5. HEMOSTASIA Flashcards
(24 cards)
¿Qué es la hemostasia?
Proceso que hace posible que la sangre circule en estado líquido y que
no se produzca una hemorragia.
Es un proceso fisiológico que permite mantener la integridad del árbol
vascular, sin sufrir una agresión.
Constituye por lo tanto un mecanismo de defensa junto con la respuesta
inflamatoria y de reparación.
¿Cuáles son las fases de la hemostasia?
La hemostasia tiene 3 fases:
1. Proceso hemostático primario: Ocurre un espasmo vascular y adhesión de plaquetas al subendotelio dañado, formando un TAPÓN PLAQUETARIO.
2. Proceso hemostático secundario: FORMACIÓN DEL COÁGULO SANGUÍNEO y proliferación de tejido fibroso en el coágulo.
3. Proceso hemostático terciario, o FIBRINÓLISIS: Mecanismos limitantes de la coagulación.
¿Qué elementos participan de la hemostasia primaria?
Vasos sanguíneos, plaquetas (glicoproteínas) y el Factor de Von Willebrand (circula en la sangre transportando al FVIII).
¿Qué elementos participan de la hemostasia secundaria?
Factores de coagulación, + de 50 diferentes que intervienen en el proceso, entre ellos Factores Vit. K dependientes (II, VII, IX Y X).
¿Qué elementos participan de la hemostasia terciaria?
Dado por la regeneración del ENDOTELIO dañado, la degradación del complejo de PLAQUETAS-FIBRINA y la remoción de los desechos PROTEICOS y CELULARES de la circulación.
¿Cuándo debo valorar la hemostasia de un paciente?
- En presencia de sangrado excesivo.
- Aparición de lesione hemáticas en piel o mucosas.
- Previo a una cirugía (Panel pre-quirúrgico).
- Ante sospecha de ingesta de rodenticidas.
- Sospecha de CID.
- Patologías hepáticas e insuficiencia hepática.
- Insuficiencia renal crónica.
¿qué anamnesis y semiología clínica se presenta relacionada a patologías en la crasis sanguínea?
- Hemorragias en piel y mucosas de tipo petequial o equimótica.
- Hematomas.
- Hemartrosis.
- Sangrado por orificios naturales (rinorragia, epistaxis,
hematoquecia, hematuria, etc). - Trombosis.
¿Qué métodos de laboratorio se utilizan para evaluar hemostasia primaria?
- TSM
- Plaquetograma
- FvW
¿Qué métodos de laboratorio se utilizan para evaluar Hemostasia secundaria?
- TP
- APTT
- Fibrinogeno.
¿Qué muestra se toma para evaluar crasis sanguíneo?
Muestra de plasma citrato. Se utiliza tubo con Citrato de Na al 3.8%.
Enrase correcto y procesar muestra dentro de las siguientes 2 hs (en caso contrario centrifugar y congelar).
Se realiza recuento plaquetario a partir del hemograma (tubo EDTA) y frotis sanguíneo.
¿Qué es el TSM? ¿Cómo se realiza?
El TSM es el Tiempo de Sangrado de Mucosas.
Se realiza mediante una incisión estandarizada de 0,5 cm en la mucosa oral (labio superior) y se toma el tiempo transcurrido hasta que se observa la formación del primer coágulo.
¿Cuáles son los valores de referencia del TSM?
Valores de referencia:
TSM caninos: 1,7 a 4,2 minutos
TSM felinos < 3,5 minutos
¿Cómo se realiza el recuento plaquetario?
Se obtiene de la biometría hemática (hemograma), y de un frotis de sangre periférica para evaluar la morfología y grado de granulación de las plaquetas.
Importante corroborar el conteo mediante frotis de sangre periférica (agregación plaquetaria).
¿Cuáles son los valores de referencia para el recuento plaquetario?
Valores de referencia:
Caninos 200 - 900 x 10^3/µL.
Felinos de 300 - 700 x 10^3/µL.
¿Qué alteraciones puede dar el recuento plaquetario?
Alteraciones: Trombocitopenia o Trombocitosis.
Deficiencia de factor de Von Willebrand.
Alteraciones funcionales de las plaquetas.
¿Cuál es la prueba de APTT? ¿Cómo se realiza?
Es la prueba de Tiempo de tromboplastina parcial activada.
El APTT es considerado como el tiempo transcurrido desde la adición de Ca++ hasta la aparición de hebras de fibrina.
Para esta reacción al plasma citratado se le agregan fosfolípidos, calcio y un iniciador de los factores de contacto, sustancias activadoras del factor XII, que sumado a la adición de fosfolípidos dan inicio a la formación de fibrina.
¿Cuáles son los valores de referencia para el APTT?
El intervalo de referencia en caninos: 8 - 15 segundos.
En felinos 11 -20 segundos.
¿Qué puede causar alteraciones en el APTT?
Presencia de:
1. Inhibidores de factores de vía intrínseca y/o final común.
2. inhibidores específicos; Inhibidor lúpico.
3. Déficit de Factores VIII, IX (hemofilias A y B), XI y XII
4. Anticoagulantes terapéuticos (heparina, Ac. acetil salicílico, Pentosan Polisulfato).
¿Cuál es la prueba de TP ? ¿Cómo se realiza?
La prueba de TP es el Tiempo de Protrombina.
Consiste en la activación del plasma mediante la adición a la muestra sanguínea de FT y fosfolípidos (tromboplastina), y la posterior adición de Ca.
Evalúa las vía extrínseca (F VII) y la vía común (F V, X, fibrinógeno o la actividad de la trombina) y se verá prolongado cuando estén alterados
los niveles plasmáticos y/o la actividad de estos factores.
Se toma como TP el tiempo transcurrido desde que se agregan los activadores a las muestra hasta que se observa las primeras hebras de fibrina en la misma.
¿Cuáles son los valores de referencia para el TP?
El intervalo de referencia va en caninos de 5 - 8 segundos.
En felinos de 7 - 11 segundos.
¿Qué puede causar alteraciones en el TP?
- Déficit de factor II-V-VII-X y Fib.
- Intoxicación por Rodenticidas.
¿Cómo se realiza la evaluación del fibrinógeno?
Los ensayos para su valoración pueden incluir, el ensayo de fibrinógeno derivado de TP, ensayos inmunológicos, ensayos de antígeno, de fibrinógeno, el método gravimétrico y el método de Clauss.
¿Cuál es el rango de referencia del fibrinógeno?
El rango de referencia es de 150 – 300 mg/dl en caninos y 76- 270 mg/dl en felinos.
¿Qué alteraciones se pueden observar al evaluar al fibrinógeno?
Los defectos en el fibrinógeno pueden ser cualitativos (disfibrinogenemia) o
cuantitativos (hipofibrinogenemia o hiperfibrinogenemia) y de origen
congénito o adquirido.
