5.- Esofago: Acalasia, Varices esofagicas, Esofagitis, ERGE

Question 1

Cuales son los 4 tipos de patologias esofagicas?

Answer 1

• Obstruccion mecanica o funcional
• Vascular (varices)
• Inflamacion (esofagitis)
• Neoplasia

Question 2

Que es la acalasia?

Answer 2

Una relajacion incompleta e incremento del tono del EEI
- Aperistalsis

Question 3

Cual es la causa de acalasia secundaria?

Answer 3

Enfermedad de Chagas

Question 4

Cual es el cuadro clinico de acalasia?

Answer 4

Disfagia progresiva
Regurgitacion
Dolor retroesternal ocasional

Question 5

Cual es el signo en Rx de acalasia?

Answer 5

Pico de pajaro

Se diagnostica con manometria

Question 6

Que son las varices esofagicas?

Answer 6

Venas dilatadas y tortuosas en submucosa del esofago distal

Question 7

Cual es causa principal de las varices esofagicas?

Answer 7

Hipertension portal
- Se rompen a partir de persistencia de hipertension portal

Question 8

Cual es la clinica de las varices esofagicas?

Answer 8

Asintomatico

Cuando se rompen:
- Hematemesis masiva, choque y muerte (50%)

Question 9

Cual es la clasificacion para ERGE?

Answer 9

Montreal

Question 10

Cuales son los sindromes esofagicos segun Montreal? (ERGE)

Answer 10

Sindromes sintomaticos:
- Tipico de ERGE
- Dolor toracico

Sindromes de lesion de mucosa
- Esofagtitis
- Barret
- Adenocarcinoma

Question 11

Cuales son los sindromes extraesofagicos?

Answer 11

Asociaciones establecidas
- Tos
- Laringtisis
- Asma

Asociaciones propuestas
- Faringtis, sinusitis, otitis recurrente

Question 12

Cuales son los FR para ERGE?

Answer 12

• Herencia
• Obesidad
• Tabaco y alcohol

Grasa, cafe y alcohol = Reflujo

Question 13

Cuales son las 5 causas fisiopatologicas del desarrollo de ERGE?

Answer 13

• Aumento de relacaciones de EEI
• Dismuncion de aclaramiento esofagico
• Alteraciones de barrera antireflujo (hernia hiatal)
• Presion EEi disminuida
• Retraso de vaciamiento gastrico

Question 14

Cuales son las pasos para el diagnostico de ERGE?

Answer 14

1. Clinica
2. Prueba IBP
3. PHmetria
4. Manometria

Son en orden

Question 15

Cuales son las indicacion para Endoscopia en ERGE?

Answer 15

ERGE > 5 años
ERGE refractario
Disfagia
Sangrado de tubo digestivo alto
Dolor toracico
Perdida de peso

Question 16

En que complicacion es utili la endoscopia en ERGE?

Answer 16

Estenosis
Barret
Adenocarcinoma

Question 17

Cual es el tratamiento NO farmacologico ERGE??

Answer 17

Peso y Carbs ⬇️
Fumar ⛔
Evitar ejercer presion sobre el EEI

Question 18

Cual es el tratamiento Farma de ERGE?

Answer 18

IBP (omeprazol)
ARH2 (cimetidina)
Antiacidos (bismuto)
Alginatos

Question 19

Cual es la dosis y cuanto tiempo se da IBP para ERGE erosiva?

Answer 19

40mg dosis x 4 semanas

Question 20

Cuando se da doble dosis de IBP?

Answer 20

Cuando no hay falta de apego o inadecauda administracion del farmaco

Question 21

Cual es el tratamiento para ERGE erosiva grado A y B?

Answer 21

IBP 8 semanas a dosi estandar (40 mg)

Question 22

Que cosa tenemos que hacer ademas de dar tratamiento a ERGE erosiva grado C y D?

Answer 22

Nueva endoscopia
Terapia de mantemiento
Cirugia en gente joven

Question 23

Cuando realizamos Endoscopia en ERGE tipico?

Answer 23

Sintomas alarma
- Perdida de peso
- Sangrados
- Disfagia / odinofagia
- Vomito post-prandial

Question 24

Cuando hay sintomas persistentes o ERGE refractario cual es el manejo?

Answer 24

Doblar dosis
Endoscopia, manometria y phmetria

Question 25

Cuales son las indicaciones para cirugia?

Answer 25

• Disminucion de calidad de vida
• Sintomas persistenes o progresion de enfermedad a pesa de Tx
• Dependiente de IBP
• Sintomas extraesofagicos y respuesta positiva a IBP
• Hernia hiatal > 5cm

Question 26

Cuales el manjeo para ERGE en el embarazo?

Answer 26

Modificacion estilo de vida
Antiacidos y sucralfato
Antagonista H2
IBP en 2do trimestre