et impulsif
*Difficultés académiques
*Problème en lien avec l’école
*Problèmes relationnels
Plus associées au profil hyperactif
*Rejet
*Blessure accidentelle
Comment est-ce que le PDM-2 décrit les états affectifs des personnes atteintes du TDA/H?
*Impulsivité et humeur agité susceptible de mener à des réactions intenses (pertes de contrôle)
*Altération des fonctions des processus secondaire lié à une difficulté à contenir les affect intense -> acting out (rupture de la mentalisation)
*Anxiété lié à la difficulté de faire les tâches
– Interprété souvent par autrui comme un manque de coopération, de la lâcheté et de l’irresponsabilité
*Autodévalorisation
résulte de sentiment venant du manque de coopération et des réactions impulsives
Quelles sont les Pensées et fantaisies que peuvent avoir les personnes avec un TDA/H, selon le PDM-2?
*Pensées indisciplinées
*Leur jeu et leur manière de s’engager est reflète des états cognitifs désorganisés et surexcités
*Lorsque leur attention est suffisamment mobilisé par une activité stimulante, leur impulsivité affecte leurs pensées
——–Peuvent donc changer d’activité, de sujet, sans qu’on ait l’impression qu’ils soient connectés
*Anxiété
