Muscles respiratoires et périphériques Flashcards
Fatigue inspiratoire • Séquences qui s’installe sur plusieurs \_\_\_\_\_ voir plusieurs \_\_\_\_: – \_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ augmentée – Mouvements \_\_\_\_\_\_\_\_\_ – \_\_\_\_\_\_ augmentée associée à une réduction de la \_\_\_\_\_\_\_\_ et de la fréquence \_\_\_\_\_\_\_\_
Ces signes sont en ordre de _________
Fatigue inspiratoire • Séquences qui s’installe sur plusieurs heures voir plusieurs jours: – Fréquence respiratoire augmentée – Mouvements paradoxaux – PaCO2 augmentée associée à une réduction de la ventilation et de la fréquence respiratoire
Ces signes sont en ordre de gradation
PaCO2 augmentée associée à une
réduction de la ventilation et de la
fréquence respiratoire = on commence à parler ________ __________
PaCO2 augmentée associée à une
réduction de la ventilation et de la
fréquence respiratoire = on commence à parler d’insuffisance respiratoire
4 grand mécanisme qui peuvent contribuer à la fatigue respiratoire:
- diminution de ______ du diaphragme (la force qu’il a à développer occupe une plus grande proportion de son _______ pcq il est _____). Une faiblesse muscu peut mener à la fatigue _____
- ____ ________ augmenté (donc le muscle doit travailler plus fort)
- ________du muscle diaphragme (position efficace du diaphragme)
- pb d’apport _________ (insuffisant pr répondre à la demande)
4 grand mécanisme qui peuvent contribuer à la fatigue respiratoire:
- diminution de force du diaphragme (la force qu’il a a développer occuper une plus grande proportion de son maximum pcq il est faible). une faiblesse muscu peut mener à la fatigue respi
- travail respiratoire augmenté (donc le muscle doit travailler plus fort)
- efficacité du muscle diaphragme (position efficace du diaphragme)
- pb d’apport énergétique (insuffisant pr répondre à la demande)
• Force:
– Désordres __________ ex: dystrophie
– Anormalités ________
• Travail respiratoire:
– Présence d’une ________ ex: bronchospasme, présence accrue de __________
– __________ diminuées ex: fibrose pulmonaire, obésité
• Efficacité:
– ________ aiguë de la ____ ex : hyperinflation (mpoc avancé) = _______ non efficace du diaphragme pcq il est rendu applati (il n’est plus en coupole)
• Énergétique:
– ________
– Débit sanguin réduit
• Force:
– Désordres neuromusculaires ex: dystrophie
– Anormalités systémiques
• Travail respiratoire:
– Présence d’une résistance ex: bronchospasme, présence accrue de sécrétions
– Compliances diminuées ex: fibrose pulmonaire, obésité
• Efficacité:
– Augmentation aiguë de la CRF ex : hyperinflation (mpoc avancé) = position non efficace du diaphragme pcq il est rendu applati (il n’est plus en coupole)
• Énergétique:
– Hypoxémie
– Débit sanguin réduit
Si on doit augmenter notre ventilation, on doit soit augmente le temps de ________ du diaphragme, soit augmenter la _____, mais on va tjrs tenter de rester dans la zone sans ______ (chez qqun de santé).
Chez les pt qu’on observe les 3 signes, y vont développer une ____ élevée avec un temps de contraction ______, donc y vont développer une fatigue (susceptible d’avoir besoin une assistance respi) pcq y vont etre dans la zone de fatigue.
MPOC = à risque de traverser dans la ____ de _____surtout si exacerbation de leur mx (pcq leur ______ respi est plus basse, donc y sont dans la zone critique)
si on doit augmenter notre ventilation,soit augmente le temps de contraction du diaphragme, soit augmenter la force. mais on va tjr tenter de rester dans la zone sans fatigue (chez qqun de santé).
Chez les pt qu’on observe les 3 signes, y vont développer une force élevée avec un temps de contraction qui vont etre élevé, donc y vont développer une fatigue (susceptible d’avoir besoin une assistance respi) pcq y vont etre dans la zone de fatigue.
pt MPOC = à risque de traverser dans la zone de fatigue surtout si exacerbation de leur mx (pcq leur réserve respi estplus basse, donc y sont dans la zone critique)
Contrôle de la fatigue • Exercices \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (amener un \_\_\_\_\_\_\_\_ de la respi pour diminuer la \_\_) • \_\_\_\_\_\_\_\_ du diaphragme et augmentation de la surface de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – Sangles ou corsets – Positionnement – \_\_\_\_\_\_ abdominal • Ventilation \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (VM)
Contrôle de la fatigue • Exercices respiratoires (amener un contrôle de la respi pour diminuer la FR) • Allongement du diaphragme et augmentation de la surface de juxtaposition – Sangles ou corsets – Positionnement – Tonus abdominal • Ventilation mécanique (VM)
La ventilation mécanique est utilisée en ______ ________
La ventilation mécanique est utilisée en dernier recours
L’amélioration du tonus abdominal est un long ____________
L’amélioration du tonus abdominal est un long apprentissage
À retenir: VM essentiel dans certains cas, mais ya des ________ entre autres (développement de la _______ des muscles respi, ca ressemble un peu à un alitement prolongé et l’atrophie des muscles)
À retenir: VM essentiel dans certains cas, mais ya des répercussion entre autres (développement de la faiblesse des muscles respi, ca ressemble un peu à un alitement prolongé et l’atrophie des muscles)
Diaphragme: entraînement • Méthodes: – \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ isocapnique – Respiration contre \_\_\_\_\_\_\_\_ (linéaire vs seuil).
• Paramètres similaires à ceux utilisés pour les muscles \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – Intensité (Pression: 30 à 80% Pimax)* – Durée – Fréquence
*seuil inférieur à __ = on aura pas de résultat significatif
Diaphragme: entraînement • Méthodes: – Hyperventilation isocapnique – Respiration contre résistance (linéaire vs seuil).
• Paramètres similaires à ceux utilisés pour les muscles périphériques – Intensité (Pression: 30 à 80% Pimax) – Durée – Fréquence
*seuil inférieur à 30 = on aura pas de résultat significatif
Résistance linéaire = ce qu’on pourrait faire en prenant une ______ (une paille mcdo est bcp plus facile pr inspirer qu’une paille à café pcq le trou est plus ____)
résistance linéaire = ce qu’on pourrait faire en prenant une paille (une paille mcdo est bcp plus facile pr inspirer qu’une paille à café pcq le trou est plus petit)
Résistance linéaire qui est fonction du ____ ________: la force développé ne sera pas la même selon le ____ ________ (avec la même résistance => si on inspire lentement vs inspirer rapidement)
résistance linéaire qui est fonction du débit inspiratoire: la force développé ne sera pas la même selon le débit inspiratoire (avec la même résistance => si on inspire lentement vs inspirer rapidement)
Résistance seuil = appareil avec une _____ qui va etre maintenue ______ et on peut ajuster l’intensité (cm d’H2O) qu’on peut développer pr que cette valve _______
résistance seuil = appareil avec une valve qui va etre maintenue fermée et on peut ajuster l’intensité (cm d’H2O) qu’on peut développer pr que cette valve s’ouvre
Efficacité de l’entraînement: MPOC • Augmente la \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_\_\_\_ des muscles inspiratoires. • Diminue la sensation de \_\_\_\_\_\_\_ au repos et à l’effort. • Augmente la capacité à \_\_\_\_\_\_\_\_\_. • Diminue le temps de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ nocturne.
Efficacité de l’entraînement: MPOC • Augmente la force et l’endurance des muscles inspiratoires. • Diminue la sensation de dyspnée au repos et à l’effort. • Augmente la capacité à l’exercice. • Diminue le temps de désaturation nocturne.
Efficacité de l'entraînement : MPOC • \_\_\_\_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_\_de la maladie, type de \_\_\_\_\_\_\_\_\_: pas d’effet sur l’impact de l’entraînement. • Semble être plus efficace chez les sujets ayant une \_\_\_\_\_\_\_\_ des muscles respiratoires (Pimax £ 60 cmH2O). • Seuil minimal de \_\_\_% MIPmax pour obtenir un effet. • Sans programme de \_\_\_\_\_\_\_, les effets sont perdus après \_\_ mois.
Efficacité de l'entraînement : MPOC • Hyperinflation, sévérité de la maladie, type de résistance: pas d’effet sur l’impact de l’entraînement. • Semble être plus efficace chez les sujets ayant une faiblesse des muscles respiratoires (Pimax £ 60 cmH2O). • Seuil minimal de 30% MIPmax pour obtenir un effet. • Sans programme de maintient, les effets sont perdus après 12 mois.
Efficacité de l’entraînement Asthme • \_\_\_\_\_\_\_\_\_ peu fréquente • Chez patients dyspnéique et consommant beaucoup de \_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, pourrait favoriser la \_\_\_\_ des muscles inspiratoire, réduire la \_\_\_\_\_\_ et la consommation de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. • Le rôle de cette intervention dans l’asthme demeure discutable.
Efficacité de l’entraînement Asthme • Faiblesse peu fréquente • Chez patients dyspnéique et consommant beaucoup de β2- adrénergique, pourrait favoriser la force des muscles inspiratoire, réduire la dyspnée et la consommation de médicaments. • Le rôle de cette intervention dans l’asthme demeure discutable.
