5. Communication pharmacien-médecin Flashcards

Question

Quelles sont les recommandations par rapport à la barrière de ne pas se connaître personnellement?

Answer 1

Recommandations: * Se présenter (en personne) * Se nommer * Collaborations régulières * Participation à des activités de formation continue conjointes

Answer 2

* Lorsque l’intervention est effectuée par un pharmacien en pratique privée par télécopieur, le taux d’accord est d’environ 50% * Lorsque l’intervention est réalisée en personne dans une même clinique, il s’élève à 95.9% - Importance de la relation interpersonnelle et établir une crédibilité. *Échange entre les 2, se connaître, on se fait confiance…

Answer 3

1. Se présenter personnellement. 2. Assurer des suivis pour présenter une présence constante. 3. Organiser des discussions de cas sur place en personne. 4. Assister à des formations continues conjointes. 5. Créer des opportunités de rencontre

Answer 4

* Peut conduire à des décisions « solos » Recommandations: * Penser à informer le médecin * Planifier un mécanisme d’information

Answer 5

Barrière physique * On ne se voit pas * Pas de visuel: ↓ feedback immédiat Procure une certaine protection * Attention confidentialité Utilisation du télécopieur * Y en a qui aiment * ...d’autres qui n’aiment pas ! * Et ce n’est clairement plus à la mode...

Answer 6

* Suggestion de médicaments d’ordonnance aux patients * Monitorage des effets thérapeutiques des traitements pharmacologiques - Mais ça s’améliore ! * Le traitement de conditions mineures par les pharmaciens - Enjeux avec les nouvelles activités... * Conflit avec l’image du commerçant * Le manque d’assurance du pharmacien

Answer 7

1. Effraient le patient suite à la transmission d’ information Feuillets de conseils * Trop élaborés * Insistent trop sur les effets indésirables plutôt que les bénéfices * Non expliqués 2. Sert le mauvais médicament 3. Sert le mauvais dosage du médicament 4. Fait des commentaires désobligeants face au patient: Bris de la relation de confiance.

Answer 8

communication de renseignements constitution ’étude pharmacologique

Answer 9

évaluer assurer

Answer 10

référencée denses

Answer 11

D’INTERMÉDIAIRE

Answer 12

* Pourquoi le pharmacien ferait-il cela ? * Est-ce que le patient a fait des efforts pour obtenir un rendez-vous ? * S’est-il présenté à ses rendez-vous ?

Answer 13

* Même les pharmaciens ont de la misère à suivre * Notre rôle se démontre par l’action. * Perception varie en fonction de l’âge du médecin

Answer 14

concordance observance

Answer 15

valable utile

Answer 16

* Synergie dans les interventions auprès du patient - En corollaire, absence d’antagonisme * Compréhension des objectifs thérapeutiques - Renouvellements - Surveillance de la thérapie appropriée - Ajustement de la thérapie * Amélioration de la connaissance de l’autre * Amélioration de la relation de confiance * Amélioration des relations interprofessionnelles * Amélioration des suivis conjoints - Nombre - Qualité * Le succès des pharmaciens à faire accepter leurs recommandations aux médecins est beaucoup plus lié à leur compétence dans les relations interprofessionnelles qu’à leur expertise pharmacologique (Major, 1999)

Answer 17

pratique collaborative * Faut échanger, se parler !... et ses comprendre * Changement du mode de communication vers échange bidirectionnel

Answer 18

1. Favoriser la continuité des soins 2. Éviter les duplications 3. Co-gérer le patient = co-gérer les informations 4. Éviter les frustrations

Answer 19

la coordination des soins!

Answer 20

Consiste en un partenariat entre une équipe de professionnels de la santé et une personne et ses proches, * dans une approche participative, * de collaboration, * et de coordination, * en vue d’une prise de décision partagée concernant l’atteinte de résultats optimaux en matière de santé et de services sociaux * Climat de confiance * Appréciation mutuelle * Poursuivre des buts communs

Answer 21

Vise à mettre en relation d’échange et de travail des personnes dont la formation professionnelle est différente en vue d’offrir la complémentarité suffisante pour bien desservir une clientèle à problèmes multiples * L’équipe est alors une unité fonctionnelle * Décisions par consensus * Activités cordonnées

Answer 22

* L’utilisation d’un niveau de langage approprié lors des échanges entre prestataires ou avec les patients et leur famille; * une compréhension que chaque prestataire contribue à l’équipe ou unité de soins; * un respect manifeste et le développement d’une confiance entre membres de l’équipe soignante; * une manière d’accueillir de nouveaux intervenants pour qu’ils se sentent bienvenus et puissent recevoir l’information dont ils ont besoin pour contribuer à l’ équipe; * le recours à des collègues pour chercher des réponses; * une solidarité face aux erreurs et dans la célébration des succès

Answer 23

* De formations différentes et complémentaires * Compétentes par rapport au mandat et au travail d’équipe * Qui se réunissent autour d’une vision d’ensemble * Conscientes de leurs limites * Intéressées à l’échange et disponibles * Partageant une cible commune * Respectueuses du partage du«pouvoir» * Reconnaissant les compétences réciproques * Prêtes à prendre des responsabilités * Capables d’adaptation

Answer 24

1. Prescrit un médicament pour une condition mineure. 2. Analyse de laboratoire - Résultat - Interprétation 3. Prolongation d’ordonnance 4. Ajustement dose pour atteindre une cible/sécurité. 5. Substitution

Answer 25

* Prescrit pour un condition ou le dx n’est pas requis * Ajustement: forme posologie, qté. Dx n’est pas requis. * Enseignement technique administration

Answer 26

EFFICACE barrières

Answer 27

Patient Pharmacien Médecin Infirmières et autres professionnels

Answer 28

* Qui initie la communication ? * Quelle est la nature et le niveau de l’information échangée/requise ? - Les langages techniques - Les descriptions cliniques * Quelles sont les barrières ? * Quelles sont les monnaies d’échange ? * Quelles sont les conditions gagnantes ?

Answer 29

1. Celles initiées par le pharmacien 2. Celles initiées par le médecin

Answer 30

* Souvent pour signaler une omission, une erreur * Un oubli de la part du patient: devient son «agent» * Aspect partiellement négatif * Échange sur un cas particulier * Le pharmacien est en demande et dirige l’entrevue

Answer 31

* Souvent pour transmettre une ordonnance: directif et impérieux * Demandes d’ information * Échange sur un cas particulier * Le médecin est en demande et dirige l’entrevue

Answer 32

Asymétrique: Demandeur SYMETRIQUE = ÉCHANGE

Answer 33

* Il faut mettre l’emphase sur l’établissement d’une relation d’égal à égal - Généralement en participant mutuellement à la solution. * SYMETRIQUE = ÉCHANGE * Décision partagée et convenue

Answer 34

Un ordre / demande

Answer 35

* Ne se rapporte pas à un patient spécifique... à moins que... * Bien comprendre la question * Réponse adaptée

Answer 36

* Relative à une situation précise, est en lien direct avec la résolution d’un problème clinique * Deux étapes distinctes et complémentaires: 1. formuler des questions en vue de comprendre le problème clinique - objectifs explicites 2. situation clinique et amène la transmission d’une information adaptée à la problématique visée - Informations suffisantes et complètes

Answer 37

* La connaissance personnelle * La fréquence des contacts * La proximité des lieux de pratique * La facilité de prendre contact - Système de réponse téléphonique offre le choix de parler au pharmacien, le pharmacien doit répondre ! * Un environnement propice à la collaboration est créé * La confiance mutuelle dans les compétences * La proposition de solutions * L’assurance d’un suivi par le médecin * La priorité du bien-être du patient * Le suivi du patient est assuré par un médecin

Answer 38

* Identifiant les réactions indésirables * Identifiant les interactions médicamenteuses potentielles * Identifiant la non-observance * Identifiant les doses trop élevées * Identifiant les conditions non traitées

Answer 39

La prise en charge de la pharmacothérapie par le pharmacien * Lorsque requis selon le md * Lorsque le md a confiance * Lorsqu’on présente le problème et la solution * Lorsque le md est d’accord avec le plan - Surtout lorsqu’il n’y a pas de contradictions * Lorsqu’il est surchargé...

Answer 40

Basé sur: * Commodité * Temps requis * Exactitide * Efficacité Communication verbale face à face ou téléphone: 95% * 70% plan de gestion de la médication * 62% notes évolution

Answer 41

* Capacité à surveiller/évaluer la condition physique et mentale la thérapie * Capacité à identifier les bons problèmes et leur solution * Prolonger une ordonnance * Prescrire des traitements à leurs « patients »

Answer 42

1- Pourquoi communiquer ? 2- Quand communiquer ? 3- Comment communiquer ?

Answer 43

Parce qu'on travaille en équipe * Parce que ça améliore les résultats pour le patient * Parce que nous sommes en co-gestion de la thérapie médicamenteuse - Briser l’isolement * Parce que l’augmentation du nombre d’intervenants augmenterait les risques de dossiers incomplets qui sont sources d’erreurs

Answer 44

C’est tout simple ! * A chaque fois qu’on pose un acte dont la méconnaissance peut avoir un impact sur la décision de l’autre professionnel et modifier sa décision « Légalement », la communication est imposée dans certaines circonstances * Aide médicale à mourir * Modification de dose * «Lorsque les circonstances le justifient» * Guide PL31 à venir Notre but aujourd’hui, c’est la pertinence clinique

Answer 45

Celle qui est adaptée Celle qui a été convenue! * Peut-être que la première communication devrait porter sur la façon dont on désire communiquer! - En personne - Téléphone (« ligne rouge ») - Télécopie - Courriel - Courrier

Answer 46

**Parlez-lui dans sa langue!** **Parler avec confiance** * Éléments subjectifs obtenus au questionnaire du patient * Éléments objectifs mesurés chez le patient * Votre appréciation de la situation et formulation du problème * Vos suggestions pour résoudre la problématique

Answer 47

* Niveau de langage - Pas de vulgarisation - Être Professionnel * Organisation de la pensée * Démarche clinique

Answer 48

* Langage technique * Jargons propres à chacun * Langage centré - sur la problématique du patient (médecin) - sur la médication (pharmacien) * Logique de la démarche, de l’analyse et du discours

Answer 49

1. La localisation Ex: « Où le symptôme est-il localisé ? » 2. La qualité Ex: « Comment décririez-vous le symptôme ? » 3. La sévérité Ex: « Quelle est l’intensité du symptôme ? » 4. La chronologie Exemple : « Quand le symptôme a-t-il débuté ? Quelle est sa durée ? Quelle est sa fréquence ? » 5. Le contexte Exemple : « Dans quelles circonstances avez-vous noté le symptôme ? » 6. Les facteurs de modification Exemple : « Qu’est-ce qui accentue ou diminue le symptôme ? » 7. Les autres symptômes associés Exemple : « Avez-vous d’autres malaises ? ».

Answer 50

Affirmatif (Assertivité): * capacité à s’exprimer et à défendre ses droits sans empiéter sur ceux des autres * prise de conscience et l'affirmation de ses propres limites * égalitaire Non-affirmatif/Soumis (Passivité): * s’effacer, laissent les autres choisir à notre place * traduit insécurité (pas le respect) * se sentir blessé, angoissé Agressif: * exprime son opinion en décidant, en écrasant, en blessant (émotion) l’autre

Answer 51

Non-affirmatif (passif)

Answer 52

Affirmatif

Answer 53

* Il faut du temps pour bâtir une relation de confiance et de respect * Prendre rendez-vous ou autre moyen pour se connaitre * S’exprimer de manière précise et concise * Demander au médecin quel mode de communication il préfère: téléphone, courriel, écrit * Par téléphone: no direct ou cellulaire

Answer 54

* Avoir les informations en mains * Cerner les sujets qu’on désire aborder * Ne pas blâmer- * Ne pas (trop) s’expliquer * Se préparer à faire face au refus/colère * Favoriser les échanges * Utiliser un langage centré sur le patient et la **problématique clinique**

Answer 55

* Connaitre la problématique du patient - Avoir posé les bonnes questions et regardé les examens disponibles et accessibles. * Formuler le problème ou une hypothèse valable * Si vous croyez qu’il vous manque une information que vous croyez que le médecin dispose, soyez prêt à poser une question claire. * Ayez des hypothèses de solution * Une solution = une prescription - Claire - Explicite - Exécutable

Answer 56

Convenir du meilleur moyen d’avance ! **Téléphonique** * Système téléphonique * On facilite l’accès l’un à l’autre * Pour professionnel de la santé: FAST-TRACK - Textos... * Système automatisé qui transfèrent vraiment au pharmacien... - Faire répondre la personne annoncée Parler au md si nécessaire * aux autres membres de son personnel si préférable - Infirmière - IPS - Pharmacien en GMF Soyez affirmatif * Ne vous excusez pas d’appeler Soyez prêt !

Answer 57

**Identification claire des intervenants** * Se nommer * Fonction **Identification précise du patient visé** * Nom du patient/ 2ième identifiant **Formulation du but de l’appel** * Identification du problème et éléments justifiants * Bref, concis, précis **Identification d’une solution conjointe** * Proposer une solution * Avoir une alternative * Prêt à discuter/échanger/argumenter * Convenir d’une solution

Answer 58

Présenter le motif de la consultation de la façon que le patient l’a formulé spontanément Adapter la présentation du cas à l’interlocuteur en suivant l’ordre des éléments suivants : * S: les éléments subjectifs pouvant faire l’objet des questions au patient ; * O: les éléments objectifs pouvant être mesurés chez le patient ; * A: l’évaluation de la situation et la formulation du problème ; * P: les suggestions planifiées pour résoudre le problème.

Answer 59

* Avoir des œillères * Placer des barrières inutiles à la communication * Distractions, bris de communications venant de l’extérieur * Intervenir sans connaître tous les éléments pertinents à la situation ou au cas * Attaquer l’individu * Utiliser le mauvais niveau de langage

Answer 60

* Ton de la voix assuré * On se présente : Nom et fonction * Objectif de l’appel clairement énoncé * Identification précise du patient/du problème/médicaments impliqués. * Objectif clinique identifié * Hypothèse de solution adaptée prête * Facilité à négocier la solution de part et d’autre * S’attaquer au problème et non à un comportement ou une personnalité * Être prêt à faire face à la résistance, au refus, à la colère. * Être en mesure d’offrir une alternative

Answer 61

VRAI * Les pharmaciens se sentent parfois « impressionnés » par les médecins, mais ne devraient pas tenter « d’impressionner » les autres professionnels * Esprit d’interdisciplinarité, de respect * Tenter de connaître et comprendre le « langage » des autres professions

Answer 62

* Champs d’exercice; clinicienne vs IPS * Responsabilités confiées par le médecin * Séquence des responsabilités * Chevauchement de responsabilités

Answer 63

* Être préparé * Avoir une opinion claire et structurée * Identifier une méthode de communication adaptée et mutuellement convenue si possible. * Avoir un ton affirmatif * Présenter des justificatifs * Présenter une ou des solutions * Assurer un suivi * Assumer sa responabilité

Answer 64

- Ce à quoi les médecins sont habitués - L’opinion pharmaceutique - L’échange d’informations interprofessionnelles - Renouvellement d’une ordonnance - Ajustement d’une ordonnance

Answer 65

Pour les pharmaciens * D’établir une communication (échange) de co-gestion de la thérapie avec le médecin * D’utiliser un nouveau style d’opinion pharmaceutique Pour les médecins * D’établir une communication (échange) de co-gestion de la thérapie avec le pharmacien * De recevoir un nouveau style d’opinion pharmaceutique * De recevoir un nouveau style d’information sur un patient * D’habitude on reçoit des lettres ou des copies de rapports...

Answer 66

1. Présentation du cas et du problème identifié 2. Compte rendu de la cueillette d’informations (subjectives et objectives) supportant l’indication de la Rx et l’absence de contre-indication 3. Formulation de la suggestion et du plan de surveillance pharmaceutique et établissement d’un rapport de collaboration 4. Formule de politesse 5. Signature du pharmacien et numéro de permis

Answer 67

Elle est un mode de communication notamment écrite par lequel le pharmacien informe le médecin de son analyse et de son jugement pharmaceutique clinique concernant un problème ou de plan de résolution, à la demande du médecin ou de sa propre initiative L’opinion peut être une information a posteriori d’une action prise par le pharmacien pour permettre l’atteinte des objectifs pharmacothérapeutiques

Answer 68

valeur ajoutée

Answer 69

collaboration patient

Answer 70

travail surcharge

Answer 71

* Basé sur des évidences (≠référencé) * Indications claires de la conduite proposée * Alternatives

Answer 72

1. Information qui ne concerne pas un patient nommément 2. Information adaptée à une situation clinique particulière 3. L’art du questionnaire clinique

Answer 73

* C’est quoi la dose de...? * Pas adapté en ni individualisée à un patient mais ATTENTION! * La «demande d’information» peut cacher une demande clinique * « Attendez, je vais vérifier....! » Ne pas en abuser; trop vérifier peut miner la relation de confiance

Answer 74

* L’objectif n’est pas de transmettre une information générale, mais d’adapter l’information transmise à la résolution d’un problème clinique * Suivi d’une initiation ou ajustement de la thérapie

Answer 75

1. Présenter la question à laquelle vous répondez 2. Au besoin, présenter la stratégie retenue pour effectuer la recherche/répondre à la question ou Citer des références - Attention, pas obligatoire, c’est votre opinion professionnelle que l’on souhaite. **Citer que des références peut dénoter votre manque de confiance et d’affirmation de soi** 3. Formulez votre analyse de la situation 4. Formuler la réponse la plus plausible - Introduire les réponses alternatives, le cas échéant et les nuances pertinentes 5. Formule de conclusion/politesse «En espérant que ceci réponde à votre question. Nous demeurons à votre disposition pour toute information complémentaire» 6. Nom, titre, numéro de permis et signature

Answer 76

Présenter le motif de la consultation de la façon que le patient l’a formulé spontanément Adapter la présentation du cas à l’interlocuteur en suivant l’ordre des éléments suivants : * S: les éléments subjectifs pouvant faire l’objet des questions au patient ; * O: les éléments objectifs pouvant être mesurés chez le patient ; * A: l’évaluation de la situation et la formulation du problème ; * P: les suggestions planifiées pour résoudre le problème.

Answer 77

**Identification claire des intervenants** * Se nommer * Fonction **Identification précise du patient visé** * Nom du patient/ 2ième identifiant **Formulation du but de l’appel** * Identification du problème et éléments justifiants * Bref, concis, précis **Identification d’une solution individualisée conjointe** * Le problème mérite une solution (ou prévention) * Proposer une solution/Avoir une alternative * Prêt à discuter/échanger * cette solution (complète et exécutable) **Suivi proposé** * et par qui

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