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PHA 1130 - Intra > UA 3 > Flashcards

UA 3 Flashcards

1
Q

Décrivez brièvement la principale fonction du cœur

A

Le cœur agit comme une pompe qui propulse le sang aux poumons en vue qu’ils deviennent oxygénés ou aux tissus en périphérie en vue qu’ils reçoivent les nutriments essentiels à leur survie ou encore à les libérer de leurs déchets métaboliques.

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Q

Nommez les deux types de circulation illustrées dans cette figure

A

Circulation systémique (ou générale)

Circulation pulmonaire

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3
Q

Le côté droit du cœur est associé à la circulation______, et le cœur gauche correspond à la circulation______. L’artère pulmonaire transporte du sang _________ et l’aorte contient du sang________. Ainsi, la circulation______ a pour fonction d’oxygéner le sang et la circulation_______ a pour rôle d’oxygéner les tissus.

A 
pulmonaire
systémique
non oxygéné
oxygéné
pulmonaire
systémique
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4
Q

Les poumons reçoivent la totalité du sang éjecté par le ventricule droit.

A

Vrai

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5
Q

L’aorte reçoit la totalité du sang éjecté par le ventricule gauche.

A

Vrai

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6
Q

Les muscles squelettiques des jambes reçoivent la totalité du sang éjecté par le ventricule gauche.

A

Faux

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7
Q

Le cœur est l’organe du corps qui reçoit le plus grand volume de sang.

A

Faux

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8
Q

L’artère pulmonaire est la seule artère à transporter du sang non oxygéné

A

Vrai

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9
Q

Le système cardiovasculaire exerce aussi d’autres fonctions secondaires. Par exemple, il participe au transport des _____ depuis leur site de libération jusqu’à leur site d’action. Il sert aussi de milieu de transport pour les cellules_______ et contribue à la régulation de la température corporelle.

A

hormones

immunitaires

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10
Q

En tant que futur pharmacien, identifiez un autre type de substance qui est transporté dans le sang?

A

Des médicaments

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11
Q

Pointe sous le ventricule gauche

A

Apex

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12
Q

Composition du:

Péricarde
Épicarde
Myocarde
Endocarde

A
  • Péricarde: tissu conjonctif dense
  • Épicarde: tissu conjonctif
  • Myocarde: cellules musculaires cardiaques et tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du coeur
  • Endocarde: cellules endothéliales
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13
Q

Espace entre Péricarde et Épicarde

A

Espace péricardial

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14
Q

L’espace péricardial est rempli d’un liquide séreux. Que favorise-t-il?

A

Il favorise le glissement entre l’enveloppe fibreuse du cœur (péricarde) et la paroi externe du cœur (épicarde) lors des battements cardiaques.

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15
Q

À l’intérieur du myocarde se trouve le squelette fibreux du cœur. Il est composé de: ….

A

Fibres de collagène et de fibres élastiques qui rattachent les cellules musculaires entre elles, ce qui renforce le myocarde. Le squelette fibreux est plus épais par endroits en formant des anneaux fibreux, surtout au pourtour des valves et au point d’émergence des grosses artères.

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16
Q

Nommez les 4 grandes cavités cardiaques

A

Oreillettes droite, oreillette gauche

Ventricules droit et ventricule gauche

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17
Q

Quelle est la fonction des deux cavités supérieures?

A

Les oreillettes (droite et gauche) sont le lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur. Les oreillettes contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.

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18
Q

Commentez sur l’épaisseur de la paroi de chacun des ventricules?

A

La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.

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19
Q

Donnez une explication physiologique par rapport à l’épaisseur de la paroi des ventricules

A

Le ventricule droit doit propulser le sang vers une région peu étendue et où la pression est faible. Ainsi, la contraction des myocytes du ventricule droit ne nécessite pas de travail musculaire important. Or, le ventricule gauche doit propulser le sang vers une région très étendue (la périphérie) où la pression est élevée. Ceci nécessite un travail musculaire important.

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20
Q

Quelle est la fonction des muscles papillaires et des cordons tendineux?

A

Ils empêchent l’inversion des valves A-V dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules.

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21
Q

Décrivez le mécanisme d’action des muscles papillaires.

A

Lors de la contraction des ventricules, les muscles papillaires se contractent aussi et tirent vers eux les cordages tendineux, ce qui contribue à les tendre vers le ventricule. Ceci procure une résistance sur les valves A-V et les empêchent de s’inverser du côté auriculaire.

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22
Q

Valves: Auriculo-ventriculaires (droite et gauche)
Ouverture
Fermeture

A

Pression des oreillettes est plus élevée que celle des ventricules.
Relaxation des ventricules.

Pression des ventricules est plus élevée que celle des oreillettes.
Contraction des ventricules

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23
Q

Valves: Semi-lunaires (aortique et pulmonaire).
Ouverture
Fermeture

A

Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte).
Contraction des ventricules

Pression des ventricules est plus faible que celle dans les troncs artériels (pulmonaire ou l’aorte).
Relaxation des ventricules.

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24
Q

Non seulement le cœur contribue à nourrir l’ensemble des tissus et organes de l’organisme, mais il participe aussi à sa propre nutrition. En effet, il est doté d’une circulation spécialisée:

A

La circulation coronarienne

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25
Q

Physiologiquement, il serait logique de penser que le cœur reçoit le sang des artères coronaires suivant la contraction du ventricule gauche (systole). Or, il n’en est pas ainsi: le cœur est irrigué durant la relaxation (diastole) cardiaque. Expliquez ce phénomène.

A

Durant la contraction du ventricule gauche, les artères coronaires sont comprimées ce qui limite le passage du sang vers le tissu. Ensuite, lors de la contraction, l’ouverture de la valve aortique bloque partiellement les orifices d’entrée des artères coronaires droite et gauche.

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26
Q

Tout comme les circulations pulmonaire et systémique, la circulation coronarienne favorise les échanges dans le tissu cardiaque. Où se fait-il?

A

Dans les capillaires localisés au niveau des myocytes. De là, les veinules recueillent les déchets métaboliques et le CO2.

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27
Q

Quelle structure recueille l’ensemble du sang veineux du cœur.

A

Sinus Coronaire

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28
Q

Le cœur est constitué principalement de cellules…

A

Cellules musculaires (myocytes)

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29
Q

Caractéristiques anatomiques similaires: Fibres squelettiques & Fibres cardiaques

Filaments fins d’actine et filaments épais de myosite:
Sarcomères disposés en bandes: 
Tubules transverses:
Reticulum sarcoplasmique:
Sarcolemme:
Mitochondries:
A

Filaments fins d’actine et filaments épais de myosite: oui
Sarcomères disposés en bandes: oui
Tubules transverses: oui (ventricules mais peu développés oreillettes)
Reticulum sarcoplasmique: oui (plus petit)
Sarcolemme: oui
Mitochondries: oui (plus nombreuses)

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30
Q

Énumérez les 3 structures anatomiques qui ne se retrouvent pas dans les fibres musculaires squelettiques.

A

Disque intercalaire, desmosomes et jonctions communicantes (jonctions gap)

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31
Q

Décrivez la fonction: Disques intercalaires

A

Ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes. Les disques intercalaires interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.

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32
Q

Décrivez la fonction: Desmosomes

A

ils attachent les cellules musculaires. Les desmosomes jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.

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33
Q

Décrivez la fonction: Jonctions communicantes (gap)

A

Ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).

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34
Q

Quelle structure du système de conduction du cœur, génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du cœur?

A

Le nœud sinusal

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35
Q

À partir des termes suivants, placez dans l’ordre chronologique la séquence de transmission des potentiels d’action aux cellules musculaires cardiaques:
Faisceau de His, branche du faisceau de His, fibre de Purkinje, cellules musculaires auriculaires, cellules musculaires ventriculaires, nœud A-V, nœud sinusal

A

Nœud sinusal, cellules musculaires auriculaires, nœud A-V, faisceau de His, branche du faisceau de His, fibres de Purkinje, cellules musculaires ventriculaires.

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36
Q

Qu’observez-vous de particulier lorsque la conduction électrique arrive au nœud A-V?

A

La vitesse de la conduction électrique est ralentie

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37
Q

Que permet cette particularité de la conduction de l’électricité au niveau du nœud A-V?

A

Elle permet la contraction des oreillettes avant celles des ventricules et ainsi un remplissage efficace des ventricules.

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38
Q

Hormis les cellules automatiques du nœud sinusal, le système de conduction cardiaque contient-il d’autres cellules à rythmicité autonome? Si oui, lesquelles?

A

Oui, Les cellules qui constituent le faisceau de His et les cellules des fibres de Purkinje.

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39
Q

Pour quelles raisons les potentiels d’action émis par les cellules qui constituent le faisceau de His et les cellules des fibres de Purkinje ne contribuent pas à l’automaticité normale du cœur?

A

La rythmicité des potentiels d’action est beaucoup plus lente que celle des cellules du nœud sinusal. Les potentiels d’action générés par le nœud sinusal masquent ceux qui sont générés par les cellules de la jonction AV (NAV-His) et de Purkinje

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40
Q

Dans quelle condition l’activité électrique du cœur résulte-t-elle de la génération de potentiels d’action provenant d’autres cellules automatiques cardiaques?

A

Lorsque la conduction électrique auriculo-ventriculaire est ralentie de façon excessive ou bloquée.

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41
Q

Quel nom donne-t-on aux dépolarisations déclenchées par ces autres cellules automatiques cardiaques?

A

Ce sont des foyers d’automaticité secondaire (AV-His) ou tertiaire (Purkinje) (ou pacemaker secondaire ou tertiaire).

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42
Q

L’activité électrique du cœur est tributaire d’une propagation de potentiels d’action, qui sont générés à partir des cellules conductrices automatiques qui les transmettent aux cellules musculaires cardiaques, qui elles aussi génèrent des potentiels d’action.

Quels types de fibres cardiaques génèrent ces types de potentiels d’action? Expliquez votre réponse.

A

Cellules du nœud sinusal: tout d’abord, la pente de la phase 4 (A) est non nulle donc les cellules sont dotées d’automaticité. Ensuite, la phase 0 (B) est lente et dépendante de l’entrée lente des ions calcium.

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43
Q

Cellules du nœud sinusal
Nom de la phase: Phase d’automaticité spontanée

Phases (#)
Types de canaux Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A

Phase: 4

Types de canaux Ioniques: Courant pacemaker (If) surtout, Canaux K+ et Ca2+ (L/T)

Entrée /sortie d’ions: Entrée d’ions positifs

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44
Q

Cellules du nœud sinusal
Nom de la phase: Dépolarisation

Phases (#)
Types de canaux Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A

Phase: 0

Types de canaux Ioniques: Canaux Ca2+ de type L

Entrée /sortie d’ions: Entrée de calcium

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45
Q

Cellules du nœud sinusal
Nom de la phase: Repolarisation

Phases (#)
Types de canaux Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A

Phase: 3

Types de canaux Ioniques: Canaux K+

Entrée /sortie d’ions: Sortie de K+

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46
Q

Qu’est-ce qui distingue les cellules du faisceau de His ou les cellules de Purkinje par rapport aux cellules du noeud sinusal qui génèrent des potentiels d’action?

A

La phase 0 est rapide et est dépendante de l’entrée rapide du sodium. Mais tout comme les cellules du nœud sinusal, la pente de la phase 4 est non nulle, donc elles sont dotées d’automaticité.

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47
Q

Cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Phase: 0

Nom
Types de canaux
Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A
  • Nom: Dépolarisation
  • Types de canaux Ioniques: Canaux Na+ voltage-dépendants
  • Entrée /sortie d’ion: Entrée de Na+
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48
Q

Cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Phase: 1

Nom
Types de canaux
Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A
  • Nom: Repolarisation rapide initiale
  • Types de canaux Ioniques: Canaux Na+ voltage dépendants; Canaux K+
  • Entrée /sortie d’ion: Inactivation du courant sodique entrant; Sortie du K+
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49
Q

Cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Phase: 2

Nom
Types de canaux Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A
  • Nom: Plateau (Repolarisation lente)
  • Types de canaux Ioniques: Canaux Ca2+ de type L; Canaux K+
  • Entrée /sortie d’ions: Entrée de Ca2+ et sortie de K+
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50
Q

Cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Phase: 3

Nom
Types de canaux Ioniques
Entrée /sortie d’ions

A
  • Nom: Repolarisation rapide terminale
  • Types de canaux Ioniques: Canaux K+
  • Entrée /sortie d’ions: Sortie de K+
51
Q

Décrivez les principaux mouvements ioniques qui se produisent durant la phase 2 (Cellules musculaires cardiaques ventriculaires).

A

La dépolarisation membranaire cause une ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Ceci provoque l’entrée de calcium dans la cellule. L’ouverture de ces canaux est lente. De plus, certains courants K+ commencent à s’activer au cours du plateau de telle sorte que le flux d’ions calcium entrant dans la cellule équilibre le flux d’ions K+ sortant, d’où la présence d’un plateau.

52
Q

En termes d’ions, expliquez ce qui détermine le potentiel membranaire durant la phase 4 (Cellules musculaires cardiaques ventriculaires).

A

La pompe Na+/K+ ATPase pompe à l’extérieur de la cellule 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+, ce qui contribue à maintenir le potentiel membranaire au repos. De plus, l’échangeur Na+/Ca2+ fait sortir du calcium de la cellule. Ces pompes ou échangeurs permettent de restaurer ou de rétablir les gradients ioniques de part et d’autre de la membrane cellulaire.

53
Q

Quelle distinction y a-t-il entre un potentiel d’action généré par des cellules musculaires auriculaires et celui émis par des cellules musculaires ventriculaires.

A

La phase plateau est moins longue

54
Q

Qu’est-ce qui distinguent la phase 0 et la phase 4 entre une cellule du nœud sinusal et celle du muscle cardiaque?

A

La phase 0 (dépolarisation) d’une cellule du nœud sinusal est dépendante de l’entrée de calcium tandis que la phase 0 (dépolarisation) d’une cellule musculaire est dépendante de l’entrée de sodium. De plus, la pente de la phase 4 est non nulle, i.e. que la cellule du nœud sinusal est dotée d’automaticité.

55
Q

Il existe trois types de périodes réfractaires liées à l’excitabilité cellulaire:

A

La période réfractaire absolue (PRA), la période réfractaire effective (PRE) et la période réfractaire relative (PRR).

56
Q

Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire.
PRA:
PRE:
PRR:

A

PRA: La cellule est en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique.

PRE: la cellule redevient excitable mais est incapable de conduire l’excitation aux cellules voisines.

PRR: la cellule est excitable par des courants d’intensité plus élevés que le seuil d’excitabilité.

57
Q

À partir de quel moyen l’activité électrique du cœur peut-elle être mesurée?

A

À partir d’un électrocardiogramme.

58
Q

À partir de quel outil l’activité électrique du cœur est-elle enregistrée?

A

Des électrodes apposées sur différents endroits du corps.

59
Q

Quelle information un ECG enregistre-t-elle.

A

Un ECG donne l’information globale de l’ensemble de l’activité électrique de toutes les cellules du cœur. Il mesure les courants électriques engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans les nombreuses cellules cardiaques.

60
Q

Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG.
Onde P
Complexe QRS
Onde T

A

Onde P: Dépolarisation auriculaire
Complexe QRS: Dépolarisation ventriculaire
Onde T: Repolarisation ventriculaire

61
Q

Dites à quel événement électrique correspond

  • Intervalle PR
  • Intervalle QT
A

Intervalle PR: Temps de conduction entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un potentiel d’action pour traverser les oreillettes et le nœud A-V.

Intervalle QT: Il correspond au temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Il est un indice du temps de repolarisation.

62
Q

Quel événement électrique manque dans un ECG?

A

Celle de la repolarisation des oreillettes.

63
Q

Pour quelle raison ne voit-on pas cet événement électrique (repolarisation des oreillettes à l’ECG)?

A

Elle se produit en même temps que la dépolarisation ventriculaire. Au cours de la repolarisation auriculaire, les courants ioniques sont moins importants que ceux qui se passent durant la dépolarisation ventriculaire. Ainsi, la repolarisation auriculaire est masquée par la dépolarisation ventriculaire lors de l’enregistrement.
De plus, la faible amplitude de l’onde de repolarisation auriculaire se confondrait avec la ligne isoélectrique.

64
Q

À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?

A

À la phase 0

65
Q

a) À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?
b) Quel ion est impliqué au cours du complexe QRS d’un ECG?

A

a) À la phase 0

b) L’entrée d’ion Na+

66
Q

a) À quel événement électrique d’un ECG correspond la période réfractaire relative?
b) Quel ion est impliqué au cours de la période réfractaire relative?

A

a) À l’onde T

b) La sortie d’ion K+

67
Q

Si vous vouliez mesurer l’activité mécanique du cœur, opteriez vous pour la mesure d’un ECG? Expliquez.

A

Non puisque l’ECG donne seulement l’information sur l’activité électrique du cœur.

68
Q

Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile.

a) Trouble de contraction ventriculaire?
b) Bloc au niveau du nœud A-V?
c) Arythmies cardiaques?
d) Mesure du volume d’éjection cardiaque ?

A

a) Non
b) Oui
c) Oui
d) Non

69
Q

Le mécanisme de la contraction des cellules musculaires cardiaques est similaire à celui des cellules musculaires squelettiques. Pourquoi ?

A

Il implique une augmentation de la concentration de calcium cytosolique par la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique. Ce calcium se lie à la troponine ce qui mène à l’enclenchement de la formation de ponts transversaux entre l’actine et la myosine.

70
Q

Quel événement est responsable du couplage excitation/contraction?

A

La mobilisation du calcium dans le cytosol suivant une dépolarisation membranaire.

71
Q

Décrivez le mécanisme de couplage des Cellules musculaires cardiaques

A

la propagation du PA le long des tubules T cause l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Il y a ensuite une entrée de calcium extracellulaire dans le cytosol. Ce calcium se lie ensuite au récepteur à la ryanodine (ou récepteur canal du RS) menant à son ouverture. Le calcium est alors libéré du RS. Ainsi, le couplage excitation-contraction est initié par l’entrée du calcium dans la cellule via les canaux calciques voltage-dépendants de type L. Cette entrée de calcium permet la libération du calcium venant du RS.

72
Q

Cellules musculaires squelettiques VS Cellules musculaires cardiaques

1- Provenance du stimulus électrique
2- Stimulus électrique
3- Provenance du calcium cytosolique
4- Saturation des sites de liaison à la troponine pour un seul PA.
5- Mécanisme d’arrêt de la contraction
A

1- Motoneurone VS Cellules automatiques
2- Dépolarisation générée par un PA VS Dépolarisation générée par un PA
3- RS seulement VS Extracellulaire initialement puis ensuite du RS
4- Saturation VS Pas de saturation
5- Entrée de calcium dans le RS par l’action de la pompe Ca2+/ATPase de la membrane du RS. VS Entrée de calcium dans le RS par l’action de la pompe Ca2+/ATPase et sortie de calcium à l’extérieur de la cellule par l’échangeur Na+/Ca2+ et la pompe Ca2+ /ATPase plasmatique

73
Q

En 5 points, décrivez l’importance du calcium dans la fonctionnalité du cœur (activité électrique et mécanique).

A

1) Il intervient dans la génération de potentiels pacemaker (intervient dans l’automaticité du cœur) via l’ouverture de canaux Ca2+ de type t (transitoire) et L.
2) Il est impliqué dans la dépolarisation membranaire des cellules nodales.
3) Il est responsable de la phase du plateau du PA des cellules musculaires cardiaques via l’ouverture des canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
4) Il est impliqué dans le couplage excitation-contraction via l’ouverture de canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
5) Il est impliqué dans la contraction musculaire en se liant à la protéine régulatrice de la contraction, la troponine, ce qui déclenche le cycle des ponts transversaux.

74
Q

Le cœur est protégé contre la fatigue musculaire tétanique. Qu’est-ce qui explique cette protection?

A

Une période réfractaire très longue

La période réfractaire est presqu’aussi longue que la contraction cardiaque.

75
Q

Que se passerait-il si le cœur était constamment en état contracté?

A

Il n’y aurait pas de remplissage ventriculaire. Le remplissage des ventricules se fait lorsqu’ils sont en état de relaxation et donc, le cœur ne pourrait plus pomper le sang dans l’organisme.
Le débit cardiaque serait diminué.

76
Q

Nommez définissez les deux principales phases du cycle cardiaque.

A

Systole : contraction des ventricules : le sang est éjecté du cœur.
Diastole : relaxation des ventricules : phase de remplissage des ventricules.

77
Q

Phases du cycle: Contraction isovolumétrique

Valves A-V
Valves aortiques et du tronc pulmonaire

A

Fermées

Fermées

78
Q

Phases du cycle: Contraction ventriculaire
(Éjection ventriculaire)

Valves A-V
Valves aortiques et du tronc pulmonaire

A

Fermées

Ouvertes

79
Q

Phases du cycle: Relaxation isovolumétrique

Valves A-V
Valves aortiques et du tronc pulmonaire

A

Fermées

Fermées

80
Q

Phases du cycle: Le sang s’écoule passivement des oreillettes

Valves A-V
Valves aortiques et du tronc pulmonaire

A

Ouvertes

Fermées

81
Q

Phases du cycle: Contraction des oreillettes

Valves A-V
Valves aortiques et du tronc pulmonaire

A

Ouvertes

Fermées

82
Q

Dans le cycle cardiaque, qu’est-ce qui se passe lors de la:

a) contraction isovolumétrique
b) relaxation isovolumétrique

A

a) Durant cette phase de la systole, le volume de sang dans les ventricules reste constant. Lors de leur contraction, les fibres musculaires développent une tension sans rétrécissement de leurs sarcomères.
b) Les fibres musculaires se relâchent lorsque le volume de sang dans les ventricules reste constant.

83
Q

La contraction isovolumétrique cardiaque est brève. À un certain moment, les cellules musculaires se contractent par rétrécissement de leurs fibres et les valves semi-lunaires s’ouvrent. Qu’est-ce qui met fin à la contraction isovolumétrique?

A

La contraction isovolumétrique augmente la pression intraventriculaire. Lorsque celle-ci dépasse la pression de l’aorte ou du tronc pulmonaire, les valves semi-lunaires s’ouvrent et les fibres se contractent par rétrécissement de leurs sarcomères.

84
Q

Le volume de sang qui est propulsé dans l’aorte ou le tronc pulmonaire est appelé:

A

volume d’éjection

85
Q

À partir des VTD et VTS, comment peut-on calculer le volume d’éjection (VE)?

A

VE = VTD - VTS

86
Q

Calculez le VTD d’un ventriculaire gauche, qui, après avoir éjecté 63 ml de sang dans l’aorte, a un volume restant de 65 ml dans sa cavité.

A

65 ml + 63 ml = 128 ml en fin de diastole.

87
Q

À quels événements, au cours du cycle cardiaque, les bruits du cœur correspondent-ils?
Premier bruit:
Deuxième bruit:

Lequel des deux bruits est le plus saillant?

A

Premier bruit: Fermeture de la valve A-V
Deuxième bruit: Fermeture de la valve aortique

Le deuxième (fermeture de la valve aortique).

88
Q

a) Nommez une méthode clinique utilisée par la plupart des médecins pour entendre les bruits du cœur.
b) Comment nomme-t-on les bruits du cœur qui sont majoritairement tributaires de troubles valvulaires cardiaques (sténose ou insuffisance)?

A

a) À l’aide d’un stéthoscope

b) Des souffles au coeur

89
Q

A) Qu’en est-il du volume d’éjection entre les deux ventricules (gauche et droit) Est-il le même?

B) Quels facteurs expliquent ce phénomène?

A

A) Le volume d’éjection est le même.

B) La circulation pulmonaire est un circuit à basse pression lorsque comparée à la pression aortique et la paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que celle du ventricule gauche. De fait, la quantité de sang pompé est la même.

90
Q

Définissez ce qu’est le débit cardiaque.

A

C’est la quantité de sang (L) éjecté par minute par chaque ventricule.

91
Q

Nommez et définissez les deux facteurs qui influencent le débit cardiaque.

A

La fréquence cardiaque : nombre de battements/minute

Le volume d’éjection : la quantité de sang éjectée par le ventricule/battement

92
Q

Donnez la formule qui permet de calculer le débit cardiaque.

A

DC = FC X VE

93
Q

a) Calculez le débit cardiaque d’un individu ayant une FC de 60 batt/minute et un volume d’éjection de 50 ml.
b) Cet individu a-t-il un DC normal? Expliquez.

A

a) DC = 60 batt/min X 0,05 L/batt = 3 L/min
b) Non, puisque un DC normal atteint une valeur de 5 L/minute pour un individu de taille moyenne au repos. (72 batt/minute et un VE de 0,07L)

94
Q

Les principaux facteurs qui influencent la fréquence cardiaque.

    - -> Médiateur chimique
    - -> Type de récepteur
    - -> Effet sur la FC

A) Stimulation du système nerveux sympathique
B) Stimulation de la glande médullo-surrénale
C) Stimulation du système nerveux parasympathique.

A

A) Noradrénaline, β1-adrénergiques, Augmentation
B) Adrénaline, β1-adrénergiques, Augmentation
C) Acetylcholine, M2 muscarinique, Diminution

95
Q

À quel endroit les récepteurs qui influencent la FC sont-ils localisés dans le cœur?

Ces récepteurs sont de quel type?

A

Au niveau des nœuds sinusal et A-V

Ce sont des récepteurs à 7 passages transmembranaires couplés à une protéine G.

96
Q

Spécifiez la provenance cellulaire des médiateurs chimiques mentionnés dans le tableau.
A) Fibres nerveuses sympathiques post-synaptiques

B) Cellules de la glande médullo-surrénale

C) Fibres nerveuses post-synaptiques parasympathiques

A

A) Fibres nerveuses sympathiques post-synaptiques: proviennent de la région thoracique de la chaîne ganglionnaire sympathique.

B) Cellules de la glande médullo-surrénale: au niveau des glandes surrénales

C) Fibres nerveuses post-synaptiques parasympathiques: stimulées par le nerf vague (nerf crânien X).

97
Q

Le terme chronotrope fait référence à la_____, alors que le terme inotrope fait référence à la force de______.

A

rythmicité

contraction

98
Q

Nommez d’autres facteurs (autres que l’activation du système nerveux autonome) qui influencent la rythmicité du cœur.

A

L’adénosine
La concentration des électrolytes
D’autres hormones que l’adrénaline
La température corporelle

99
Q

Sans influence extérieure, le rythme cardiaque est de 100 batt/minute. Or, au repos, la rythmicité cardiaque atteint une valeur de 70 batt/min. Expliquez ce phénomène.

A

Au repos, le cœur reçoit surtout une influence nerveuse parasympathique.

100
Q

Le second facteur qui modifie le débit cardiaque est le volume d’éjection. De nombreux facteurs peuvent contrôler le volume d’éjection. Nommez-en trois.

A
  1. Le degré d’étirement des fibres musculaires ventriculaires (pré-charge)
  2. L’innervation sympathique
  3. La post-charge.
101
Q

Résumez la stimulation tétanique d’une fibre musculaire à des longueurs différentes (Relation tension - longueur enregistrée à partir d’une fibre musculaire squelettique)

A

À partir d’un muscle squelettique, une fibre musculaire est extraite. La longueur de la fibre est modifiée expérimentalement. La fibre est stimulée par des décharges électriques tétaniques et la tension musculaire est enregistrée en fonction de la longueur de la fibre.

102
Q

À la suite des stimulations électriques tétaniques, qu’advient-il de la tension musculaire lorsque:

a) la fibre est étirée?
b) la fibre est raccourcie?
c) la fibre est à sa longueur normale?

A

a) Elle est diminuée
b) Elle est diminuée
c) La tension est maximale

103
Q

a) Qu’entend-t-on par une longueur de fibre musculaire ayant une lo (longueur optimale)?
b) Desquels des état suivants: au repos, raccourci ou étiré, une fibre musculaire squelettique atteint-elle une longueur optimale?

A

a) C’est la longueur d’une fibre musculaire à laquelle elle génère une tension musculaire maximale.
b) Lorsque la fibre est au repos.

104
Q

Dans le cœur, qu’est-ce qui détermine la longueur (degré d’étirement) des fibres musculaires?

A

Le volume télédiastolique.

105
Q

Expliquez dans vos mots la signification de cette courbe illustrant le mécanisme de Frank-Starling en faisant aussi la relation entre le degré d’étirement des fibres musculaires et la force de contraction ventriculaire.

A

Plus le volume télédiastolique est élevé, plus les fibres musculaires sont étirées, plus grande est la contraction musculaire et plus grand est le volume d’éjection.

106
Q

Expliquez le fait qu’un retour veineux augmenté mène à une augmentation du volume d’éjection.

A

Une augmentation du retour veineux implique une augmentation du volume télédiastolique. Ainsi, le degré d’étirement des fibres musculaires cardiaques est plus important, ce qui mène à une augmentation de la contraction ventriculaire et ainsi à un volume d’éjection plus élevé.

107
Q

Comparez la longueur optimale (lo) d’une fibre musculaire squelettique avec la lo d’une fibre musculaire cardiaque. Quelle différence remarquez-vous?

A

Dans le muscle squelettique, la lo est atteinte lorsque la fibre est au repos. Dans le muscle cardiaque, la lo est atteinte lorsque le degré d’étirement des fibres est plus grand que celui atteint en situation de repos. (Par exemple lorsque le retour veineux est augmenté).

108
Q

Physiologiquement, que favorise le mécanisme de Frank-Starling lorsque le retour veineux augmente dans le ventricule droit (par exemple) ? Expliquez.

A

Il favorise un débit cardiaque constant des deux côtés du cœur, le droit et le gauche. Le sang arrivant ensuite au ventricule gauche mène à un VTD plus grand, donc à une contraction plus grande et un volume d’éjection plus grand. Sinon, il y aurait un risque de congestion sanguine des poumons.

109
Q

Qu’adviendrait-il du volume d’éjection ventriculaire si le volume télédiastolique était supérieur à 600 ml (en référence au graphique)? Expliquez.

A

Tout d’abord, un VTD supérieur à 600 ml mènerait sûrement à un étirement très important des fibres musculaires cardiaques. Si les fibres musculaires sont trop étirées, la tension générée est basse. Donc, le volume d’éjection serait aussi diminué.

110
Q

Expliquez comment l’innervation sympathique et le VTD (mécanisme de Frank-Starling) influencent indépendamment le volume d’éjection ventriculaire.

A

Pour un même degré d’étirement (normal ou plus grand) l’innervation sympathique mène à un volume d’éjection plus complète du volume télédiastolique, une meilleure contractilité ventriculaire.

111
Q

Quel paramètre pouvez-vous mesurer pour déterminer l’effet inotrope positif induit par une innervation sympathique ventriculaire?

A

En calculant la fraction d’éjection. (FE = VE / VTD X 100).

112
Q

Parmi les exemples du tableau (no. 1 à 3) , indiquez lequel implique une plus grande activité sympathique ventriculaire? Expliquez.
no 1: VT = 130ml, VE= 90ml
no 2: VT= 135 ml, VE= 80ml
no 3: VT= 125 ml, VE= 100ml

A

L’exemple no. 3 : la fraction d’éjection est la plus grande (80%) comparativement aux exemples 1 et 2, qui ont des fractions d’éjection d’une valeur de 69 et 59 %, respectivement.

113
Q

D’un point de vue physiologique, que favorise l’accélération de la repolarisation ventriculaire lors d’une stimulation sympathique?

A

L’activation du système nerveux sympathique a aussi un effet chronotrope positif. (Augmente le rythme cardiaque). Si le rythme cardiaque augmente sans que le cœur puisse se relâcher, le remplissage ventriculaire serait limité. En accélérant la repolarisation ventriculaire, le cœur est en état de relaxation et est prêt pour le prochain remplissage ventriculaire (dicté par le nœud sinusal).

114
Q

Définissez ce qu’est la postcharge.

A

C’est la charge exercée par la pression artérielle sur le ventricule en contraction.

115
Q

De quelle manière la postcharge peut-elle influencer le volume d’éjection ventriculaire?

A

Plus la pression artérielle est élevée (plus la charge pour le muscle ventriculaire en contraction est grande), moins les fibres qui se contractent peuvent se raccourcir.

116
Q

En situation normale, une augmentation de la postcharge influence-t-elle beaucoup le volume d’éjection? Expliquez.

A

Non, puisque plusieurs mécanismes intrinsèques d’ajustement minimisent l’influence globale de la postcharge (pression artérielle) sur le volume d’éjection.

117
Q

Nommez deux conditions où les modifications à long terme de la postcharge peuvent influencer le volume d’éjection.

A

Hypertension artérielle

Insuffisance cardiaque.

118
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Augmentation du retour veineux.
1- Fréquence cardiaque
2- Volume d’éjection
3- Débit cardiaque

A

1- -
2- Augmentation
3- Augmentation

119
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Stimulation du système nerveux parasympathique

  1- Fréquence cardiaque
  2- Volume d’éjection
  3- Débit cardiaque
A

1- Diminution
2- -
3- Diminution

120
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Augmentation d’adrénaline plasmatique

  1- Fréquence cardiaque
  2- Volume d’éjection
  3- Débit cardiaque
A

1- Augmentation
2- Augmentation
3- Augmentation

121
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Inhibition des récepteurs beta1-adrénergiques cardiaques.

  1- Fréquence cardiaque
  2- Volume d’éjection
  3- Débit cardiaque
A

1- Diminution
2- Diminution
3- Diminution

122
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Diminution du volume télédiastolique

  1- Fréquence cardiaque
  2- Volume d’éjection
  3- Débit cardiaque
A

1- -
2- Diminution
3- Diminution

123
Q

Complétez le tableau et dites si pour chacune des situations, les paramètres seront augmentés ou diminués.

Situations: Innervation sympathique

  1- Fréquence cardiaque
  2- Volume d’éjection
  3- Débit cardiaque
A

1- Augmentation
2- Augmentation
3- Augmentation

124
Q

Si on reprenait l’exemple de l’individu qui a un débit cardiaque de 3 L/minute, de quelles manières cet individu pourrait-il rétablir son débit cardiaque à une valeur normale (5L/minute)?

A
  • Augmenter son volume d’éjection (en augmentant le retour veineux)
  • Augmenter l’activité sympathique qui mène à des effets chronotropes et inotropes positifs.

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