Patient SEP (Ex. 3) Flashcards
Qui suis-je ?
Une maladie inflammatoire, autoimmune et démyélinisante du système nerveux central (SNC). C’est une maladie chronique et progressive caractérisée par la formation de lésions multiples au niveau des fibres nerveuses myélinisées du cerveau et de la moelle épinière
Sclérose en plaque= Pu de myéline
Vrai ou Faux ?
La forme la plus fréquente de SEP est primaire progressige.
Faux !
+ fréquente= Poussé-rémission (85%)
+ dommageable= Primaire progressive (10%)
Qui suis-je ?
Une échelle qui permet d’évaluer les stades de la maladie SEP.
EDSS
Limitation de l’outil : Ne tiens pas compte de la capacité physique ou cognitive des patients
Vrai ou Faux ?
Les décès dû à a maladie de SEP sont rare.
Vrai
Voici les symptômes les plus fréquent en SEP (12)…
Nomme en 3 !
Le plus fréquent= Fatigue +++
- Trouble de mobilité
- Faiblesse
- Spasticité (MI > MS > tronc)
- Ataxie (sensorielle, vestibulaire ou cérébelleuse)
- Trouble d’équilibre et chute
- Trouble sensitif (profonde +++ en réadaptation)
!! Tôt dans la maladie !! - Douleur (directe ou indirecte)
- Troubles cognitifs
Autres :
- Phénomène d’Uhthoff (symptôme +++ si chaleur)
- Trouble vessie
- Dépression
- Affect pseudobulbaire
***Qualité de vie très médiocre, car • Âge de diagnostic jeune • Nature imprévisible de la maladie • Absence de traitement préventif/curatif • Efficacité mitigé des traitements
Symptômes : Vrai ou Faux ?
La fatigue présente chez les patient SEP est uniquement physique.
Faux !
Fatigue physique + mentale
Symptôme : Vrai ou Faux ?
Le patron de marche peut être atteint avant les premiers signes clinique.
Vrai
Variabilité dans le patron de marche +++
proportionnel à la fatigue
Symptôme, Ataxie : Associe le type d’ataxie à sa définition.
a) Sensorielle
b) Vestibulaire
c) Cerebelleuse
1) vertiges, nausée nystagmus
2) dysmétrie, dysdiadococinésie, dysarthrie
3) ↓ sensibilité proprioceptive et vibratoire
(a+3) Sensorielle= ↓ sensibilité proprioceptive et vibratoire
(b+1) Vestibulaire= vertiges, nausée nystagmus
(c+1) Cérébelleuse= dysmétrie, dysdiadococinésie, dysarthrie
Symptôme, risque de chute : Vrai ou Faux ?
Le type de SEP secondaire progressif est 2 fois plus à risque de chute que le type poussée-rémission.
Vrai
secondaire progressif= 2x + de risque de chute que poussée-rémission
Évaluation subjective :
Voici les points clés à questionner (9) …
- Chute et perte d’équilibre
- Gestion de la fatigue
- Dysphagie/dysarthrie
- Problèmes visuels
- Étourdissements, vertiges
- Troubles sensitifs, paresthésies
- Douleur et ses caractéristiques
- Spasmes, spasticité et interférence avec les activités
- Troubles vésicaux/intestinaux
Test et mesure :
Voici ceux qui sont recommandé avec la clientèle SEP (4)…
A) Clientèle SEP qui marche :
- 6 minutes de marche (endurance à la marche)
- 25 pied de marche (vitesse sur courte distance)
- Mini-BESTest
- TUG en double tâche
B) Clientèle SEP qui marche pas (7 et + à EDSS)
- 5 Times sit to stand
- Tolérance debout maximale
- Functional reach (assis)
- Questionnaire de qualité de vie : SEP-59
- Questionnaire de fatigue: FIS
Problème anticipé :
Voici 7 problèmes anticipés :
- Chutes
- Contractures
- Infection des voies respiratoires
- Troubles circulatoires (thrombophlébite)
- Plaies de pression
- Troubles intestinaux et vésicaux
- Ostéoporose
- *Éducation du patient +++
- *Maladie de nature progressive= bcp de problèmes anticipés
Démarche clinique : Vrai ou Faux ?
II est important de laisser une période de réflexion à la personne sur ce qui lui est proposé (orthèse, accessoire de marche).
Vrai
Notre rôle est d’aider à la prise de décision éclairée.
**Important de considérer les troubles cognitifs (ex : programme par écrit)
Respect
Empathie
Écoute
Collaboration
Démarche clinique :
Principe de la démarche clinique (2)…
- Interdisciplinarité
- Empowerment (patient expert)
Interventions :
- Fatigue
- Éducation du patient
- Thermorégulation - Faiblesse
- Entrainement fractionné avec pause fréquente - Équilibre
* *Travailler conjointement avec la marche ou autres - Ataxie
- Intervention sur la cause (faiblesse, spasticité, fatigue, étourdissements) de l’ataxie +++
- thérapie par la musique - Spasticité (on ne veut aps tjrs l’éliminée)
!!! Si ↑ soudaine= penser infection, constipation, plaie de pression - Déficit sensoriel
- Augmenter les inputs (ex: semelle texturée) - Douleur
- Marche/mobilité
**Selon la cause de la limitation
**Favoriser entrainement fractionné (moins de fatigue)
!! Si EDSS 3,5-7= fampridine aide à la marche (mais pas bcp répondent à la médication)… Posologie stricte !
**EDSS 7 et +… Donner des exercices quand même
Clientèle SEP= AUCUNE contre-indication pour les exercices
**Maintenir les activités sociales !!
