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Uro/Néphro 🍋🍋🍋 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’on utilise pour définir la fonction rénale ?

A

le débit de filtration glomérulaire

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2
Q

definition du débit de filtration glomérulaire

A

volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

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3
Q

fonction rénale normale chez l’homme de 20 ans

A

2mL/sec ou (120+/- 25) mL/min

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4
Q

fonction rénale normale chez la femme de 20 ans

A

1.6mL/sec ou (95+/- 20) mL/min

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5
Q

changement dans la fonction rénale normale après 20 ans

A

on perd 1mL/min/année

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6
Q

vrai ou faux : une personne avec une fonction rénale normale ne peut pas avoir d’atteinte rénale

A

faux!!!!! une personne avec une fonction rénale normale peut avoir une atteinte rénale

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7
Q

nommer les principales méthodes pour mesurer le débit de filtration glomérulaire

A

la clairance de :

  1. inuline
  2. Radio-isotopes
  3. créatinine
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8
Q

quelle est la condition pour que la clairance soit un bon indicateur du débit de filtration glomérulaire ?

A

La clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire SI et seulement si cette substance est “clairée” au niveau du rein SEULEMENT

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9
Q

qu’est ce qu’on entend par “la clairance ‘une substance “

A

le volume de sang qui est nettoyé / clairé de cette substance, par unité de temps

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10
Q

à quoi on pense quand on parle du concept de fonction rénale ?

A

à la capacité du rein de faire son travail de nettoyer le sang

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11
Q

si la fonction rénale continue , qu’est-ce qui arrive à la concentration de substance dans l’urine et dans le sang ?

A

diminution de la concentration dans l’urine et augmentation dans le sang

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12
Q

formule pour calculer la clairance

A

c = (u x v) /p

clairance = ( concentration urinaire du traceur x volume urinaire par période de temps) / concentration plasmatique du traceur

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13
Q

nommer les 3 conditions pour qu’une substance puisse être considérée comme un traceur

A
  1. présente en concentration stable dans le sang
  2. filtrée librement au glomérule (passe à 100%) –> [ ] dans le filtrat glomérulaire est identique à la [ ] dans le plasma
  3. Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule –> excrétion = qté filtré par le glomérule
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14
Q

nommer le traceur idéal

A

inuline

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15
Q

nommer les traceur habituel

A

créatinine

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16
Q

Quel est le problème de la créatinine ? Quelle est la conséquence ?

A

elle est sécrétée à 10-20% par le tubule

conséquence : la clairance de la créatinine SURestime le DFR de 10-20%

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17
Q

nommer les deux facteurs qui affectent la concentration sanguine de créatinine et leur fonction respective

A
  1. fonction rénale: élimination de la créatinine

2. Masse musculaire : production de la créatinine/

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18
Q

valeur normale de la créatinine chez la femme

A

55-105 umol/L

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19
Q

valeur normale de la créatinine chez l’homme

A

65-115 umol/L

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20
Q

pourquoi les valeurs normales de créatinine ont un si gros écart ?

A

pour faire la différence entre les personnes de petite masse musculaire et celles ayant une masse musculaire importante –> chez un même individu, la créatinine est constante à moins que sa masse musculaire change full

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21
Q

dans quelle situation est-il mieux de mesurer le DFG plutôt que de l’estimer ?

A

en présence d’une personne avec un anthropomorphisme (caractéristique physique) atypique

ex. amputé, personne obèse

22
Q

nommer les 2 formules d’estimation du DFG

A
  1. formule de Cockcroft et Gault

2. formule MDRD (ou CKD-EPI)

23
Q

écrire la formule de Cockcroft et gault

A

clairance en mL/sec = (140- age ) x poids (kg) /49 x créatinine

24
Q

qu’est ce que la formule de cockcroft et gault estime exactement?

A

la clairance de la créatinine (donc surestime la DFG de 10-20%)

25
Q

condition pour pouvoir utiliser la formule de Cockcroft et Gault ?

A
  1. créatinine stable depuis plusieurs jours
26
Q

DFG pour la femme en utilisant la formule de cockcroft et gault

A

utiliser 85% de la valeur obtenue avec la formule pcq les femmes ont une moins grande masse musculaire pour le même poids

27
Q

quand doit on ajuster le résultat obtenu avec la MDRD

A

on ajuste pour le sexe, la race, l’âge, la créatinémie

28
Q

qu’est ce que la formule MDRD estime exactement?

A

la filtration glomérulaire (PAS la clairance)

29
Q

condition pour que le résultat MDRD soit fiable ?

A

créatinémie stable

30
Q

unité de la formule MDRD

A

mL/sec/1.73m2 (calculée à l’ordi)

31
Q

quelle formule est la plus précise ?

A

MDRD

32
Q

dans un capillaire systémique : P hydrostatique haute= ?

A

ultrafiltration –> artériole

33
Q

dans un capillaire systémique : P hydrostatique basse= ?

A

réabsorption –> veinule

34
Q

différence entre le capillaire systémique et le capillaire glomérulaire

A

les systémique a 2 fonctions : filtration et réabsorption, alors que le capillaire glomérulaire doit filtrer d’un bout à l’autre

35
Q

expliquer comment le capillaire glomérulaire pet filtrer sang réabsorber ?

A

la fin du capillaire glomérulaire n’est pas une veinule, mais bien une artériole (efférente), donc la pression est assez haute pour permettre une ultrafiltration, sans réabsorption

36
Q

pourquoi la pression hydrostatique est faible dans le côté artériolaire capillaire péritubulaire?

A

pcq de l’énergie hydrostatique a été utilisée pour traverser l’artériole efférente

37
Q

pourquoi la pression oncotique est haute dans le côté artériolaire capillaire péritubulaire?

A

pcq il y a eu bcp de filtration dans le capillaire glomérulaire et que la concentration des protéines a donc augmenté

38
Q

pression hydrostatique faible + pression oncotique haute = ?

A

les forces de Starling favorisent la réabsorption d’un bout à l’autre du capillaire péritubulaire

39
Q

qu’est ce qu’il faut pour qu’un capillaire glomérulaire soit en mode filtration ?

A

il faut que la pression oncotique soit plus petite que la pression hydrostatique

40
Q

rôle général du tubule

A

réabsorber ce que le glomérule a filmé en trop

41
Q

nommer les 3 modes de transport membranaire utilisés par le tubule

A
  1. diffusion passive
  2. diffusion facilité (transporteur membranaire, canal ion-spécifique)
  3. transport actif (utilise de l’ATP pour transporter dequoi contre son gradient)
42
Q

qu’est ce qui énergise la cellule tubulaire type ?

A

la Na+ - K+ - ATPase basolatérale

43
Q

but de la pompe Na+ - K+ - ATPase basolatérale

A

fait sortir le Na de la cellule et baisse la [ ] de Na au niveau cytoplasmique –> attire le Na intramural vers l’intérieur de la cellule (cotransporteurs )

44
Q

utilité des jonction étanches des cellules épithéliales tubulaires

A

imperméables aux protéines membranaires –> une protéine basolatérales telle la Na+ - K+ - ATPase ne peut pas , par diffusion, flotter jusqu’à la membrane apicale

45
Q

épithélium du tubule proximal vs néphron distal

A

tubule proximal : poreux

néphron distal : étanche

46
Q

réabsorption du tubule proximal vs néphron distal

A

tubule proximal : iso-osmotique

néphron distal : gardient

47
Q

capacité du tubule proximal vs néphron distal

A

tubule proximal : élevé (60-70%)

néphron distal: limitée

48
Q

qu’est ce qui constitue le néphron distal ?

A

constitué du tubule distal et du tubule collecteur

49
Q

définition du maximum tubulaire

A

la qté maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule

50
Q

qu’est ce qui influence directement la qté de glucose filtrée ?

A

la glycémie

51
Q

qu’est ce qui fait qu’à un moment donné sur la courbe , il commence à y avoir du glucose d’excrété ?

A

les transporteurs tubulaires de glucose sont saturés –> ne peuvent pas réabsorber le glucose excédentaire

52
Q

qu’est ce qui fait “apparaitre “ la courbe excrétée ?

A

le maximum tubulaire pour le glucose est atteint et la glycémie continue d’augmenter, donc il y a du glucose d’excréter

Uro/Néphro 🍋🍋🍋 (18 decks)

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