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Clínica Médica e Cirurgia > 5 - Síndromes Diarreicas (CM) > Flashcards

5 - Síndromes Diarreicas (CM) Flashcards

1
Q

Como podemos classificar as síndromes diarreicas quanto a TOPOGRAFIA?

A

ALTA (Delgado):

  • Volumosa
  • Baixa Frequência
  • Sem tenesmo

BAIXA (Cólon):

  • Pouco volume
  • Alta frequência
  • Tenesmo
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Q

Como podemos classificar as síndromes diarreicas quanto a GRAVIDADE?

A

INVASIVA:

Com sangramento/ Muco/ Pus

NÃO INVASIVA:

Sem sangramento/ Muco/ Pus

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Q

Como podemos diferenciar as síndromes diarreicas agudas das crônicas?

A

Agudas:

< 2 sem

< 3 sem

DIAS

Crônicas:

> 4 sem

> 3 sem

SEMANAS A MESES

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4
Q

A causa mais comum de diarreia aguda é INFECÇÃO. Quais os AE mais comuns?

A

Vírus: Norovírus (adultos)

Bactérias:

  • E. coli (EHEC - O157:H7): pp causadora de SHU
  • Shigella: SHU/Alterações no SNC
  • Campylobacter jejuni: Sd Guillain-Barré
  • Salmonela: Infecções à distância (abscessos, osteomielite)
  • C. Difficile: Colite pseudomembranosa
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5
Q

O que aumenta o risco de desenvolver colite pseudomembranosa? Como diagnosticar? TTO?

A

Uso de ATB

(clinda, cefalosporina, quinolona) por 2-6 sem

Dx: Toxina nas fezes ou cultura/ PCR ou colono

TTO:

Casos leves: Metronidazol

Casos graves: Vancomicina ORAL

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6
Q

Diarreia Aguda

Quando investigar?

A

Quando houver SINAIS DE ALARME:

  • Desidratação
  • Fezes com sangue
  • Febre ≥ 38,5°C
  • Idosos (≥70a)
  • Não melhora após 48h
  • Imunocomprometidos
  • Uso recente de ATB
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7
Q

Diarreia Aguda

Como investigar? Como tratar?

A

Hemograma

Bioquímica

EPF

TTO:

HIDRATAÇÃO

Loperamida (imozec) - Nunca em disenteria!!!

ATB empírico se sinais de alarme! (Quinolona)

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8
Q

Clínica:

Assintomático

Disabsorção parcial ou total (Ca, Fe…)

Miopatia

Paranoia

Depressão

A

DOENÇA CELÍACA

Reação à ptn do glúten (trigo, centeio, cevada)

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9
Q

Quais condições estão associadas à doença celíaca?

A
  • DERMATITE HERPETIFORME
  • Deficiência de IgA
  • Sd de Down
  • Aumenta risco de neoplasias (Linfoma e AdenoCa de Jejuno)
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10
Q

Como diagnosticar a doença celíaca? Tto?

A

Dx:

EDA + biópsia (mais distal do duodeno - padrão-ouro)

Sorologia: Ac antigliadina IgA e IgG (cçs <18m)

Ac Antiendomísio IgA (mais específico)

Ac Antitransglutaminase tecidual IgA

TTO: Excluir glúten da dieta

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11
Q

Amebíase e Giardíase

Quais as características comuns?

Qual dx e tto?

Quais as diferenças?

A
  • Unicelulares
  • Não causam eosinofilia
  • 90% assintomáticos

Dx: Cistos/Trofozoítas nas fezes

TTO: …nidazol (Metro/sec/ti) - Nitazoxanida

Amebíase: Invasiva (cólon), disinteria, ameboma, abscessos.

Giardíase: Não invasiva (delgado) - “ATAPETA”; Má absorção.

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12
Q

Rash cutâneo + pneumonia intersticial + EOSINOFILIA

A

HELMINTÍASE

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13
Q

Quais as características básicas dos helmintos?

Quadro clínico comum? TTO?

A
  • Visíveis (rash cutâneo)
  • Eosinofilia (ciclo pulmonar)
  • A maioria é assintomática (TRATAR)

QC: Diarreia e dor abdominal

TTO: …bendazol

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14
Q

Quais helmintos causam a síndrome de Loeffler (tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia)?

A

Strongyloides stercoralis

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Toxocara canis

Ascaris lumbricoides

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15
Q

Ascaridíase

Qual o QC, Dx e TTO?

A

QC: Obstrução biliar, pancreática, intestinal

Dx: EPF

TTO:…bendazol.

Outros: Levamisol, pamoato de pirantel.

TTO na obstrução intestinal:

Suporte: SNG + Hidratação

Piperazina + óleo mineral

Após eliminação: bendazol

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16
Q

TOXOCARÍASE

AE?

QC?

Dx?

TTO?

A

AE: Toxocara canis (larva migrans visceral)

QC: Hepatomegalia/ Ciclo pulmonar/ EOSINOFILIA

Não causa diarreia!!

Dx: Sorologia (ELISA)

TTO: Albendazol ± ctc

17
Q

Ancilostomíase

QC?

Dx?

TTO?

A

QC: Anemia ferropriva

Dx: EPF

TTO:…bendazol

Larva filarioide no SOLO -> Pele -> Loeffler

18
Q

Estrongiloidíase

QC?

Dx?

TTO?

A

QC:

  • Autoinfestação: forma disseminada e sepse

Dx: EPF (Baermann-Moraes p/ larva)

TTO: Ivermectina/ Cambendazol/ Tiabendazol

19
Q

PROLAPSO RETAL

A

TRICURÍASE

20
Q

PRURIDO ANAL

A

ENTEROBÍASE

(OXIURÍASE)

21
Q
A

GIARDÍASE

ATAPETAMENTO

22
Q
A

PROLAPSO RETAL POR TRICURÍASE

23
Q
  • Doença transmural - Boca ao ânus - Não contínua
  • Principal localização: Íleo terminal
  • Clínica: Dor abd + diarreia + emagrecimento

Qual provável diagnóstico?

A

Doença de Crohn

24
Q
  • Doença intestinal que afeta mucosa - Reto e Cólon - Contínua e ascendente
  • QC: Colite disentérica

Qual provável diagnóstico?

A

RETOCOLITE ULCERATIVA

25
Q

Quais as manifestações extra-intestinais das doenças inflamatórias intestinais?

Cutâneas = ?

Hepatobiliares = ?

Articulares = ?

Renal = ?

A

Cutâneas = Eritema nodoso (atividade de dç)

Pioderma gangrenoso (+ comum na RCU)

Hepatobiliares = Cálculos biliares (Crohn)

Colangite esclerosante (RCU)

Articulares = Artrite periférica (Crohn/Atividade de dç)

Sacroileíte (sem relação com ativ de dç)

Renal = Nefrolitíase (Crohn)

26
Q

Como fazer o diagnóstico das dçs inflamatórias interstinais?

A

Exame endoscópico + Biópsia

Crohn = “Pedras de calçamento”/Úlcera

Granuloma não caseoso (patognomônico)

RCU = mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudopólipos. Criptite (na biópsia)

Sorologia:

Crohn = p-ANCA - / ASCA +

RCU = p-ANCA + / ASCA -

27
Q

Qual o tto das dçs inflamatórias interstinais?

A

DC/RCU:

Aminossalicilatos (funciona só após o íleo)

Ctc (retal, oral, venoso)

Azatioprina/ 6-mercaptopurina

Ciclosporina/Infliximab

Metotrexate (DC)

DC fistulizante: Associar ATB (Metronidazol ± Cipro)

28
Q

E a abordagem cirúrgica das dçs inflamatórias interstinais?

A

RCU:

Cx curativa (casos refratários, displasia/câncer, complic)

  • Eletiva = Proctocolectomia com IPAA (ileal pouch anal anastomosis)
  • Uergência = Colectomia à Hartmann

DC:

Quando houver Crohnplicações

  • Ressecção local com anastomose primária
29
Q

Síndrome do Intestino Irritável

Epidemio?

Dx?

Clínica?

TTO?

A

Epidemio: Mulheres 30-50a; Funcional

Clínica: Dor abd + diarreia e/ou constipação

Dx: Exclusão (critérios Roma IV)

Dor abd pelo menos 1x/sem (últimos 3 meses) + pelo menos 2 dos seguintes:

  • Relacionada à defecação
  • Alteração na frequência
  • Alteração na forma das fezes

TTO: Sintomático

30
Q

Quais são os critérios de Roma IV?

(Só pra ver a tabela e ter noção)

A
31
Q

Paciente com RCU realizou a cirurgia (foto em anexo) em caráter eletivo ou de urgência? Qual a cirurgia realizada?

A

Eletivo

Proctocolectomia com IPAA

(proctocolectomia reconstrutiva com bolsa ileal)

32
Q

Paciente com RCU realizou a cirurgia (foto em anexo) em caráter eletivo ou de urgência? Qual a cirurgia realizada?

A

Urgência

COLECTOMIA À HARTMANN

Clínica Médica e Cirurgia (12 decks)

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