RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES

Question 1

Definición de RPMO:

Answer 1

Perdida de la integridad de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto

Question 2

Clasificación de la RPMO

Answer 2

• Pre-término:

Question 3

Conducta con la RPMO

Answer 3

Se expresa a la paciente riesgos maternos y fetales.
Mortalidad y morbilidad por encima del 90%
Si madre decide continuar la gestacion:
- No hospitalizar,
- no corticoides,
- no tocoliticos,
- considerar uso de ab profilactico,
- Cultivo para SGB, de requerir dar manejo.
- Dejar evolucionar espontaneamente.

Question 4

Conducta con RPMO 24 - 34 semanas?

Answer 4

• HOSPITALIZAR
• Vigilar Sx de infeccion, RFA, Valoracion de estado fetal, descartar abruptio de placenta o compresion de cordon.
• AB–> No disminuye mortalidad, Si disminuye ix neonatales y aumentan la latencia del embarazo.
  CI: Amoxi mas clavu.
  Esquema de manejo AB (Mirar otra ficha).
• ESTEROIDES ANTENATALES –> Reducen mortalidad, SDR, Enterocolitis necrosante, Hemorragia intraventricular.
• Definir necesidad de PROFILAXIS PARA SGB. (Mirar otra ficha).

Question 5

Conducta con RPMO >34 semanas

Answer 5

Terminación de la gestacion.
Via de parto sera según indicación obstetrica.
Se da profilaxis para SGB de ser necesario.
Por debajo de 1500 cesarea. > 1500 se podría evaluar via vaginal.

Question 6

Esquema AB para RPMO entre 24 -24 semanas?

Answer 6

Ampicilina mas eritromicina IV por 48 hrs. Luego pasar a amoxi mas eritro via oral.
Alergia a penicilina:
Bajo risk de anafilaxia –> Cafazolina IV seguida cefalexina oral.
Alto risk de anafilaxia –> Clinda + genta.

Question 7

Profilaxis para SGB

Answer 7

• Si viene recibiendo ampicilina del manejo AB para latencia y entra en TdeP sirve como profilactico.
• Si termino Ab para latencia, dar al momento del parto profilaxis.
• Si cultivo no ha llegado o fue positivo, dar profilaxis
• Si tenia cultivo en el ultimo mes y fue negativo no es necesario profilaxis.
• Si va para cesarea no requiere profilaxis para SGB si es a termino

Question 8

Indicaciones de Sulfato de Mg

Answer 8

Se debe dar despues de sem 32.
8cm dilatacion
Membranas integras o rotas.
No en T de P fase 2 o a menos de 2 horas del parto
REDUCE INCIDENCIA DE PARALISIS CEREBRAL.