5 - TOC et TSPT Flashcards
(115 cards)
1
Q
La catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés réfère à un ensemble de troubles mentaux caractérisés par la présence de ( ) et de ( )
A
préoccupations obsédantes
comportements répétitifs.
2
Q
C’est quoi le TOC
A
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)*
Pensées intrusives et persistantes (obsessions) et/ou comportements répétitifs ou actes mentaux que les patients se sentent poussés à faire (compulsions), lesquelles sont anxiogènes et difficiles à réprimer.
3
Q
C’est quoi l’obsesion d’une dysmorphie coporelle
A
Préoccupation démesurée concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus (imaginaire ou très léger) de l’apparence physique, et qui s’accompagnent de comportements répétitifs ou d’actes mentaux.
4
Q
C’est quoi la thésaurisation patho
A
Difficulté persistante à se défaire ou à se séparer de différents types d’objets, quelle que soit leur valeur réelle, et qui aboutit à une accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux.
5
Q
C’est quoi la trichotillomanie
A
Arrachage répété des cheveux ou des poils, menant à une perte de cheveux ou de pilosité.
6
Q
C’est quoi le dermatillomanie?
A
Dermatillomanie (triturage pathologique de la peau)
Triturage (grattage) répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées.
7
Q
Quelles sont les caractéristiques des obsessions dans le TOC ?
A
Ce sont des pensées, images ou pulsions intrusives et inappropriées qui causent de l’anxiété ou de la détresse. Elles sont involontaires et difficiles à ignorer ou à réprimer.
8
Q
Quelles sont les caractéristiques des compulsions dans le TOC ?
A
Ce sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux que la personne se sent obligée d’exécuter pour réduire l’anxiété ou la détresse. Ces actes sont contrôlables.
9
Q
Quels sont 4 exemples d’obsessions fréquentes?
A
- Agressivité/Horreur : Peur de se faire du mal ou de faire du mal aux autres, peur d’être responsable d’une situation terrible.
- Contamination : Préoccupations liées aux sécrétions ou aux déchets corporels, à la saleté ou aux microbes.
- Sexualité : Impulsions, images ou pensées perverses ou interdites à propos de la sexualité.
- Ordre et Symétrie : Préoccupations liées aux conséquences du désordre/l’asymétrie (pensée magique).
10
Q
Quels sont 4 exemples de compulsions
A
- Lavage : Lavage des mains ou toilette ritualisée ou excessive.
- Vérification : Vérifier les portes, les serrures, les appareils ménagers.
- Répétition : Relire, redire ou réécrire, besoin de répéter une action, de compter.
- Comptage, ordre et rangement : Ranger les objets dans un ordre précis, faire les choses d’une manière très spécifique.
11
Q
Quelle est la différence entre une obsession et une compulsion ?
A
Une obsession est une pensée intrusive et involontaire entraînant de l’anxiété. Une compulsion est un comportement répétitif destiné à réduire cette anxiété.
12
Q
Comment définit-on une obsession ?
A
Pensées, images ou pulsions intrusives, involontaires, entraînant de l’anxiété ou de la détresse.
13
Q
Comment définit-on une compulsion ?
A
Comportements répétitifs ou actes mentaux destinés à réduire l’anxiété causée par les obsessions.
14
Q
Quels comportements peuvent découler de l’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
A
Chirurgie plastique, maquillage excessif, vérifications dans le miroir.
15
Q
Comment distingue-t-on l’obsession de dysmorphie corporelle des troubles alimentaires ?
A
L’obsession de dysmorphie corporelle ne se concentre pas sur le poids.
16
Q
Quels critères diagnostiques sont nécessaires pour diagnostiquer un TOC (A B C D)?
A
A. Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux.
B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable (prenant plus d’une heure par jour) ou d’une détresse ou d’une altération du fonctionnement.
C. La perturbation n’est pas due aux effets d’une substance ou d’une affection médicale.
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
17
Q
Que faut-il spécifier lors du diagnostic du TOC?
A
- Avec bonne ou assez bonne prise de conscience.
- Avec mauvaise prise de conscience.
- Avec absence de prise de conscience / croyances délirantes.
18
Q
Quel est le taux de prévalence du TOC sur 12 mois ?
A
1,2 %
19
Q
Quel est le ratio hommes/femmes pour le TOC ?
A
Le ratio est de 1:1 (homme:femme)
20
Q
À quel âge survient le plus souvent le TOC ?
A
L’âge médian de survenue est de 20 ans.
21
Q
Quels sont les sources éthiologique du TOC?
A
Bio
Social
Cognitivo comportemental
Psychanalytique
22
Q
Dans quel contexte est ce qu’un événement peut être plus a risque de causer un TSPT? (2 élément)
A
Dès que l’événement à été faite par une autre personne et de manière intentionnelle = plus de risque de développer un TSPT
23
Q
Quels facteurs biologiques sont associés à l’étiologie du TOC ?
A
Suractivation des lobes frontaux et des noyaux gris centraux, anomalies de la régulation de la sérotonine.
24
Q
Quels facteurs psychanalystique sont associés à l’étiologie du TOC ?
A
Forces instinctives, sexuelles ou agressives que l’individu ne peut pas maitriser
25
Donne un exemple qui illustre comment la nature du traumatisme aura un effet sur la prévalence du TSPT
* 90% est victimes de VS développement un TSPT
12% des victimes d'accident de voiture développe un TSPT
26
Quels facteurs sociales sont associés à l’étiologie du TOC ?
Éducation rigide, influence de certaines influences culturelle et religieuses (accent sur la pureté et la moralité stricte); normes et tabous
Exemple: s'imaginer avec un enfant (image de pédo), on sait que ça ne correspond pas aux normes sociale, ça nous amène à poser une regard différent sur ce type d'ima
27
V ou F: 3/4 des Canadien.ne.s vont développer un TSPT
Faux: 3/4 des Canadiens et Canadiennes vont vivre un événement traumatisant (mais ceci ne veut pas dire qu'ils vont développer des TSPT)
28
Qu’est-ce que la fusion pensée-action ?
La croyance que penser quelque chose équivaut à le faire (ex. : penser à un acte interdit = l’avoir fait).
29
Quels facteurs cognitivo comportementale sont associés à l’étiologie du TOC ?
○ Comportements renforcé par une diminution de la peur
○ Déficience de la mémoire: vérification par faute de mémoires fautive et difficulté à différencier ce qui est imaginé de réel
○ Trop d'importance accordé aux pensées intrusives
30
Comment une éducation rigide peut-elle influencer le développement d’un TOC ?
Accent sur la pureté, les règles strictes, et la moralité.
31
Comment la restructuration cognitive aide-t-elle dans le traitement du TOC ?
En modifiant les schémas de pensée dysfonctionnels.
32
En quoi consiste l’exposition avec prévention de la réponse pour le TOC?
Exposer graduellement la personne aux obsessions sans qu’elle puisse recourir aux compulsions.
33
Quels traitements pharmacologiques sont utilisés pour les TOC ?
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
34
Qu’est-ce que la thérapie d’acceptation et d’engagement pour TOC?
Aide à accepter les pensées intrusives et à investir dans les valeurs personnelles.
35
Quels sont les effets d’une suractivation des lobes frontaux dans les TOC ?
Difficulté à réguler les pensées intrusives.
36
Comment la vérification excessive peut-elle être expliquée par une déficience de la mémoire ?
Difficulté à distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginé.
37
Quelle est l’efficacité de la thérapie basée sur les inférences dans le traitement des TOC ?
Aide à différencier le réel du fictif.
38
Quel pourcentage de personnes réagit favorablement aux traitements psychologiques ?
86 %.
39
Quel est l'élément clé des troubles associés aux traumatismes?
Élément clé: aspect éthologique se retrouve dans les critère diagnostique
40
En quoi les troubles liés aux traumatismes diffèrent-ils des autres troubles mentaux ?
Ils sont directement liés à un événement traumatisant ou stressant.
41
Des expositions à quel type d'événements entraine un traumatisme (4)
Mort, menace de mort, blessure grave ou violence sexuelle.
42
De quelle manières les événements traumatiques peuvent être vécus? (4)
* En tant que victime directe.
* En tant que témoin immédiat.
* En apprenant qu’un événement traumatisant s’est produit envers une personne chère.
* En étant exposé de manière répétée ou extrême aux détails horrifiants d’un événement.
43
Nomme 4 exemples d'événements traumatisant
1.Accidents graves (voiture, incendie…).
2.Catastrophes naturelles (tremblements de terre, inondations, tornades…).
3.Agressions violentes (physiques, sexuelles, vol à main armée…).
4.Guerre, expérience militaire, incident terroriste.
44
Quels facteurs augmentent le risque de développer un TSPT après un accident de voiture ?
La gravité de l’accident et l’absence de soutien social.
45
Pourquoi tous les individus exposés à un traumatisme ne développent-ils pas un TSPT ?
Facteurs de résilience et de soutien social.
46
Comment les milieux défavorisés augmentent-ils le risque de traumatisme ?
Exposition accrue à la violence et aux situations dangereuses.
47
Quels comportements d’évitement peuvent survenir dans le TSPT ?
Éviter les souvenirs, pensées, endroits ou conversations liés au traumatisme.
48
En quoi consiste la ré-expérience du traumatisme ?
Souvenirs intrusifs, flashbacks, rêves perturbants ou réactions physiologiques aux stimuli liés au traumatisme.
49
Donnez deux exemples d’altérations cognitives et émotionnelles dans le TSPT.
Blâme persistant de soi ou des autres, incapacité à ressentir des émotions positives.
50
Qu’est-ce que le TSPT à expression retardée ?
Les symptômes apparaissent au moins 6 mois après l’événement traumatique.
51
C'est quoi le Trouble réactionnel de l’attachement?
Mode relationnel envers les adultes qui prennent soin de l’enfant (ex: retrait émotionnel, comportement inhibé), qui débute avant l’âge de 5 ans et résulte d’une carence grave de soins.
52
Avant quel âge le trouble réactionnel de l'attachement se développe?
5 ans
53
F ou V: Les troubles reéactionnel de l'attachement sont seulement présent chez les enfants?
Faux: ils se développent tôt mais peuvent perdurer dans el temps
54
C'est quoi la désinhibition du contact social?
Mode relationnel inapproprié envers les adultes inconnus (ex. : familiarité excessive avec les étrangers) qui résultent d’une carence grave de soins. (extériorisé)
55
Quels sont les 6 troubles associés aux trauma?
Trouble réactionnel de l’attachement
Désinhibition du contact social
Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Trouble de stress aigu
Trouble de l’adaptation
Trouble du deuil prolongé (ajout DSM-5-TR)
56
Quels 2 troubles lié au trauma apparaissent à l'enfance?
Trouble réactionnel de l’attachement
Désinhibition du contact social
57
C'est quoi le TSPT?
Réaction survenant après l'exposition à un événement traumatique et d’une durée supérieure à 1 mois.
58
Julien à vécu un événement traumatisant le 2 juin 2024, à quelle date pourrait-il avoir un diagnostique de TSPT?
2 juillet 2024
59
Il faut au minimum combien de jours avant de qualifié un réaction traumatique comme pathologique?
3
60
C'est quoi le Trouble de stress aigu?
Réaction survenant après l'exposition à un événement traumatique et qui persiste de 3 jours à 1 mois
61
Julien à vécu un événement traumatisant le 2 juin 2024, à quelle date pourrait-il avoir un diagnostique de trouble de stress aigu?
le 5 juin 2024
62
C'est quoi le trouble de l'adaptation?
Symptômes comportementaux ou émotionnels en réponse à un stresseur identifiable (survient dans les 3 mois suivant l’exposition, se résorbe dans les 6 mois une fois le stress ou ses conséquences terminées).
63
Trouble de l’adaptation
Symptômes ( ) ou ( ) en réponse à un ( ) (survient dans les ( ) mois suivant l’exposition, se résorbe dans les ( ) mois une fois le stress ou ses conséquences terminées).
comportementaux
émotionnels
stresseur identifiable
3
6
64
C'est quoi le deuil prolongé?
Réaction de deuil persistante suite au décès, il y a au moins 12 mois, d’une personne proche.
65
Trouble du deuil prolongé (ajout DSM-5-TR)
Réaction de (____ ____) suite au ( ), il y a au moins ( ) mois, d’une (____ ____).
deuil persistante
décès
12
personne proche
66
Quel trouble associé au traumatisme à été ajouter dans le DSM 5 TR?
Trouble de deuil prolongé
67
Trouble de stress aigu
Réaction survenant après l'( ) à un (____ ____) et qui persiste de ( ) jours à ( ) mois.
Exposition
événement traumatique
3
1
68
Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Réaction survenant après l'( ) à un (____ ____) et d’une durée supérieure à ( ) mois.
exposition
événement traumatique
1
69
Désinhibition du contact social
Mode relationnel ( ) envers les (____ ____) (ex. : (____ ____) avec les étrangers) qui résultent d’une (____ ____) de soins. (extériorisé)
inapproprié
adultes inconnus
familiarité excessive
carence grave
70
Quels sont 5 symtômes typique du TSPT?
1. Exposition à un traumatisme et ré-expérience sous formes diverses.
2. Comportements d’évitement.
3. Restriction de l’affectivité.
4. Comportements téméraires ou auto-destructeurs.
5. Conflits interpersonnels.
71
Pourquoi doit-se méfier du l'image classique que nous avons des victimes de TSPT?
Car les TPST sont très hétérogènes! Il y a de nombreuses combinaisons de symptomes possibles
72
Quels sont les critères diagnostique du TSPT? (A, B, C, D, E, F, G, H)
Critère A : Exposition à un ou plusieurs événements traumatisants.
Critère B - Ré-expérience du traumatisme
Critère C - Évitement des stimuli associés au traumatisme
Critère D - Altérations cognitives et émotionnelles
Critère E - Activation neurovégétative
Critère F : La perturbation dure plus d’un mois.
Critère G : La perturbation entraîne une détresse ou une altération du fonctionnement.
Critère H : La perturbation n’est pas liée à une substance ou à une affection médicale.
73
Critères Diagnostiques du TSPT :
2. Critère B - Ré-expérience du traumatisme :
○ Au moins un des cinq symptômes suivants :
(Nomme ces 5 symptômes)
1. Souvenirs récurrents, intrusifs, involontaires générant de la détresse.
2. Rêves perturbants récurrents dont le contenu ou l’affect est associé à l’événement.
3. Réactions dissociatives (p. ex., flashbacks) où l’individu sent/agit comme si l’événement se reproduisait.
4. Détresse intense et prolongée à des stimuli internes ou externes. (manière de revivre le traumatisme)
5. Réactions physiologiques à des stimuli internes ou externes.
74
Critères Diagnostiques du TSPT :
Critère C - Évitement des stimuli associés au traumatisme :
○ Au moins un des deux symptômes suivants :
Nomme ces 2 symptômes
Évitement des souvenirs, pensées ou sentiments qui rappellent l’événement.
Évitement des stimuli externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets ou situations) qui éveillent des souvenirs, pensées ou sentiments associés à l’événement.
75
Critères Diagnostiques du TSPT :
Critère D - Altérations cognitives et émotionnelles :
Au moins deux des sept symptômes suivants :
Nomme ces 7 symptômes
1. Incapacité à se rappeler d’un aspect important de l'événement.
2. Perceptions négatives, persistantes et exagérées de soi, des autres, ou du monde.
3. Blâme persistant exagéré de soi/autres quant aux causes/conséquences de l'événement.
4. État émotif négatif envahissant (ex.: peur, horreur, colère, culpabilité, honte).
5. Perte d’intérêt ou de participation marquée pour des activités importantes.
6. Sentiment de détachement émotionnel ou d'éloignement des autres.
7. Incapacité persistante à ressentir des émotions positives (ex. : amour, joie).
76
Critères Diagnostiques du TSPT
Critère E - Activation neurovégétative :
○ Au moins deux des six symptômes suivants :
Nomme les 6 symptômes
1. Irritabilité, crises de colère, agression verbale/physique envers des personnes/objets.
2. Comportements imprudents ou auto-destructeurs (conduite, substance, automutilation).
3. Hypervigilance.
4. Réaction de sursaut exagérée.
5. Problèmes de concentration.
6. Problèmes de sommeil.
77
Qu'est important à spécifier dans le diagnostique du TSPT (2 items)
Avec symptômes dissociatifs.
À expression retardée (6 mois et plus après l’événement traumatique).
78
Quel est la prévalance du TSPT?
12 mois :
Ratio : Femme/Homme :
Apparition des symptômes :
Risque accru :
* 12 mois : 4,7%.
* Ratio : Femme/Homme : 2 : 1.
* Apparition des symptômes : Généralement dans les 3 premiers mois suivant le trauma.
Risque accru : En cas de trauma interpersonnel, volontaire et répété.
79
Quel est la source éthiologique bio du TSPT? (2)
* Dysfonctionnement de l'amygdale et du système limbique : Hyperactivité du circuit de la peur.
Régulation de l'axe HHS : Niveaux de cortisol dysrégulés, réponse exacerbée au stress.
80
Quel est la source éthiologique sociale du développement du TSPT?
* Soutien social : Manque de soutien social après un traumatisme.
Exposition au traumatisme : Relation entre gravité, durée et répétition des événements traumatiques et le risque de développer un TSPT est fermement établie.
81
Quel est la source éthiologique psychologique du stress post traumatique? (3)
* Théories cognitives : Des schémas cognitifs dysfonctionnels, comme des croyances sur le danger, la culpabilité ou l'impuissance.
* Conditionnement comportemental : Des stimuli associés au traumatisme déclenchent des réponses de peur (conditionnement classique), et l’évitement de ces stimuli est renforcé (conditionnement opérant).
* Trouble de mémoire (remémoration constante et involontaire de l'événement traumatique)
82
Quel est la soucre éthiologique psychodynamique du TSPT
Souvenir si douloureux qu'ils sont poussés dans l'Ics
83
En quoi le soutien social influence-t-il le développement du TSPT ?
Un soutien social de qualité réduit le risque de développer un TSPT.
84
Comment le conditionnement comportemental contribue-t-il au TSPT ?
Les stimuli associés au traumatisme déclenchent des réponses de peur, et l’évitement renforce cette peur.
85
Quand intervenir pour traiter un TSPT?
* Dès que possible, avant que le trouble ne s’installe.
86
Quelle type d'intervention est faite articulière tôt pour traiter et prévenir le TSPT?
* Dès que possible, avant que le trouble ne s’installe.
* Intervention de crise : Intervenir lors de la phase aiguë auprès des individus qui présentent un risque élevé de développer le trouble.
87
Qu'est ce qui est crutiale dans le traitemetn du TSPT?
* Appartenir à un réseau (famille, amis, communauté, groupe d’entraide) et se sentir soutenu
88
Quels sont les traitement de TCC pour le TSPT
○ Exposition (Foa et al., 2007).
○ Exposition prolongée et graduelle en imagination (ou grâce à la réalité virtuelle).
○ Restructuration cognitive.
Respiration et relaxation.
89
Quels sont les traitemetn pharmacologique pour traiter le TSPT
Antidépresseur: Inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (ISRS).
90
Quel est l'efficacité des antidépresseurs pour le TSPT (%)
50%
91
Pourquoi l’exposition prolongée est-elle efficace pour traiter le TSPT ?
Elle permet à la personne de confronter l’anxiété et d’atténuer progressivement les symptômes.
92
Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive dans le traitement du TSPT ?
Modifier les pensées dysfonctionnelles liées au danger, à la culpabilité ou à l’impuissance.
93
En quoi la réalité virtuelle peut-elle être utile en thérapie pour le TSPT ?
Elle permet une exposition contrôlée aux traumatismes de manière immersive.
94
Quels traitements pharmacologiques sont efficaces contre le TSPT ?
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
95
En quoi consiste une intervention de crise du TSPT?
Une intervention immédiate dans la phase aiguë pour prévenir le développement du TSPT.
96
Pourquoi l’intervention précoce est-elle cruciale dans le traitement du TSPT ?
Elle empêche l’installation chronique du trouble.
97
Quelles sont les caractéristiques des schémas cognitifs dysfonctionnels associés au TSPT ?
Croyances exagérées sur le danger, la culpabilité ou l’impuissance.
98
Comment l’hyperactivité du circuit de la peur affecte-t-elle les individus avec un TSPT ?
Elle rend les individus hypersensibles aux stimuli déclencheurs de peur.
99
En quoi le reconditionnement en thérapie aide-t-il à réduire les symptômes du TSPT ?
Il permet de créer de nouvelles associations moins anxiogènes avec les stimuli.
100
Comment les troubles de mémoire influencent-ils le TSPT ?
Les souvenirs traumatiques sont intrusifs et difficiles à gérer.
101
Quel est le rôle de l’amygdale dans le développement du TSPT ?
L’amygdale est hyperactive, amplifiant la peur et les réactions émotionnelles.
102
En quoi la pensée dysfonctionnelle amplifie-t-elle les symptômes du TSPT ?
Elle renforce les émotions négatives et les comportements d’évitement.
103
Quels critères permettent de distinguer un trouble de stress aigu d’un TSPT ?
Le trouble de stress aigu dure moins d’un mois, tandis que le TSPT persiste plus longtemps.
104
Quels sont les facteurs de risque tu TSPT
* Sexe
* Séparation précoce avec les parents
* Antécédent familiaux de TM
* Exposition antérieur un trauma (plus important)
Trouble préexistant
105
Quelle est la principale difficulté associée à la thésaurisation pathologique ?
La difficulté à se séparer d’objets, et non à en acquérir de nouveaux.
106
Comment la thésaurisation pathologique se distingue-t-elle du TOC ?
Activité neuronale différente
Facteurs génétiques spécifiques
Excitation à l’idée d’accumuler des objets, au lieu de détresse liée aux obsessions du TOC
Prévalence de 2 à 5 % (deux fois plus élevée que le TOC)
107
Quel type de modèle est appliqué à la thésaurisation pathologique : dimensionnel ou catégoriel ?
Modèle dimensionnel.
108
Quels sont les trois types de comorbidité associés à la thésaurisation pathologique ?
Thésaurisation sans trouble comorbide
Thésaurisation avec dépression
Thésaurisation avec inattention
109
Quels sont les facteurs cognitifs impliqués dans l’étiologie de la thésaurisation pathologique ?
Traitement incorrect de l'information
Dysfonctions cognitives
Attachement malsain
Rumination
110
Quels sont les traitements recommandés pour la thésaurisation pathologique ?
Formulation de cas
Exposition
Restructuration cognitive
Acquisition de nouvelles compétences (résolution de problème et prise de décision)
111
Pourquoi le traitement de la thésaurisation pathologique est-il plus difficile chez les personnes âgées ?
En raison de la réticence à changer et de l'accumulation d'objets au fil du temps.
112
Quelle population est particulièrement touchée par l’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
Les femmes, particulièrement à la fin de l’adolescence.
113
Quels autres troubles sont souvent concomitants avec l’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
Dépression
Troubles du comportement alimentaire (TCA)
Anxiété sociale
Troubles de la personnalité
Usage de substances
114
Quels facteurs sont impliqués dans l’étiologie de l’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
Facteurs génétiques et anatomiques
Facteurs cognitifs :
Attention exagérée aux pensées sur l’apparence, causant des affects négatifs
Vérification constante, procurant un soulagement temporaire des affects négatifs
115
Quels traitements sont recommandés pour l’obsession d’une dysmorphie corporelle ?
Médicaments ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine)
Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
