Module #7

Question 1

Quels sont les types de stabilisation (3) et nommez un exemple pour chacun

Answer 1

Stabilisation physique
(ex : ajustement /induction d’un Tx pharmacologique, apparition de symptômes de sevrage, etc.)

Stabilisation psychologique
(ex : détresse psychologique, période de crise conjugale ou familiale)

Stabilisation sociale
(ex : besoins de base non répondus, alimentation, logement)

Question 2

La stabilisation peut se réaliser en consultation externe, mais pour certains individus, elle devra nécessairement avoir lieu en hébergement. Quels sont les motifs?

Answer 2

A. Un encadrement professionnel constant peut être requis pour des raisons de sécurité.

B. En les retirant de leur milieu pour une courte période, on réussit ainsi à atténuer les effets néfastes des relations destructives qu’ils peuvent vivre dans leur environnement, tout en favorisant la récupération par une saine hygiène de vie.

Question 3

Quels sont les 3 buts de la désintoxication?

Answer 3

1) Offrir un sevrage sécuritaire ;
2) Offrir un sevrage compatissant ;
3) Une prépraration de la personne à la réadaptation (instrumentation)

Question 4

Définir le concept de la Neuroadaptation?

Answer 4

Processus physiologique par lequel le SNC réagit à la présence continue et prolongée des dérivés d’une substance (alcool, benzodiazépines, opiacés, caféine) dans le sang, et ce, à une certaine concentration.

Question 5

Définir le concept de dépendance psychologique?

Answer 5

Besoin irrésistible de répéter un comportement pour ressentir les mêmes états psychologiques

Question 6

Quelles sont les phases du sevrage?

Answer 6

1. Phase aiguë

2. Phase subaiguë

Question 7

Qu’est-ce que la phase aiguë?

Answer 7

La phase aiguë est liée à la dépendance physique, elle correspond à l’étape de désintoxication.
Période pendant laquelle le produit est éliminé complètement de l’organisme allant de quelques jours (cocaïne, alcool) à plusieurs semaines (benzodiazépines);

Question 8

Qu’est-ce que la phase subaiguë?

Answer 8

Bien que le produit ne soit plus présent dans l’organisme, le retour à un fonctionnement naturel peut prendre quelques mois et même quelques années. L’attraction du produit et la dépendance psychologique ne cessent pas subitement.

Question 9

Le terme « désintoxication » dans le cadre de ce cours, peut faire référence à deux concepts différents, lesquels

Answer 9

1) Processus métabolique par lequel des substances toxiques sont éliminées de l’organisme (ÉTAT D’ÊTRE).
2) Processus de traitement utilisé pour éliminer une SPA chez un individu dépendant, soit par le retrait graduel du produit, soit par le Tx pharmacologique de substitution spécifique pour minimiser et contrôler les signes de sevrage afin d’éviter les risques de complications associées pouvant apparaître à l’arrêt brusque du produit (FAÇON DE FAIRE).

Question 10

Quels sont les éléments pertinents à considérer lors d’un sevrage? (7)

Answer 10

• Durée;
• Pics;
• Risques;
• Inconfort;
• Interactions médicamenteuses;
• Encadrement;
• Sevrages successifs (sevrages antérieurs).

Question 11

Quelles sont les manifestations possibles du sevrage? (8)

Answer 11

• « craving » (désir de consommer);
• Démotivation, découragement;
• Problèmes de sommeil;
• Anhédonie (absence de plaisir);
• Pertes de mémoire et de concentration;
• Sautes d’humeur;
• Reprise de la consommation si l’inconfort physique est difficile à supporter;
• Récupération graduelle des fonctions naturelles (goût, sensation, perception, relations sexuelles).

Question 12

QUels osnt les niveaux de services de désintoxication pouvant être nécessaires tel que définie par l’ASAM.

Answer 12

a) Désintoxication externe sans soins intensifs (niveau I)
b) Désintoxication externe avec soins intensifs (niveau II)
c) Désintoxication avec hébergement (niveau III)
d) Désintoxication avec hébergement sous
gouverne médicale (niveau IV)

Question 13

Qu’est-ce que la désintoxication externe sans soins intensifs (niveau I)?

Answer 13

Il s’agit généralement de consultations médicales en externe qui accompagnent le processus de sevrage. Le sevrage est ici qualifié de léger.

Question 14

Qu’est-ce que la désintoxication externe avec soins intensifs (niveau II)?

Answer 14

Le point marquant de ce niveau de services est la disponibilité d’infirmières pour effectuer le suivi quotidien des usagers. Le sevrage est ici qualifié de léger à modéré.

Question 15

Qu’est-ce que la désintoxication avec hébergement (niveau III. 2 avec hébergement gérée par du personnel psychosocial)?

Answer 15

Ce type de service résidentiel de désintoxication est caractérisé par son emphase sur le rôle des pairs et le soutien social. Le sevrage est qualifié de léger ou modéré, mais un besoin d’hébergement peut être présent

Question 16

Qu’est-ce que la désintoxication avec hébergement sous

gouverne médicale (niveau IV)?

Answer 16

Ce type de services de désintoxication est offert par du personnel infirmier et médical, dans un hôpital général offrant l’ensemble des soins appropriés ou associés à un sevrage sévère. Le sevrage est sévère et nécessite une intervention hospitalière.

Question 17

Qu’est-ce que la désintoxication avec hébergement (niveau III.7 avec hébergement gérée par du personnel médical)

Answer 17

Ce type de services internes de désintoxication est un service offert par du personnel infirmier et médical, sans que soient disponibles toutes les ressources propres à un hôpital général. Le sevrage peut être modéré ou sévère sans qu’il y ait de facteurs aggravants nécessitant l’ensemble des soins hospitaliers.

Question 18

Parmi les gens recevant des services de désintoxication, quelle proportion des usagers poursuit un traitement de réadaptation (entreprendre une thérapie = phase d’instrumentation) ?

Answer 18

De 15 à 33%

Question 19

Qu’est-ce qui caractérise la désintoxication (s’inscrivant dans une stratégie globale d’intervention auprès des personnes dépendantes en amont?

Answer 19

la désintoxication peut être précédée d’interventions particulières (outreach) auprès des personnes vulnérables (itinérants, utilisateurs de drogues injectables, détection dans les services d’urgence, etc.).

Question 20

Qu’est-ce qui caractérise la désintoxication (s’inscrivant dans une stratégie globale d’intervention auprès des personnes dépendantes en aval?

Answer 20

la désintoxication doit être considérée comme une « préparation » à la démarche de traitement.

Question 21

La désintoxication représente une porte d’entrée des services de réadaptation. Que nous apprennent les études à ce propos?

Answer 21

Plusieurs études démontrent que sans cette continuité, la majorité des usagers recommence à consommer trois mois après la désintoxication.

Question 22

Définir ce qu’est la crise.

Answer 22

Période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un évènement qu’elle perçoit comme une menace et qui représente un problème pour elle qu’elle ne peut fuir ni résoudre avec ses mécanismes habituels d’adaptation. S’en suit une désorganisation, un bouleversement durant lequel différentes solutions sont tentées.

Question 23

Quels sont les postulats de bases sur la gestion de crises?

Answer 23

• État transitoire;
• Circonscrite dans le temps, la phase aiguë dure environ 36 heures;
• Les perceptions de l’individu sont distorsionnées;
• Les actions qu’elle pose pour rétablir son équilibre dépendent de la signification qu’elle attribue à ses perceptions;
• L’aide thérapeutique apportée doit être immédiate et intensive;
• La qualité du contact est primordiale;
• On doit impliquer la personne en crise dans la recherche d’une solution; elle est considérée comme un « décideur actif »;
• L’intervenant est actif et parfois directif, mettant l’accent sur les parties saines et fonctionnelles de la personne en crise (forces et ressources);

•Une approche teintée du modèle psycho-éducatif: expliquer « leur problème et leur trouble » est efficace. Plus elle comprend son problème, plus la personne va collaborer mieux.

Question 24

Quels sont les objectifs de l’intervention de crise? (8)

Answer 24

• Désamorcer ici et maintenant la crise
• Trouver ensemble une solution
• Calmer la personne et l’entourage
• Faire descendre la tension
• Apaiser l’angoisse
• Faire comprendre à l’usager ce qui lui arrive
• Identifier l’aide à venir, orienter
• Tenir compte de la « pathologie » pré-existante, sans la traiter.

Question 25

Les personne ayant un trouble de dépendance sont une clientèle plus vulnérable au suicide. Nommez quelques moments critiques susceptibles d’engendrer un passage à l’acte.

Answer 25

• Intoxication : personne incohérente (grande Qt en peu temps, interactions dangereuses, perte de conscience)
• Rechute (conséquences négatives et significatives)
• Sevrage / down de stimulants 0 à 48 h.
• Aggravation du « pattern » de consommation (produits, mode de consommation, comportements à risque sous intox.)
• Perte brusque et significative d’argent liée à la consommation
• Désillusion du changement
• Évènement faisant vivre de l’abandon / exclusion
• Sortie d’hébergement

Question 26

Qu’est-ce qu’une pseudo-crise?

Answer 26

La personne n’arrive pas vraiment en crise, en détresse. Elle cherche à manipuler, à être sécurisée, à être prise en charge, à obtenir quelque chose, parfois une faveur ou un « traitement » spécial.

Importance de bien évaluer la situation et les enjeux (ex.: bénéfices secondaires à la crise).

Pertinence de l’intervention de type « réinsertion sociale» notamment à cette phase du processus de réadaptation.