Reversion de relajantes neuromusculares Flashcards
Mencione 4 anticolinesterasicos
- Neostigmina (mas usado)
- Fisostigmina
- Piridostigmina
- Edrofonio
Como actuan los anticolinesterasicos?
Permiten que llegue mayor cantidad de acetilcolina a los receptores colinergicos. (Actuan sobre los receptores colinergicos)
De que depende el uso de los anticolinesterasicos?
Depende del grado de relajacion/bloqueo del paciente y de la FC. (a mayor fc, menor uso.)
Que medimos antes de usar anticolinesterasicos?
el grado de relajacion del paciente
Como podemos medir el grado de relajacion del paciente?
- Con el aparato TOF
- Observando el diafragma
Que es y que nos indica el aparato TOF?
“Train of four” que nos habla de los 4 movimientos que puede realizar un musculo. Se colocan electrodos y se envian impulsos electricos a un nervio periferico, y observamos si hay respuesta al estimulo para saber el grado de relajacion del paciente:
- 0 movimiento –> 100% relajado
- 1 mov. –> 75% relajado
- 2 mov –> 50% relajado
- 3 mov –> 25% relajado
- 4 mov –> 0 % relajado.
Por que el diafragma me sirve como referencia para saber cuando debo iniciar el uso de anticolinesterasicos?
Porque es el ultimo musculo que se bloqueo (de los de abdomen) y es el primero en recuperarse.
Cuando hay movimiento diafragmatico, significa que hay respiracion voluntaria del paciente y que hay un 20% de receptores colinergicos desocupados.
Cuando es el momento adecuado para administrar anticolinesterasicos?
Cuando hay 20% de receptroes colinergicos desocupados –> cuando hay movimiento diafragmatico o cuando tiene 3 movimientos con el TOF
Por que NO se aplica anticolinesterasicos si no hay 20% de receptores libres?
Porque podria provoar bloqueo del canal, y eso no se puede revertir.
Sobre quien actuan los anticolinesterasicos
Sobre los receptores colinergicos y muscarinicos
Que pueden producir los anticolinesterasicos?
Pueden producir bradicardia y aumento de salivacion ( porqque actuan sobre los receptores muscarinicos del corazon y glandula salival)
Con que tratamos(revertimos) los efectos muscarinicos de los anticolinesterasicos?
Con anticolinergiso : Atropina, Escopolamina.
Pico de accion y Dosis de la Neostigmina
- Pico de accion: 5 min
- Dosis: 2.4 mg/kg
Pico de accion de la Fisostigmina
10-14 min
Pico de accion de la Piridostigmina
10-14min
