6th

Question 1

Le suicide à l’enfance et à l’adolescence

Answer 1

• 4e cause de décès chez les 10-14 ans
  * + de 12% des 6-12 ans expérience des pensées suicidaires
• Sous rapporté (les suicides chez les enfants de moins de 10 ans ne sont pas rapportés)

Question 2

Quel est le critère A du trouble dépressif caractère?

Answer 2

A. Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une durée de 2 semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur. Le symptôme 1 ou 2 doit être rempli:
1. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne ou observée par les autres.
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours.
3. Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime ou diminution/augmentation de l’appétit presque tous les jours.
4. Insomnie/hypersomnie presque tous les jours.
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
(constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité/ralentissement).
6. Fatigue/perte d’énergie presque tous les jours.
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours.
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours.
9. Pensée de mort récurrentes, idées suicidaires sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.

Question 3

Quels sont les autres critères du trouble dépressif caractérisé?

Answer 3

B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social/professionnel ou dans d’autres domaines.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets d’une substances ou d’une affection médicale.
D. La survenue de l’épisode dépressif n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.
E. Il n’y a jamais eu d’épisodes maniaque/hypomaniaque par le passé.

Question 4

Comment se manifeste le Trouble dépressif caractérisé chez l’enfant/l’adolescent?

Answer 4

• Fréquence d’apparition augmente de manière marquée à la puberté
• Manifestations typiques chez l’enfant
  * Symptômes d’anxiété de séparation, de tristesse, lassitude, une tendance à pleurer et chez l’ado irritabilité et colère
• L’hypersomnie et l’hyperphagie = plus fréquents chez les sujets plus
  jeunes

Question 5

Quels sont les facteurs de risque à l’enfance/l’adolescence pour les troubles dépressifs?

Answer 5

• Enfant ayant vécu la perte d’un parent ou d’une séparation
• Présence d’un trouble anxieux ou des conduites
• Antécédents familiaux (1er degré) de trouble dépressif, autre trouble de l’humeur ou TUS
• Événement stressant récent ou en bas âge
• Faible éducation des parents
• Difficultés relationnelles avec les pairs

Question 6

Quels sont les conséquences à l’enfance/l’adolescence pour les troubles dépressifs?

Answer 6

• Difficultés sociales et scolaires
• Automutilation
• Automédication (risque de développer un TUS)
• Augmentation du risque de dépression à l’âge adulte
• Suicide

Question 7

Comment le PDM-2 définit les troubles dépressifs?

Answer 7

Se manifeste sur un spectre (dimensionnel)
* De symptômes sous-cliniques au syndrome
* Tristesse, irritabilité, crise de colère, faible tolérance à la frustration, plaintes somatiques, isolement social, anhédonie (perte d’intérêt)

Question 8

Vrai ou faux? Enfants dépressifs vivent plus d’anxiété de séparation et de phobies que les adolescents ?

Answer 8

Vrai

Particulièrement chez les enfants qui ont tendent + aux symptômes externalisés

Question 9

Pourquoi est-il Important de déterminer si la dépression est primaire ou secondaire?

Answer 9

Parce que les manifestations de la dépression peuvent comprendre des manifestations d’autres troubles
* Manque de concentration, impulsivité, opposition (TDAH et TOP)
* Anxiété

Question 10

que arrive-t-il vu que les enfants éprouvent des difficultés à demander de l’aide?

Answer 10

les manifestations sont plutôt par un ralentissement psychomoteur, de la tristesse et du découragement

Question 11

Quelques données des troubles dépressifs selon le PDM-2

Answer 11

• 40-90% des enfants avec un dx de dépression (population clinique) ont un autre trouble concomitant
  
  • 50% ont 2 ou + diagnostic concomitant
    * Les plus communs: Trouble d’anxiété, trouble disruptif et TDAH
    * + de risque d’obésité, problèmes familiaux et décrochage scolaire
• Se développe par l’interaction de nombreux facteurs
  * Vulnérabilités biopsychosociales
• Un dépression non traitée = ++ risque développement compromis
  * Émotionnel, cognitif, habileté sociale,

Question 12

Quels sont les états affectifs des troubles dépressifs selon le PDM-2?

Answer 12

• impuissance, désespoir, sentiment de vulnérabilité, découragement, démoralisation, irritabilité, mauvaise humeur
• Perte d’intérêt dans les activités, amis, temps libre et peuvent avoir l’air de ne pas s’en soucier
• Isolement social, absence de plaisir
• Autodévalorisation, culpabilité, sentiment de ne rien valoir
• Sensible au rejet
• Problème de régulation émotionnel, dysrégulation
• Peuvent se sentir agressé par les demandes environnementales, non supporté, incompris et victimisé

Question 13

Quels sont les pensées et fantaisies des troubles dépressifs selon le PDM-2?

Answer 13

• Pensées négatives envers eux-mêmes, le monde et le futur
• Fantaisie violente/sang
• Au travers leurs jeux, peuvent se manifester des thèmes de blessure et de
  mort (préoccupations)
• Problèmes académiques
  * Apprentissage inhibé
  * Échecs
  * Décrochage
  * Faible concentration
• Ennuie

Question 14

Quels sont les états somatiques des troubles dépressifs selon le PDM-2?

Answer 14

• Peuvent se percevoir malade, incapable
• Plaintes somatiques sont communes
  * Diminution ou augmentation de la quantité de nourriture mangée
  * Problèmes de sommeil
  * Certains finissent par dormir avec leurs parents
  
  • Activation psychomotrice
  • Fatigue

Question 15

Quels sont les patterns relationnels des troubles dépressifs selon le PDM-2?

Answer 15

• Besoins intenses ou isolement/évitement
• Peuvent se sentir provoqué/attaqué et/ou insuffisant à répondre aux besoins des autres

Question 16

cercle vicieux causé par la dépression au niveau des patterns relationnels?
PDM

Answer 16

Dépression -> irritabilité -> évitement -> indisponible -> dissonance au niveau des besoins et des désirs -> mène les autres à s’éloigner -> sentiment de rejet -> solitude -> sentiment de manquer de support

Question 17

Quels sont les critères d’un TB1?

Answer 17

1. A répondu aux critères d’au moins un épisode maniaque (critères A-D)
2. La survenue du ou des épisodes n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.

Question 18

Quels sont les critères d’un TB1 - épisode maniaque?

Answer 18

Épisode maniaque
A. Période durant laquelle l’humeur est élevée/expansive/irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation de l’activité orientée vers un but, persistant presque tous les jours, pendant au moins 1 semaine.
B. Au cours de cette période, au moins 3 des symptômes suivants (4 si humeur seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable p/r au comportement habituel.
1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
2. Réduction du besoin de sommeil (se sent reposé après 3h de sommeil).
3. Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
5. Distractibilité (attention trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents).
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice.
7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables.
C. Perturbation suffisamment grave pour entraîner une altération du fonctionnement professionnel/social ou nécessiter une hospitalisation, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
D. N’est pas imputable aux effets d’une substance ou un autre trouble.

Question 19

Quels sont les critères d’un TB2?

Answer 19

A. Les critères sont remplis pour au moins un épisode hypomaniaque et au moins pour un épisode dépressif caractérisé.
B. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque.
C. L’apparition du ou des épisodes hypomaniaques et dépressifs n’est pas mieux expliquée par un autre trouble.

Question 20

Quels sont les critères d’un épisode hypomaniaque?

Answer 20

A. Période délimitée durant laquelle l’humeur est
élevée/expansive/irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, pendant au moins 4 jours consécutifs.
B. Au moins 3 des symptômes suivants (4 si humeur seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable p/r au comportement
habituel.
1. Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours.
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée.
3. Perte ou gain de poids significatif en présence de régime.
4. Insomnie/hypersomnie.
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur.
6. Fatigue/perte d’énergie.
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive/inappropriée.
8. Diminution de l’aptitude à penser ou se concentrer, ou indécision.
9. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.
B. La symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
C. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une autre affection médicale.

Question 21

Vrai ou faux on peut poser un dx de TB1 sans antécédents d’EDM?

Answer 21

Faux!
Critère A. Les critères sont remplis pour au moins un épisode hypomaniaque
et au moins pour un épisode dépressif caractérisé.

Question 22

Qu’est-ce qui particulier du TB2 -épisode dépressif caractérisé?

Answer 22

• Les critères A à C du trouble dépressif caractérisé représentent l’épisode dépressif caractérisé.
• Critère A: 5 symptômes*, sur une durée de 2 semaines et au moins un de ceux-ci est une humeur dépressive ou une perte d’intérêt/de plaisir.
• Critère B: Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement.
• Critère C: L’épisode n’est pas mieux expliqué par une affection médicale ou les effets d’une substance.

*Voir le trouble dépressif caractérisé pour la liste des symptômes.

Question 23

Que peut-on dire des Troubles bipolaires à l’enfance et l’adolescence?

Answer 23

• Une attention particulière doit être portée au diagnostic chez les enfants
  * Les enfants de même âge peuvent se retrouver à des stades développementaux différents. Il est donc difficile de déterminer ce qui est « normal » de ce qui est « anormal »
• Les enfants satisfont rarement tous les critères du trouble bipolaire
  * Ils sont souvent diagnostiqués du trouble bipolaire non-spécifié
• L’irritabilité et l’hyperactivité sont les symptômes les plus fréquents, alors que l’euphorie est moins prévalente

Question 24

Quel trouble est avec dans le DSM 5 pour éviter le surdiagnostic et le surtraitement dans la population infantile du trouble bipolaire?

Answer 24

le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est introduit dans le DSM-5

Puisqu’il existe une grande controverse en lien avec le diagnostic de ces troubles à l’enfance et à l’adolescence

Question 25

Comment est-ce que le PDM-2 définit les troubles bipolaires à l'enfance et l'adolescence?

Answer 25

* Beaucoup de diagnostic de TB (ou MAB) dans la population pédiatrique * Incidence de dx a doublé depuis 2001 * Augmentation de l’énergie chez 90% des cas * Grandiosité chez 80%

Question 26

Sx principaux TB (PDM-2) à l'enfance et l'adolescence

Answer 26

* Difficulté du besoin de dormir * Hypersexualité (en l’absence de victimisation d’abus sexuel) * Différentiel en ce qui a trait au développement psychosexuel normal en terme de type de comportement et de fréquence de comportement * Sexualité normale: jeux sexuels de découverte * Les enfants bipolaires tendent à une précocité, à la transgression des frontières et des limites, la compulsion et l’agression

Question 27

Spectre de l’humeur TB (PDM-2) à l'enfance et l'adolescence

Answer 27

* Chaque pôle affectif à une intensité, une épisodie et des cycles variables * Difficile à évalué car ressemble beaucoup au trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle * Agression est le problème principal du trouble disruptif qui se manifeste épisodiquement accompagné de d’autres symptômes de la manie * Importance de questionner antcd familiaux * Le TB est l’un des troubles psychiatrique les plus héritable

Question 28

Vrai ou faux? L’image de soi/l’estime qui fluctue peut être normal dans le développement de l’enfant et de l’adolescent?

Answer 28

Vrai! Grandiosité Et en plus En raison de leur capacité à la fantaisie (part de leur développement imaginatif), la grandiosité clinique peut être difficile à évaluer * *** Attention

Question 29

Quels sont les états affectifs que peuvent avoir les enfants et les adolescents avec des troubles bipolaires?

Answer 29

* Fluctuations affectives * Intensité extrême (dans les deux pôles) * De la rage et du désespoir à la grandiosité * Impulsivité * Hypersexualité * Faible jugement social

Question 30

Quels sont les pensées et fantaisies que peuvent avoir les enfants et les adolescents avec des troubles bipolaires?

Answer 30

* La pensée est perturbée et s’accompagne de changements d’humeur importants * Pensée expansive et grandiose qui s’alterne avec un regard sur soi portée sur l’autodévalorisation et des sentiment d’impuissance et de désespoir et de perte de contrôle

Question 31

Quels sont les états somatiques que peuvent avoir les enfants et les adolescents avec des troubles bipolaires?

Answer 31

* Infatigable * Irritable * Inconfortable dans leur propre corps * Appétit perturbé * Sommeil perturbé * Enclin à la blessure physique * Ces enfants ont de la difficulté à réguler à la fois leurs émotions et leur corps

Question 32

Quels sont les patterns relationnels que peuvent avoir les enfants et les adolescents avec des troubles bipolaires?

Answer 32

* Difficulté extrême au niveau du fonctionnement psychosocial * Expériences moins de chaleur maternel, plus de tensions familiales * Les relations avec les pairs sont souvent perturbées * Difficultés social et académique à l’école * Recherche de nouveauté * Ressentent moins de plaisir * Moins de capacité à coopérer * À risque de suicide, TP, TUS, Psychose * À risque d’être surdiagnostiqué/mal diagnostiqué

Question 33

Quels sont les critères du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

Answer 33

A. Crises de colère sévères récurrentes se manifestant verbalement ou dans le comportement, qui sont nettement hors de proportion en intensité et en durée avec la situation ou la provocation B. Les crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement C. Les crises de colère surviennent, en moyenne, 3 fois par semaine ou plus D. L’humeur entre les crises de colère est de façon persistante irritable ou colérique quasiment toute la journée, presque tous les jours, et elle peut être observée par les autres E. Les critères A-D sont présents depuis 12 mois ou plus. Pendant ce temps, la personne n’a pas eu de période d’une durée de 3 mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes des critères A-D F. Les critères A et D sont présents dans au moins deux parmi trois situations (maison/école/pairs) et sont sévères dans au moins une de ces situations G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans H. D’après l’anamnèse, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans

Question 34

Comment se manifeste le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle à l'enfance?

Answer 34

* Trouble très fréquent chez les enfants se présentant à des consultations pédopsychiatriques * Les symptômes changent avec l’augmentation en maturité * Le diagnostic n’a été validé et ne peut être utilisé que pour les sujets de 7 à 18 ans * Les enfants présentant ce trouble sont à risque de développement une dépression ou des troubles anxieux à l’âge adulte

Question 35

Quelques précisions sur le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

Answer 35

* Ce diagnostic ne peut pas coexister avec un TOP, un trouble explosif intermittent ou un trouble bipolaire * Les présentations prédiagnostiques peuvent avoir été identifiés comme un TOP * Les sujets aux prises avec le trouble remplissent souvent les critères d’un trouble dépressif, anxieux ou d’un TDA/H en concomitance

Question 36

C'est quoi une psychose?

Answer 36

* Une psychose se définit par une perte de contact avec la réalité, où le sujet exprime une difficulté à distinguer ce qui est réel de ce qui ne l’est pas * 7,5 % parmi les 13-18 ans (Kelleher et al., 2012) * 5% des adultes avec un dx de trouble psychotique rapportent des sx psychotique avant l’âge de 15 ans La psychose comprend une évolution en 3 phases: * Phase prodromique * Phase aiguë * Phase de rétablissement

Question 37

Comment définir une psychose à l'enfance et l'adolescence?

Answer 37

* Très similaire à la psychose adulte * Affecte de manière importante la capacité à fonctionner normalement dans les activités quotidiennes * Invalidité associée * Intervenir rapidement dans l’histoire de la maladie = meilleur pronostic

Question 38

Vrai ou faux? La psychose est un symptôme?

Answer 38

Vrai PSYCHOSE est un sx Tr psychotique peut comporter une psychose so on peut dx tr psychotique sans psychose chez l'enfant intervention rapide

Question 39

Que peut-on dire du trouble psychotique à l'enfance et l'adolescence?

Answer 39

Les formes les plus sévères de la Sz * Grande incidence héréditaire/génétique * Développement précoce de la Sz (early-onset schizophrenia) * Avant 18 ans * Développement infantile de la Sz (childhood-onset schizophrenia) * Avant 13 ans * Manifestations spécifiques à l’enfance et l’adolescence * Échec à réussir et compléter des activités normales pour le développement * Ces troubles sont rarement diagnostiqués à l’enfance

Question 40

Psychose à l’enfance/adolescence – Phase prodromique

Answer 40

La phase prodromique est annonciatrice d’une potentielle psychose * Sa durée varie, et ses symptômes sont très généraux * Déficit de concentration, d’attention, désordre de la pensée. * Méfiance. * Perte d’énergie, perte d’intérêt à l’égard d’activités. * Irritabilité, anxiété, humeur dépressive, etc. * Ces symptômes ne sont pas nécessairement indicatifs d’une psychose Ils peuvent simplement être liés à l’adolescence, une période plus forte en émotions

Question 41

Quels sont les symptômes positif de la Sz?

Answer 41

* Symptômes positifs (idées délirantes, hallucinations, etc.)

Question 42

Quels sont les symptômes négatifs de la Sz?

Answer 42

* Symptômes négatifs (troubles de l’élocution, difficultés à penser, entreprendre des tâches, catatonie, aboulie, anhédonie, asociabilité, alogie etc.)

Question 43

Psychose à l’enfance/adolescence – Phase aiguë

Answer 43

* La phase aiguë de la psychose s’exprime par différents symptômes: * Symptômes positifs (idées délirantes, hallucinations, etc.) * Symptômes négatifs (troubles de l’élocution, difficultés à penser, entreprendre des tâches, catatonie, aboulie, anhédonie, asociabilité, alogie etc.) * Autres symptômes (altération de l’humeur, pensées/comportements suicidaires etc.) * Ces symptômes sont très rarement retrouvés de manière précise dans l’enfance

Question 44

comment définir une Psychose infantile?

Answer 44

Dans l’enfance, la psychose aura tendance à se présenter sous différents symptômes plus spécifiques: * Absence de langage à 4 ans * Insensibilité à la douleur, et impression que l’enfant est sourd malgré un examen audiométrique normal * Relation inadaptée à la réalité avec des fantasmes magiques * Difficultés affectives et de communication * Relation inadéquate avec les autres * L’intelligence de l’enfant psychotique est normale, MAIS il ne s’en sert pas de façon adaptée

Question 45

Psychose à l’enfance/adolescence – Phase de rétablissement

Answer 45

* Une fois la phase aiguë passée, les symptômes psychotiques peuvent s’atténuer * Il ne disparaissent toutefois pas complètement * La durée du rétablissement et le degré d’amélioration varient * Une personne pourrait vivre un premier épisode psychotique, sans jamais en vivre un deuxième au cours de sa vie * Il est possible de minimiser le risque de rechute à l’aide d’un suivi thérapeutique rigoureux et/ou de la médication

Question 46

Quels sont les critères du trouble dépressif persistant?

Answer 46

A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour ou deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants: 1. Perte d’appétit/Hyperphagie. 2. Insomnie/Hypersomnie. 3. Baisse d’énergie/Fatigue. 4. Faible estime de soi. 5. Difficultés de concentration/à prendre des décisions. 6. Sentiments de perte d’espoir. C. Au cours de la période de 2 ans, n’a jamais eu de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes A et B. D. Les critères peuvent être présents de manière continue pendant 2 ans. E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque/hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.

Question 47

Comment se manifeste le trouble dépressif persistant chez l'enfant/l'adolescent?

Answer 47

* Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable, et la durée doit être d’au moins 1 an * Le développement du trouble survient souvent à l’enfance ou à l’adolescence, et a une évolution chronique au courant de la vie * Début précoce = associé à une fréquence plus élevée de comorbidités avec des TUS et des troubles de la personnalité * La perte ou la séparation parentale est un facteur de risque au développement du trouble pour l’enfant et l’adolescent