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Neurología > 7. Epilepsia > Flashcards

7. Epilepsia Flashcards

1
Q

que es una convulsion

A

fenomeno paroxistico originado por un actividad anormal, excesiva y sincronica de un grupo de neuronas en SNC

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2
Q

que es epilepsia

A

existencia de convulsiones recurrentes debidas a proceso cronico subyacente

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3
Q

que es sindrome epileptico

A

epilepsia con conjunto de signos y sintomas que habitualmente se presentan juntos sugiriendo un mecanismo subyacente comun

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4
Q

que es estatus epileptico

A

cuando una crisis dura > 30 min o cuando hay crisis repitidas entre las cuales el paciente no recupera consciencia

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5
Q

clasificacion de crisis epilepticas

A

crisis parciales
crisis generalizadas
crisis no clasificadas

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6
Q

cuales son los crisis parciales

A

simples
complejas
con generalizacion secundaria

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7
Q

cuales son las crisis generalizadas

A 
ausencia
tonico clonicas
tonico
atonicas
mioclonicas
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8
Q

cuales son las crisis no clasificadas

A

convulsiones neonatales

espasmos infantiles

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9
Q

sintomas de crisis parciales simples

A

sintomas motores, sensitivos,
autonomos (sudoracion, piloereccion)
visuales (destellos simples o alucinaciones complejas) auditvos (sonidos simples o elaborados)
olfativos (olores intensos y poco habituales)
psiquicos (miedo, despersonalizacion)

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10
Q

generalidades de crisis parciales simples

A

crisis motoras puede iniciar en una area hemicorporal extensa
puede haber paralisis de Todd

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11
Q

que es la paralisis de todd

A

debilidad de area afectada tras crisis parcial simple

autolimitada a minutos u horas

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12
Q

generalidades de crisis parciales complejas

A

paciente tiene dificultad para mantener contacto normal con el medio
alteracion del comportamiento que puede ir desde la inmovilidad o automatism basico (chupeteo, deglucion_ hasta compartimientos elaborados
tras a crisis hay unperido de confusion

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13
Q

generalidades de crisis generalizadas

A

se originan en ambos hemisferios

exitencia de sintomas focales previos a la perdida de consciencia (aura)

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14
Q

generalidades de crisis de ausencia

A

breves episodios de perdida brusca de nivel de consciencia
sin alteracion de control postural
duran unos segundos pueden repetirse varias veces al dia
signos motores bilaterales; parpadeo, masticacion
incia a los 4 años de edad
60 a 70% de los casos remiten en adolescencia

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15
Q

hallazgo de EEG en crisis de ausencia

A

descargas generalizadas y simetricas de punta-onda a 3 Hz coincidiendo con las crisis

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16
Q

caracteristicas de crisis de ausencia atipicas

A

perdida de consciencia de mayor duracion
inicio y fin brusco
signos focales
EEG trazados punta-onda frecuencia < 3 Hz

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17
Q

generalidades de convulsiones tonico clonicas

A

comienzo brusco

sin aviso previo

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18
Q

curso de convulsiones tonico clonicas

A
  1. fase inicial contraccion clonica generalizada acompañada de cianosis, aumento de FC y TA con midriasis
  2. 10 a 20 s inicia fase clonica
  3. periodo poscritico
  4. fase de recuperacion
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19
Q

caracteristicas de periodo poscritico en convulsiones tonico clonicas

A

ausencia a respuesta de estimulos externos
flaccidez muscular
hipersalivacion

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20
Q

caracteristicas de periodo recuperacion en convulsiones tonico clonicas

A 
recuperacion de nivel de consciencia
confusion
cansancio
cefalea
mialgias
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21
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase tonica

A
  1. actividad rapida e bajo voltaje con descarga generalizada y polipuntas de alto voltaje
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22
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase clonica

A

punta onda de baja frecuencia

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23
Q

hallazgo EEG en convulsiones tonico clonicas fase poscritico

A

enlentecimiento global que va resolviendose junto con el nivel de consciencia

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24
Q

generalidades de crisis atonica

A

perdida repentina de tono muscular de escasos segundos de duracion
breve alteracion del nivel de consciencia
sin confusion posterior

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25
Q

generalidades de mioclonias

A

contrcciones breves de los musculos

de origen cortical, subcortical y medular

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26
Q

fisiopatologia de las crisis convulsivas

A

consecuencia de desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC

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27
Q

mecanismo basico de produccion de crisis convulsivas

A
  1. inicialmente una actividad de descarga generada por la entrada de Ca y Na la interior de la neurona, causando despolarizacion
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28
Q

mecanismo que frena de manera normal la actividad neuronal hiperpolarizacion

A

mediada por receptores GABA

canales de K

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29
Q

consecuencia de hiperpolarizacion neuronal

A

aumento de K, Ca extracelular

actividad receptores de NMDA

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30
Q

diagnostico diferencial de crisis epilepticas

A

sincope

pseudocrisis

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31
Q

hallazgos de EEG en crisis epilepticas

A

metodo de eleccion para demostrar el caracter epileptico
no hace diagnostico
muestra alteraciones epileptiformes en 50% de los epilepticos
10 a 15% pacientes normales tienen EEG alterado

32
Q

etiologias de crisis convulsivas en < 1 mes

A 
hipoxia perinatal
hemorragia intracraneal
infecciones del snc
trastornos metabolicos
abstinencia de toxicos
alteraciones geneticas
alteraciones del desarrollo
33
Q

etiologias de crisis convulsivas en 1 mes a 12 años

A 
crisis febriles
alteraciones geneticas
infecciones del snc
alteraciones del desarrollo
traumatismo
idiopaticas
34
Q

etiologias de crisis convulsivas en 12 a 18 años

A 
traumatismo
abstinencia del alcohol
consumo de toxicos
tumores 
ideopaticas
35
Q

etiologias de crisis convulsivas en > 35 años

A 
EVC
tumores
abstinencia de alcohol
trastornos metabolicos
enfermedades degenerativas del SNC
idiopaticas
36
Q

generalidades de crisis febriles simples

A 
3 meses a 5 años
son generalizadas aprox 15 min
buena recuperacion posterior
existen antecedentes familiares
no se relaciona con mayor riesgo de epilepsia
37
Q

generalidades de crisis febriles complejas

A

signos focales
> 15 min
riesgo de 2 a 5% de desarrolo epilepsia

38
Q

manejo de crisis febriles

A

diazepam rectal o I
manejo de fiebre
no dar anticonvulsivos

39
Q

relacion de TCE y epilepsia

A

probabilidad de presentarlo depende de la magnitud del TCE

las crisis que se presentan en la primera hora tras TCE no suelen llevar riesgo de epilepsia

40
Q

tipos de TCE que pueden esarrollar epilepsia

A

heridas abiertas

fracturas con hundimiento o hemorragia

41
Q

causa de epilepsia en > 65 años

A

EVC en 50% de los casos

42
Q

caracteristicas de epilepsia parcial benigna de la infancia

A

dependientes de edad
inicia > 18 meses edad
sin deterioro neurologico asociado
solo EEG alterado, resto normal

43
Q

area afectada en epilepsia parcial benigna de la infancia

A

region temporal media

44
Q

generalidades de epilepsia rolandica benigna

A

forma de epilepsia parcial benigna de la infancia
debut 7 a 10 años
remite a los 14 alos en 98%
80% las crisis aparecen en el sueño

45
Q

generalidades de epilepsia de la infancia con mala respuesta al tratamiento

A

hay dos tipos
sindrome de west
sindrome de lennox gastaut

46
Q

generalidades de sindrome de west

A

aparece del primer año de vida (4° a 7° mes)

predomina en varones

47
Q

triada de sindrome de west

A

espasmos infantiles
detencion del desarrollo psicomotor
hipsarritmia intercritica

48
Q

caracteristicas de espasmo en sindrome de west

A

contraccion muscular breve 1 a 3 seg
predominio en musculatura flexora
aparecen al despertar no estan durante el sueño

49
Q

caracteristicas de detencion del desarrollo psicomotor en sindrome de west

A

puede haber estancamiento o una regresion de lo adquirido dependiendo de etiologia subyacente

50
Q

caracteristicas de hipsarritmia intercritica

A

actividad basal de desorganizacion con ondas lentas de alto voltaje intercalandose ondas agudas
en crisis aparecen distintos tipos de ondas seguidos de una atenuacion del voltaje

51
Q

generalidades de sindrome de lennox gastaut

A

forma de epilepsia de la infancia con mala respuesta al tratamiento
edad de inicio 1 a 7 años; pico max 2 a 4 años

52
Q

triada de sindrome de lennox gastaut

A

multiples tipos de convulsiones
afectacion psicomotriz
alteracion en el EEG

53
Q

caracteristicas de convulsiones en sindrome de lennox gastaut

A

tonicas; mas frecuente
atonicas
ausencia atipicas

54
Q

caracteristicas de afectacion psicomotriz de sindrome de lennox gastaut

A

afectacion involutiva del desarrollo o transtornos conductuales
no aparece en todos los casos, pero sí en la mayoria

55
Q

caracteriticas de EEG en sindrome de lennox gastaut

A

en vigilia aparecen complejos de punta-onda lentos sobre un ritmo de fondo lento
en el sueño hay salvas de untas

56
Q

indicaciones para iniciar tratamiento farmacologico en epilepsia

A 
riesgo de nuevas crisis
etiologia
>16 años o < 60 años
tipo de crisis
EEG
57
Q

medicamentos anticomiciales que inhiben canales de Na

A

fenitoina
carbamazepina
topiramato

58
Q

medicamentos anticomiciales que inhiben de los canales de Ca

A

fenitoina
valproato
etosuximida

59
Q

medicamentos anticomiciales que disminuyen liberacion de glutamato

A

lamotrigina

60
Q

medicamentos anticomiciales que potencian la funcion de los receptores GABA

A

benzodiacepinas

barbituricos

61
Q

medicamentos anticomiciales que aumentan disponibilidad de GABA

A

gabapentina
tiagabina
vigabatrina

62
Q

medicamento recomendado en crisis tonico clonica generalizada

A

fenitoina
carbamazepina
fenobarbital
valproato

63
Q

medicamento recomendado en crisis parciales

A
  1. carbamazepina

2. fenitoina

64
Q

medicamento recomendado en crisis mioclonicas

A
  1. clonazepam

2. valproato

65
Q

medicamento recomendado en crisis ausencia

A
  1. etosuximida (tipicas)

2. valproato (atipicas)

66
Q

medicamento recomendado en estatus epileptico

A
  1. diazepam IV, fenitoina IV, fenobarbital IV

2. anestesia con propofol y midazolam

67
Q

medicamento recomendado en sindrome de west

A 
acth
corticoides
clanazepam
valproato
vigabatrina
68
Q

efectos secundarios de DFH

A

hirsutismo

hiperplasia gingival

69
Q

efectos secundarios de carbamazepina

A

hepatico

hematologica

70
Q

efectos secundarios de topiramato

A

somnoliencia

litiasis renal

71
Q

efectos secundarios de etosuximida

A

sindrome parkinsoniano

hematologico

72
Q

efectos secundarios de fenobarbital

A

sedacion

hiperactividad en niños

73
Q

efectos secundarios de ac valproico

A

hepatico
hematologico
pancreatitis
alopecia

74
Q

efectos secundarios de lamotrigina

A

exantema

75
Q

efectos secundarios de vigabatrina

A

trastorno del comportamiento y campo visual

76
Q

efectos secundarios de gabapentina

A

intolerancia gastrointestinal

77
Q

efectos secundarios de felbamato

A

hematologicos

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