6° APARATO CARDIOVASCULAR Flashcards
(128 cards)
1
Q
1° EXAMEN FISICO DEL APARATO CARDIOVASCULAR
A
2
Q
1.1° INSPECCIÓN
A
A nivel cardio-torácico, debemos hacer foco en el área precordial, que es un espacio donde se proyectan y son más cercanos el corazón y los grandes vasos.
Aquí podremos observar “Latidos Precordiales” observándose como una propulsión sincrónica con el pulso, entre otros signos.
3
Q
1.1° INSPECCIÓN
A
A nivel cardio-torácico, debemos hacer foco en el área precordial, que es un espacio donde se proyectan y son más cercanos el corazón y los grandes vasos.
Aquí podremos observar “Latidos Precordiales” observándose como una propulsión sincrónica con el pulso, entre otros signos.
4
Q
DEFINICIÓN DE INDIVIDUOS LONGILINEOS Y BREVILINEOS:
A
También se debe tener en consideración el hábito corporal del paciente, dado que en los sujetos:
- Longilíneos existe un desplazamiento hacia abajo del corazón, con modificaciones en la palpación, percusión y auscultación cardiaca.
- Brevilineos ocurre un desplazamiento hacia la izquierda y arriba, donde también existirán cambios en el resto del examen físico.
5
Q
DEFINICIÓN Y LIMITES DE LA AREA PRECORDIAL:
A
6
Q
1.2° PALPACIÓN
A
7
Q
QUE SE ANALISA EN LA PALPACIÓN CARDIACA?
A
LATIDOS
VIBRACIONES VALVULARES
FREMITOS
8
Q
CUALES SON LOS LATIDOS QUE CONOCES?
A
- LATIDO PRECORDIAL
- LATIDO PARAESTERNAL IZQUIERDO
- LATIDO DIFUSOS O GLOBAL
9
Q
LATIDO PRECORDIAL, Y CHOQUE DE PUNTA, DEFINILO:
A
CHOQUE DE LA PUNTA:
Es una pequeña área de 1 a 2 cm que se eleva y desciende en cada SISTOLE.
Esta propulsión en condiciones normales está ubicada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo por dentro de la línea hemiclavicular.
- En sujetos longílíneos se ubica en el quinto espacio y en pícnicos en el cuarto.
Corresponde a la proyección aproximada de la punta del corazón.
Es menos visible en sujetos musculosos u obesos.
Puede facilitarse su visualización si el paciente contiene la respiración en la espiración máxima.
10
Q
AUMENTO EN EL CHOQUE DE PUNTA, CUALES SON Y CAUSAS:
A
El aumento del Choque de Punta puede deberse a:
- Causas Fisiológicas: Esfuerzos, emociones intensas, embarazo, entre otras.
- Causas Patológicas: La Hipertrofia Ventricular Izquierda es la principal causa. Cuando se asocia a una mayor intensidad y extensión del choque de punta se puede percibir como si fuese una bola de billar, denominándose “Choque en cúpula de Bard”.
11
Q
DESPLAZAMIENTO DEL CHOQUE DE PUNTA, CAUSAS:
A
El desplazamiento del Choque de Punta puede deberse a:
- Causas Extracardíacas: Neumotórax, atelectasias, retracciones fibrosas, elevaciones diafragmaticas, hábito longilíneo o bravilineo, entre otras.
- Causas Intrínsecas: Dextrocardia, situs inversus totalis, hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo, entre otras.
12
Q
POSICIÓN PARA ANALISAR AL CHOQUE DE PUNTA:
A
Decúbito dorsal.
13
Q
SI NO SE NOTA EN DECUBITO DORSAL, CUAL OTRA POSICIÓN ANATOMICA?
A
DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
Sin retirar la mano del tórax se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo en “posición de Pachón”, donde el choque de la punta puede desplazar de 2-4 cm hacia la izquierda, pero nunca deja de percibiese en esta posición.
14
Q
LATIDO PARAESTERNAL IZQUIERDO, PARA QUE SIRVE?
A
Propulsión sistólica a la altura del cuarto y quinto espacio intercostal.
Es la expresión de la sístole potente del ventrículo derecho hipertrófico y dilatado relacionada con un cuadro de hipertensión pulmonar.
15
Q
COMO SE ANALIZA AL LATIDO PARAESTERNAL IZQUIERDO?
A
Por medio da la maniobra “del talón de la mano” de Dressler.
Maniobra “del talón de la mano” de Dressler: El examinador, ubicado a la derecha del paciente, apoya con firmeza el talón de su mano derecha sobre el tercero y cuarto espacios paraesternales izquierdos.
Se denomina “signo de Dressler” la percepción de una sobreelevación sistólica intensa y extensa.
16
Q
LATIDOS DIFUSOS O UNIVERSALES, QUE SON?
A
Son latidos que AFECTAN TODO EL TORAX, PAREDES ANTERIORES, POSTERIORES Y SUPERIOR DEL ABDOMEN.
17
Q
COMO SE CLASIFICAN LOS LATIDOS DIFUSOS O UNIVERSALES?
A
1° LATIDO DIAGONAL DIRECTO: Latido positivo del área precordial y lateral izquierda.
Está relacionado con HIPERTROFIAS VENTRICULARES IZQUIERDAS de mayor magnitud.
2° LATIDO DIAGONAL INVERTIDO: latido positivo en las porciones anterosuperiores y laterosuperiores del hemitórax derecho.
Está relacionado con aneurisma de aorta suprasigmoidea con insuficiencia valvular aórtica o una megaaurícula izquierda con fibrilación auricular y una regurgitación sistólica ventricular por insuficiencia mitral.
3° LATIDO SAGITAL o anteroposterior: Latido positivo de la pared anterior de tórax.
Está relacionado con HIPERTROFIAS VENTRICULARES DERECHAS de mayor grado.
4° LATIDO TRANSVERSAÑ o “en balancín”: latido positivo en la base del hemitórax derecho y en la pared abdominal adyacente.
Además, también está presente un latido positivo de la pared toracoabdominal por una hepatomegalia.
Relacionada con un intenso reflujo sanguíneo derivado de una INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA con fibrilación auricular.
18
Q
QUE SON LAS VIBRACIONES VALVULARES?
A
Es la expresión palpatoria de los ruidos cardíacos normales y anormales.
19
Q
CUANDO Y QUE CONDICIONES SE PALPA LAS VIBRACIONES VALVULAR?
A
En condiciones normales solo se palpa las vibraciones del PRIMER RUIDO (R1) el área apexiana, formando parte del choque de la punta.(o sea, vibra el torax en condiciones normales por el cierre de las valvular auriculoventriculares).
20
Q
CONDICION PATOLOGICA QUE SE PALPA AL 2 RUIDO?
A
En el corazón hipercinético del esfuerzo o la emoción, las anemias crónicas, la fiebre, el hipertiroidismo, las fístulas arteriovenosas, valvulopatías y en todas las patologías que evolucionan con hipertensión pulmonar se percibe también el segundo ruido. (Vibra el torax en condiciones anormales por el CIERRE DE LAS VALVULAS SIGMOIDEAS).
Las válvulas protésicas también suelen producir vibraciones palpables coincidentes con la apertura y cierre de los dispositivos.
21
Q
FREMINTOS, QUE SON?
A
Son las expresiones palpatorias de los soplos intensos o acústicamente graves.
La palpación con la mano, no tiene la sensibilidad para percibir vibraciones de alta frecuencia. Por consiguiente, los soplos agudos deben tener gran intensidad para ocasionar frémitos palpables.
En cambio, la mano es apta para captar vibraciones de baja frecuencia.
22
Q
1.3° PERCURSIÓN CARDIACA
A
3° PERCUSIÓN
Zona de matidez: corresponde a la zona del corazón y los grandes vasos.
Tiene forma rectangular, incluye los espacios intercostales cuarto y quinto, y se extiende desde la línea paraesternal izquierda hasta casi la línea hemiclavicular del mismo lado, con lo que el choque apexiano, cuando es palpable, queda por fuera de su borde externo, junto al ángulo inferior izquierdo.
23
Q
QUE PASA SI SE ESCUCHA TIMPANISMO EN EL ESTERNÓN?
A
El esternón presenta sonoridad torácica normal en toda su extensión.
Se encuentra matidez en el agrandamiento del ventrículo derecho y en el derrame pericárdico voluminoso.
Si el sonido mate supera este espacio, se puede hablar de una cardiomegalia (pensar en el diagnostico diferencial con derrame pericárdico, descartándolo semiológicamente con el choque de punta cardiaco).
24
Q
QUE ES EL SIGNO DE GENDRIN?
A
Signo de Gendrin: percepción del choque de la punta por dentro del límite de matidez, relacionado con cuadro de DERRAMES PERICARDICOS.
Normalmente, el choque de punta se ubica por fuera de la matidez cardiaca. Cuando esto no ocurre (es decir, cuando se percibe el choque apexiano por dentro de la matidez cardiaca), se puede inferir la presencia de un gran derrame pericárdico (Signo de Gendrin).
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1.4° AUSCULTACIÓN CARDIACA:
Es el método exploratorio que brinda mayor información en el examen físico cardiovascular.
El examen se realiza desde la derecha del paciente con la membrana del estetoscopio (identifica mejor los ruidos agudos) y se complementa con la campana (para los ruidos o sonidos graves).
Los fenómenos auscultatorios se describen a partir del primer ruido, que se identifica por la palpación del pulso arterial, de preferencia el CAROTÍDEO.
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POSICIONES Y MANIOBRAS AUXILIARES PARA LA AUSCULTACIÓN:
1° MANIOBRA DE RIVERO CARVALLO: solicitamos al paciente que realice una inspiración profunda durante la auscultación cardíaca del paciente. Está relacionado con el aumento del retorno venoso de las venas cavas hacia el compartimiento derecho del corazón. Este aumento de retorno venoso está relacionado con la presión negativa intratorácica que generada por el proceso de inspiración, que influye sobre los vasos de la región torácica.
2° POSICIÓN DE PACHÓN: Solicitamos que el paciente cambie a una posición en decúbito intermedio lateral izquierdo para detallar la auscultación del área mitral o apexian.
3° POSICIÓN DE AZOULAY: Se realiza con el paciente sentado, inclinado hacia adelante y con los brazos elevados. Se utiliza para completar en la auscultación de los focos aórtico y aórtico accesorio o para análisis basal del corazón
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FOCOS AUSCULTATORIOS CARDIACOS:
FOCOS DE AUSCULTACIÓN
1. Foco Mitral o apexiano: 4° / 5° espacio intercostal izquierda a nivel de la línea hemiclavicular.
2. Foco Tricuspídeo: Porción inferior del esternón, próximo la apófisis xifoides.
3. Foco Aórtico: 2° espacio intercostal para esternal derecho.
4. Foco Aórtico accesorio o de Erb: 3° espacio intercostal paraesternal izquierdo.
5. Foco Pulmonar: 2° espacio intercostal paraesternal izquierdo.
6. Foco Mesocárdico: espacios intercostales 3° y 4° sobre el cuerpo esternal y las áreas vecinas (derecha e izquierda).
7. Foco de la Aorta descendente: parte posterior del hemitórax izquierdo, desde las vértebras dorsales 3 a 12.
28
28
29
2° ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES
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CUALES SON LOS ANTECEDENTES CARIOVASCULARES DE IMPORTANCIAS?
- EDAD
- OCUPACIÓN LABORAL
- LUGAR DE NACIMIENTO / RESIDENCIA
- ANTECEDENTES PERSONALES
- HABITOS
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EDAD
No solo constituye un factor de riesgo cardiovascular en los adultos mayores, sino que existen determinadas entidades que tienen mayor incidencia en un determinado rango etario.
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OCUPACIÓN LABORAL
- TRABAJADORES DE CAMPOS, FRIGORÍFICO Y CARNICEROS:
Mayor incidencia de endocarditis infecciosa o miocarditis por Brucella, Coxiella burnetti, o Trichinella spiralis.
- TRABAJADORES EXPUESTOS A AVES EXÓTICAS:
Loros, papagayos, etc, pueden tener infecciones por Chlamydia psittaci, que puede provocar una endocarditis (además de compromiso pulmonar).
- TRABAJADORES OBREROS
Inhalación constante y prolongada de polvos puede generar varias entidad.
Neumoconiosis (mina de carbón).
Silicosis (trabajadores de canteras o trabajadores de vidrio).
Asbestosis (demoledores, trabajadores de aislamientos).
Bisinosis (recolectores de algodón, textiles).
En determinadas situaciones pueden generar un CORE PULMONALE.
- PERSONAS SOMETIDAS AL ESTRÉS:
Poseen mayor riesgo de coronariopatías.
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LUGAR DE NACIMIENTO / RESIDENCIA:
Pacientes que hayan nacido y transcurrido sus primeros años en zonas ENDEMICAS DE CHAGAS (Tripanosoma cruzi) poseen mayor riesgo para cardiopatia chagásica (miocardiopatía congestiva, con trastornos en la formación y conducción de la actividad eléctrica).
Pacientes que hayan nacido y transcurrido sus primeros años en zonas de GRANDES ALTURAS (3000 metros sobre nivel del mar) poseen mayor incidencia de hipertensión arterial pulmonar.
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ANTECEDENTES PERSONALES:
Pacientes cuyas madres tuvieron una INFECCIÓN en el primer trimestre de embarazo poseen mayor riesgo de malformaciones congénitas, como por ejemplo:
- Rubéola puede causar un conducto arterioso persistente con hipertensión pulmonar y estrechez supravalvular pulmonar.
- Infecciones por virus Coxsackie B puede provocar miocardiopatias, fibrioelastosis subendocárdica, etc.
Si nuestro paciente posee antecedentes de bronquitis o neumopatías agudas a repetición en la primera infancia puede presentar un hiperflujo pulmonar por CIA, CIV o conducto arterioso persistente.
El antecedente de FIEBRE REUMATICA puede generar diversas valvulopatías. Infecciones por sífilis puede provocar patología aórtica (insuficiencia valvular, aneurismas torácicos, etc).
Pacientes con diagnóstico de:
- Diabetes, dislipemias u obesidad poseen mayor riesgo cardiovascular.
Medicaciones habituales.
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HABITOS ALIMENTICIOS, ACTIVIDADES FISICAS Y DROGAS:
- Alimenticios: Tipo de dieta / desnutrición / obesidad / ingesta hídrica.
- Actividad física: Sedentarismo / deportistas de alto rendimiento / etc.
- Hábitos tóxicos: Tabaquismo / Alcoholismo / uso/abuso de drogas.
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2.0 MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES DEL APARATO CARDIOVASCULAR
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CUALES SON LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTE? DCDPS
1° DISNEA
2° CIANOSIS
3° DOLOR TORACICO
4° PALPITACIONES
5° SÍNCOPE
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2.1° DESCRIBIR LA DISNEA:
Sensación subjetiva, incómoda e incuso penosa de "falta de aire" con la consiguiente necesidad consciente de respirar.
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COMO SE CLASIFICAN LA DISNEA?
- DISNEA RESPIRATORIA
- DISNEA CARDÍACA
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COMO SE SUBCLASIFICA LA DISNEA RESPIRATORIA?
- Disnea de esfuerzo: (Evolución lenta), (Asociada a tos y expectoración), (Alivia al acostarse).
- Disnea nocturna: (Tos productiva), (Alivia con expectoración), (No mejora al sentarse o estar de pie).
- Asma bronquial: (Espiración difícil y prolongada), (Sibilancias audibles a distancia).
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COMO SE SUBCLASIFICA LA DISNEA CARDIACA?
- Disnea de esfuerzo: (Evolución rápida), (Asociada a ortopnea).
- Disnea nocturna: (Tos no productiva), (No alivia con expectoración), (Mejora al sentarse en la cama).
- Asma cardíaca: (Disnea paroxística nocturna con sibilancias), (Estertores crepitantes bibasales).
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CUANDO APARECE DISNEA CARDIACA?
La DISNEA CARDIACA puede manifestarse cuando aumentan las demandas metabólicas (disnea de esfuerzo) o incluso en reposo físico (disnea de reposo).
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DISNEA DE REPOSO Y SU SUBCLASIFICACIÓN:
La Disnea de Reposo puede ser:
- Permanente (Disnea Continua).
- Disnea Paroxística: aparecer de forma brusca y episódica.
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DEFINIR LOS TERMINOS:
- ORTOPNEA
- DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
- TREPOPNEA
ORTOPNEA: Disnea de decúbito supino. La persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente.
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA: Son crisis de disnea durante el sueño, que obligan al paciente a abandonar el decúbito.
TREPOPNEA: Disnea que mejora en el decúbito lateral, pudiendo ocasionarse por insuficiencia cardiaca congestiva grave.
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EXPLIQUE LOS 4 GRADOS DE DISNEA:
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2.2 DEFINICIÓN DE CIANOSIS
Se define como la coloración azulada de la piel y de las mucosas debido a un exceso de HEMOGLOBINA REDUCIDA en el lecho capilar (mayor a 5g/dL). Profundizaremos únicamente en la cianosis de CAUSA CARDIACA.
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CIANOSIS CARDIACA SE CLASIFICA EN DOS TIPOS, CUALES SON?
- CIANOSIS CENTRAL (en general es generalizada)
- CIANOSIS PERIFERICA (en general es localizada)
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DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS CIANOSIS CARDIACA CENTRAL:
La Cianosis Central de causa cardíaca, denominada "caliente“ posee las siguientes características:
- No se modifica por acción de la gravedad.
- No se atenúa con la elevación de los miembros.
- No desaparece con el aumento de la temperatura.
- No mejora con la inhalación de oxigeno.
Se halla presente en forma temprana en las cardiopatías congénitas con shunt invertido central.
En pacientes mayores de 50 años que poseen un "cor pulmonale" (corazón pulmonar) crónico parenquimatoso hallaremos todas las características de la cianosis central cardiaca, pero se atenúa francamente con la inhalación de oxígeno y cuando mejora la función pulmonar.
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QUE ES LA CIANOSIS CARDIACA CENTRAL NO GENERALIZADA:
La única cianosis central cardíaca no generalizada es la denominada "diferencial y corresponde a un conducto arterioso persistente que por diversas razones presenta un cortocircuito desde la arteria pulmonar hasta la aorta.
Aquí existe una cianosis en la mitad inferior del cuerpo y del brazo izquierdo, mientras que la coloración de la cabeza, cuello y brazo derecho es normal.
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DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA CIANOSIS CARDIACA PERIFERICA:
La cianosis periférica de origen cardiovascular es "fría" debido a la menor y más lenta circulación cutánea.
Tiende a atenuarse por el efecto de la gravedad, por el calentamiento ambiental y/o del área afectada.
Casi siempre es localizada, siendo sus causas más frecuentes las OBSTRUCCIONES ARTERIALES O VENOSAS.
51
CUALES SON LOS 2 EJEMPLOS DE CIANOSIS CARDIACA PERIFERICA GENERALIZADA?
El único ejemplo típico de cianosis periférica generalizada ocurre en la insuficiencia cardiaca derecha y en el shock, sin embargo, suele existir cierto grado de cianosis central cardiaca o pulmonar (por lo tanto se clasificaría como una cianosis mixta).
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2.3 DOLOR TORACICO, PUEDE SER DE QUE ORIGEN?
- Pulmonar: Neumonía, derrame pleural, neumotórax, etc.
- Cardiaco: I.A.M., Aneurismas torácicos, etc. SOLO ESTUDIAMOS ESE.
- Osteomioarticular: Osteocondritis; contracturas; fracturas costales.
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CUALES SON LOS TRES GRANDES GRUPOS DE DOLOR TORACICO POR AFECTACIÓN CARDIOVASCULAR?
- DOLOR POR ISQUEMIA MIOCARDICA
- DOLOR POR AFECTACIÓN PERICARDICA
- DOLOR POR AORTICA
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DEFINICIÓN DE DOLOR POR ISQUEMIA MIOCARDICA:
El Dolor Isquémico Cardíaco, denominado "angor pectoris" o "angina de pecho", tiene como características principales su aparición con el esfuerzo y alivio con el reposo, así como también el carácter CONSTRICTIVO U OPRESIVO.
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CARACTERISTICAS DEL DOLOR POR ISQUEMIA MIOCARDICA: ALICIA
CARACTERISTICAS
- Antiguedad: Agudo o crónico. El inicio suele ser gradual.
- Localización: Zona retroesternal.
- Irradiación: Al borde cubital del brazo, antebrazo y mano izquierda. También puede irradiarse a espalda, base del cuello y mandíbula.
- Carácter: Constrictivo con sensación de opresión. Puede presentarse de forma transfixiante.
- Intensidad: Variable, desde leve, moderado a intenso.
- Atenuación / agravación: Suele intensificarse con esfuerzos o emociones intensas. No se modifica con los cambios de postura. Suele desaparecer luego de 2 a 5 minutos de reposo.
- Concomitantes: Sensación de plenitud epigástrica (por aerofagia); nauseas y vómitos (por irritación del nervio neumogástrico); disnea.
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CAULES SON LAS FORMAS DE PRESENTACIÓN CLINICA DEL DOLOR POR ISQUEMIA MIOCARDICA?
- ANGINA DE ESFUERZO
- ANGINA DE DECUBITO
- ANGINA DE REPOSO
- ANGINA VARIANTE
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DEFINICIÓN DE ANGINA DE ESFUERZO?
- Angina de esfuerzo de Heberden: Forma más típica, RELACIONADA CON ESFUERZOS. El dolor suele aparecer en las primeras horas de la mañana ante pequeños esfuerzos, pero sin embargo, en el resto del día, la intensidad de dichos esfuerzos no desencadenan el dolor (denominándose "angina del despertar").
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DEFINICIÓN DE ANGINA DE DECUBITO?
- Angina de decúbito: "Angina de Vaquez", tiene como característica principal que el DOLOR APARECE TIEMPO DESPUES DE QUE EL PACIENTE SE HA ACOSTADO, por lo que suele despertarlo. Suele asociarse a disnea, y ambos síntomas suelen aliviarse al adoptar una POSICIÓN ERGUIDA.
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DEFINICIÓN DE ANGINA DE REPOSO?
- Angina de reposo: la angina de decúbito aparece durante el reposo muscular indiferentemente de la posición del paciente. Generalmente asociada a un accidente de placa. Suelen tener síntomas concomitantes, duración más prolongada y múltiples veces en el día. Su prolongación en el tiempo suele ser la expresión de IAM.
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DEFINICIÓN DE ANGINA VARIABLE?
- Angina variante: Denominada "paradójica" o "de Prinzmetal", el dolor precordial suele aparecer durante el REPOSO O SUEÑO. Se diferencia de la angina de decúbito y de la de reposo en que el paciente a menudo puede realizar todo tipo de esfuerzos (independientemente de su intensidad) sin presentar molestia alguna.
Se estima que se produce por ESPASMOS CORONARIOS, pudiendo ocurrir esto en coronarias sanas o afectadas por diversos grados de obstrucción ateroesclerosa. Como desencadenantes pueden haber cambios bruscos de temperatura (el frio), emociones intensas, y crisis de ansiedad asociada a alcalosis respiratoria.
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DOLOR TORACICO POR AFECTACIÓN PERICARDICA
El Dolor Torácico de origen pericárdico se origina por procesos inflamatorios que comprometan al pericardio (denominado "PERICARDITIS"), sobre todo la porción anterior de su hoja parietal.
Suele tener una aparición lenta y progresiva, localizado en zona retroesternal, con propagación a hemitórax izquierdo (propagación a pleura izquierda), zonas supraclaviculares y esternal.
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DOLOR TORACICO EE ORIGEN AORTICA:
DOLOR DE ORIGEN AORTICO
El Dolor Torácico de origen aórtico, provocado por aneurisma disecante de la aórtica torácica, constituye una emergencia médico-quirúrgica.
Suele ser intenso, de carácter urente o punzante, localizado a nivel retroesternal (por compromiso de la aorta suprasigmoidea, denominándose “tipo II de De Bakey”), pudiendo tener irradiación hacia cuello y espalda (denominándose “tipo I de De Bakey”).
Por su intensidad suele semejarse al producido por el infarto agudo de miocardio, y en ocasiones ambas entidades pueden estar presentes (por ejemplo, cuando la disección obstruye el ostium de una de las arterias coronarias o se extiende a sus paredes).
Si existe un compromiso parcial o completo del nacimiento de las principales arterias que nacen del cayado aórtico, puede comprobarse un pulso diferente y asimétrico.
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2.4 PALPITACIONES, QUE SON?
Se denomina así a la percepción de la actividad cardiaca, siendo un motivo de consulta relativamente frecuente.
Es un síntoma poco sensible y especifico, y si bien sugiere la existencia de un trastorno subyacente del ritmo, en la práctica clínica diaria ésto no es lo habitual.
La mayor parte de los pacientes que consultan por palpitaciones no poseen una enfermedad cardíaca, sino que solo presentan un aumento de la frecuencia o un trastorno inocente del ritmo.
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ANAMNESIS DE LAS PALPITACIONES
ANAMNESIS:
- Características de las palpitaciones: velocidad, regularidad, irradiación, etc.
- Comienzo y finalización de las palpitaciones: Abrupto, paulatino, etc.
- Factores desencadentantes.
- Síntomas asociados.
- Frecuencia de los episodios.
- Antecedentes personales: Enfermedades, hábitos, medicaciones, etc.
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EXPLORACIÓN SEMIOLOGICA DE LAS PALPITACIONES
EXPLORACION SEMIOLOGICA:
- Control de Signos Vitales.
- Examen del pulso arterial y del pulso venoso.
- Inspección general.
- Palpación.
- Auscultación.
- Examen mental / del estado emocional del paciente.
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2.5 SÍNCOPE, QUE ES?
Se denomina así a la pérdida brusca y breve (segundos) de la conciencia y tono postural, con recuperación espontánea y completa. Eso se da por una disminución del flujo a nivel central.
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QUALES SON LAS CAUSAS DE SINCOPES?
- CARDIOGENICAS
- NO CARDIOGENICAS
- DESCONOCIDAS
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COMO SE DIVIDEN LAS CAUSAS CARDIACAS?
- MECANICAS (ESTENOSIS, IAM, DISECCIÓN, MIXOMA).
- ELETRICAS (BRADIARRITMIAS, TAQUIARRITMIAS).
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CUALES SON LAS CAUSAS NO CARDIOGENICAS?
MEDIADOS POR REFLEJOS
HIPOTENSION ORTOSTÁTICA
FARMACOS
PSICOGENO
NEUROLOGICO
METABOLICO
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3° PULSO ARTERIAL
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QUE ES EL PULSO ARTERIAL?
Es una onda palpable en una arteria, provocada por la presión de la sístole ventricular. La arteria mas utilizada es la radial, en el canal del pulso.
Es importante hacer el análisis de la diferencial de pulso, por medio de la análisis simultánea y simétrica del pulso radial.
Para evaluar esta diferencia, se colocan ambos antebrazos del paciente sobre su región abdominal y se palpan simultáneamente ambos pulsos radiales.
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TECNICA DE PALPACIÓN DEL PULSO:
La técnica de palpación de pulso arterial constituye una de las técnicas de exploración clínica más antigua.
Si bien se puede palpar el pulso en cualquier arteria superficial, generalmente se recurre a la arteria radial, carótida, y femoral.
TÉCNICA
Se pueden utilizar los tres dedos centrales de la mano hábil del examinador. Siempre deben ser comparadas de forma bilateral (ej, de ambas radiales), y entre las extremidades superiores e inferiores.
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QUE DEBEMOS ANALIZAR EN EL PULSO?
Cuando se palpa el pulso arterial debemos analizar sus 8 cualidades o características principales (Nemotécnica AFRITAFS):
1. Anatomía
2. Frecuencia
3. Regularidad
4. Igualdad
5. Tensión
6. Amplitud
7. Forma
8. Simetría
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1 - ANATOMIA DE LA ARTERIA
En condiciones fisiológicas, las arterias son lisas, blandas y rectas; y los bordes no deben percibirse. Si se perciben los bordes con facilidad puede indicarnos que el grosor de la pared está aumentado, pudiendo ser compatible con arteriosclerosis.
Si las paredes se presentan rugosas, con anillos "en tráquea de pollo" puede ser compatible con presencia de ateromas calcificados o por infiltración calcárea de la capa muscular media de Monckeberg.
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2 - FRECUENCIA DEL PULSO
La Frecuencia normal de las pulsaciones se basa en el rango de descarga fisiológica del nódulo sinusal, establecido entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.
- Aumento se denomina Taquifigmia.
- Disminución se denomina Bradifigmia.
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QUE ES EL DEFICIT DE PULSO?
El déficit de pulso ocurre cuando existen pulsaciones muy débiles o la sístole ventricular no genera eyección por su anticipación, existiendo entonces una frecuencia pulsátil menor que la frecuencia cardiaca.
Déficit del pulso: consiste en que hay una diferencia entre la frecuencia cardíaca y la frecuencia del pulso arterial (medida por auscultación precordial y periférica).
Están relacionados sístoles sin una eyección adecuadas por una alteración de la frecuencia cardíaca por anticipación, como en la fibrilación auricular (presentando un pulso irregular y desigual).
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VALORES NORMALES Y ALTERADOS DEL PULSO:
Valor normal:
- 60-100/min en adulto
- 80-120/min en niños
- 100-150/min en el período neonatal.
Valores mayores que 100 ppm: Taquisfigmia.
Valores menores que 60 ppm: Bradisfigmia.
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3 - REGULARIDAD DE PULSO:
Diremos que el pulso es Regular cuando todas las pausas diastólicas (es decir, el intervalo de tiempo entre las ondas pulsátiles) son iguales entre sí. Por el contrario, sería Irregular cuando éste intervalo es variable.
Un pulso regular se caracteriza por presentar los intervalos de tiempo entre las ondas iguales entre sí y cuando hay variaciones de los intervalos, es un pulso irregular (estos espacios de tiempo pueden ser llamados de intervalos diastólicos).
Si hay alteraciones sistólicas o diastólicas (sea en volumen o frecuencia), presentaran amplitudes de ondas pulsátiles distintas generando un pulso desigual.
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ALTERACIONES IMPORTANTES DE LA REGULARIDAD DE PULSOS:
- Pulso bigeminado o gemelo: latido normal seguido de una extrasístole.
- Pulso trigeminado: 2 latidos normales seguido de una extrasístole.
La extrasístole es una (contracción ventricular prematura) un latido adicional producido por la activación eléctrica anómala del sistema cardionector.
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4 - IGUALDAD DE PULSO:
1° Magnus (Pulso amplio o aumentado)
- Indica un volumen sistólico aumentado.
- Puede observarse en condiciones como insuficiencia aórtica o estados hiperdinámicos (fiebre, anemia, hipertiroidismo).
2° Parvus (Pulso pequeño o débil)
- Indica un volumen sistólico bajo.
- Se encuentra en casos como insuficiencia cardíaca, taponamiento cardíaco o estenosis aórtica severa.
1° Tardus (Pulso con ascenso lento)
- Significa un retardo en la llegada del pulso y una ascensión lenta de la onda de pulso.
- Típicamente asociado con estenosis aórtica.
2° Celer (Pulso de ascenso rápido)
- Se refiere a un pulso con una elevación rápida y caída también rápida, a menudo llamado “pulso colapsante”.
- Característico de insuficiencia aórtica.
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PULSOS MAGNUS
PULSO MAGNUS: aumento de la altura de la onda (grande o alto).Relacionado con cuadros de insuficiencia aórtica moderada, hipertiroidismo, hipertensión arterial, anemia, fiebre, ejercicio o emoción.
PULSO MAGNUS CELER: aumento de la altura de la onda con un ascenso y descenso rápido.
Relacionado con cuadros de insuficiencia aórtica grave, donde ocurre una regurgitación de sangre por la incapacidad de cierre adecuado de la válvula, generando un aumento del volumen sistólico normal (volumen diastólico + volumen residual + volumen regurgitado).
Si hay un aumento del estiramiento de la fibra cardiaca relacionado con un aumento de la pré-carga por el aumento del volumen ventricular, habrá un aumento de la fuerza de contracción (Ley de Frank-Starling) generando un pulso saltón o colapsante de Corrigan.
- Signo del Martillo de Agua (de Weber): Con una mano, el examinador levanta y sostiene el brazo del paciente por encima del nivel cardiaco. Con la otra mano, tomando en pinza el antebrazo, apoya la cara palmar de los cuatro últimos dedos sobre la superficie del antebrazo del paciente y mediante una pequeña compresión se percibe un choque característico denominado "Martillo de Agua" generado por el pulso Magnus Celer.
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PULSO PARVUS:
PULSO PARVUS: disminución de la altura o amplitud de la onda (pequeña).
PULSO PARVUS TARDUS: disminución de la altura con un ascenso y descenso lento de la onda pulsátil.
PULSO PARVUS CELER: disminución de la altura con un ascenso y descenso rápido de la onda pulsátil (insuficiencia mitral).
PULSO FILIFORME: Pulso con amplitud extremadamente pequeña, difícil de palpar, relacionados con cuadro de shock grave y estados pre-mortem.
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5 - TENSIÓN DE LA ARTERIA:
Está relacionada con la resistencia que ofrece la arteria al ser comprimida por el dedo proximal para anular la onda de presión o pulsátil, de manera que deje de ser percibida por el o los dedos distales.
Depende de la presión sanguínea en el interior del vaso y de la elasticidad o rigidez de sus paredes. Una presión sistólica mayor de 180 mmHg produce ondas pulsátiles “duras”, mientras que si es menor de 90 mm Hg ocasiona ondas del pulso “blandas”.
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6 - AMPLITUD DE PULSO
AMPLITUD DEL PULSO
La Amplitud de las pulsaciones es la altura que poseerá cada onda pulsátil, y dependerá directamente de la presión del pulso.
Las ondas pulsátiles iguales presentan amplitudes similares entre sí, cuando ocurre variaciones de las amplitudes son ondas desiguales.
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ALTERACIONES DE AMPLITUD DE PULSO
PULSO PARAJODICO: es una exageración de un fenómeno fisiológico.
Durante la inspiración ocurre una disminución normal de la amplitud de las ondas pulsátiles menor que 10 mmHg que no se percibe por la palpación. Esto ocurre por el atrapamiento sanguíneo en los vasos pulmonares, por la expansión torácica durante la fase de inspiración.
Pero cuando está diminución es mayor que 10mmHg perceptible en la palpación se trata de un pulso paradójico.
PULSO ALTERNANTE: una onda de amplitud normal o ligeramente aumentada y luego después una onda de amplitud disminuida. Relacionada con insuficiencia ventricular izquierda.
La incapacidad de una contracción ventricular adecuada, genera una onda pulsátil menor, que puede estar acompañada de una disminución del volumen sistólico. Pero en la próxima fase de sístole, por el aumento del volumen ventricular relacionado por aumento del volumen residual, habrá un aumento de la pré-carga, un aumento de la fuerza de contracción, generando una onda pulsátil normal.
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7 - FORMA DEL PULSO
FORMA DEL PULSO
Se hace referencia a la forma de la onda pulsátil. Cuando el ascenso y descenso de la onda pulsátil está aumentado se denominará Celer; por el contrario, cuando está disminuido se denominará tardus.
Forma normal:
- Fase de ascenso: relacionada con la abertura de la válvula aórtica y la eyección ventricular.
- Fase de descenso: parte final de la sístole y el inicio de la relajación ventricular con una incisura dicróta que representa el cierre de la válvula aórtica.
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ALTERACIONES DE LA FORMA DEL PULSO:
Pulso bisferiens: ondas pulsátiles con dos picos principales en la fase sistólica (bifásica), una onda relacionado con la eyección del ventrículo izquierdo y la segunda onda es refleja de la aorta por insuficiencia aórtica grave.
Pulso en “iglesa de campaña”: onda pulsátil normal al comienzo, pero luego se hace pequeña en la mitad y en los dos tercios finales, relacionada con miocardiopatías hipertróficas obstructivas.
Pulso dícroto: onda es un aumento de la incisura u onda dicróta, relacionada con estado febriles (gripe, fiebre tifoidea y la neumonía).
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8 - SIMETRIA DEL PULSO:
SIMETRÍA
Cuando las pulsaciones de dos arterias homónimas (del mismo nombre, ejemplo: arterial radial izquierda e la arteria radial derecha), no son similares (en amplitud o frecuencia) se dice que hay un pulso diferente o asimétrico.
Está relacionado con obstrucciones arteriales intrínsecas o extrínsecas y aneurismas.
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4° PULSO VENOSO
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COMO SE EVALUA AL PULSO VENOSO?
El examen del pulso venoso se efectúa colocándose el observador del lado izquierdo del paciente observando el lado derecho del cuello tangencialmente.
El pulso venoso es visible pero no palpable, La cama debe estar a 30º (siempre preferible mirar del lado derecho, por cuenta de la auricula derecha y venas cavas).
- Y en pacientes con presión venosa central elevada puede ser necesario colocar la cabecera de la cama a 45º.
- La vena que se evalúa es la YUGULAR EXTERNA.
A diferencia del pulso carotideo el pulso venoso no se palpa, desciende con la inspiración, asciende al comprimirse en abdomen.
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QUE ES LA TURGENCIA?
Turgencia: expresión de la presion venosa sistemica.
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QUE ES EL PULSO VENOSO?
Pulso venoso: traducción visible del ciclo cardiaco y sus alteraciones.
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TECNICA DE ANALISIS DEL PULSO VENOSO:
TECNICA DE ANALISIS
El pulso venoso no es visible si el paciente está sentado o de pie. Para su análisis se coloca al paciente en decúbito dorsal, elevando la cabeza, el cuello y el torso alrededor de 30º a 40º respecto de la horizontal, con una cama articulada o con simples almohadas.
En esta posición se observa, en condiciones normales y en reposo, la turgencia oscilante (por las ondas del pulso venoso) de la parte inferior de la yugular interna y en caso de ingurgitaciones, la yugular externa del lado DERECHO (frecuentemente utilizadas por su ubicación anatómica y el contacto casi directo con la aurícula derecha).
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QUE ES EL EJE FLEBOSTATICO?
Eje flebostático: eje que corresponde a la proyección de la aurícula derecha.
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QUE ES EL PLAN DE LEWIS?
Plano de Lewis: línea paralela al suelo pasando por la escotadura supraesternal y atraviesa el cuello, con el paciente en decúbito dorsal elevado de 30° a 40° grados.
Pulso Venoso yugular (menisco) da la medida de la presión venosa central en cm de agua (cm H2O).
La distancia entre el eje flebostático (equivalente a una presión 0) y el plano de Lewis: representa la presión venosa normal, que es de 8-12 cm H2O.
La observación del menisco por encima del plano de Lewis indica AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA.
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CAUSAS DE ALTERACIONES DEL PULSO VENOSO?
Las alteraciones del pulso venoso pueden ser de causa cardíaca (insuficiencia cardíaca derecha) o de causas específicamente venosa (tromboflebitis).
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CAUSAS DE PRESION VENOSA AUMENTADA:
La presión venosa yugular está elevada en: Hipervolemia, insuficiencia cardíaca derecha, hipertensión pulmonar, estenosis de la válvula pulmonar, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, estenosis tricuspídea, mixoma derecho, insuficiencia tricuspídea, obstrucción de la vena cava superior, insuficiencia cardíaca congestiva.
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CAUSAS DE PRESIÓN VENOSA DISMINUIDAS?
La presión venosa yugular está disminuida en: hipovolemia y hemorragias.
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YUGULOGRAMA QUE ES?
El yugulograma es REGISTRO GRAFICO DE LAS ONDAS VENOSAS.
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QUALES ONDAS EXISTEN EN UN YUGULOGRAMA?
- Onda A: Contracción o sístole auricular (aumento de presión auricular, aumento de la presión yugular) - detectable clínicamente
- Onda C: Contracción ventricular (elevación tricuspídea por la contracción ventricular derecha o distensión carotidea con interferencia en el pulso venoso) - no detectable clínicamente
- Vale X: relajación auricular
- Onda V: llenado auricular y relajación isovolumétrica (aumento de presión yugular) - detectable clínicamente
- Vale Y: llenado ventricular.
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CUAL ES EL ORDEN DE LAS ONDAS?
V Y A C
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ONDAS V PATOLOGICAS
Onda “v” prominente: se ve en la insuficiencia tricuspídea, puede hasta provocar el latido del pabellón auricular. Queda eliminado el valle x y se observa la fusión a-v, está presente sólo en 40% de los casos.
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ONDA Y PATOLOGICAS
Valle “y” más profundo: pericarditis constrictiva, asociado a un R3 (signo de Friedreich).
Valle “y” menos profunda: taponamiento cardiaco, estenosis tricuspídea.
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ONDAS A PATOLOGICAS:
Onda “a” gigante: Se observa en la estenosis tricuspídea, estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar, tromboembolismo pulmonar, también cuando hay gran hipertrofia del ventrículo izquierdo lo que dificulta el llenado del ventrículo derecho (efecto Bernheim).
Ondas “a” cañón: se observan en el bloqueo A-V de 3er grado, la aurícula se contrae contra una válvula tricuspídea c errada, también se puede ver en la taquicardia ventricular.
Ondas “a” ausentes: se observa en la fibrilación auricular.
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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QUE ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
La hipertensión arterial (HTA) es una condición médica crónica en la que la presión de la sangre contra las paredes de las arterias es más alta de lo normal.
Es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, como:
- Infarto de miocardio
- Accidente cerebrovascular
- Insuficiencia renal.
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VALORES PARA SER HIPERTENSO SEGUN LA OMS:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera hipertensión cuando:
- Presión sistólica ≥ 140 mmHg y/o
- Presión diastólica ≥ 90 mmHg en mediciones repetidas.
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TIPOS DE HIPERTENSIÓN:
TIPOS DE HIPERTENSIÓN
- Hipertensión primaria (esencial): No tiene una causa identificable; es la forma más común.
- Hipertensión secundaria: Se debe a una causa específica, como enfermedades renales, endocrinas o el uso de ciertos medicamentos.
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SINTOMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
La hipertensión suele ser ASINTOMÁTICA, por eso se le conoce como el "asesino silencioso".
En casos avanzados o severos puede causar: (Dolor de cabeza), (Mareo), (Visión borrosa), (Palpitaciones).
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DIAGNOSTICO HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
- Toma repetida de la presión arterial con esfigmomanómetro.
- Puede complementarse con estudios como análisis de sangre, orina, electrocardiograma o ecocardiograma.
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TRATAMIENTO:
- Cambios en el estilo de vida: dieta baja en sal, ejercicio regular, evitar el alcohol y el tabaco, manejo del estrés.
- Medicamentos antihipertensivos: diuréticos, inhibidores de la ECA, betabloqueadores, antagonistas del calcio, otros…
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CUANDO LOS VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL SON INCOMPATIBLES CON UN GRADO DE HA, CUAL SE DEBE ELEGIR?
Cuando los valores de la presión arterial sistólica y diastólica califican en categorias diferentes, se debe elegir la más alta, basándose en el promedio de dos mediciones obtenidas en dos o más consultas luego del examen inicial.
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QUE ES LA PSEUDOHIPERTENSION?
Pseudohipertensión: Detección de valores falsamente elevados debido a arterias muy rígidas y calcificadas que no pueden ser ocluidas por el esfigmomanómetro.
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DETERMINANTES DE LA PA:
- Resistencia periferica.
- Volumen minuto cardiaco.
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DEFINICIÓN DE PRESION: SISTOLICA, DIASTÓLICA, DIFERENCIAL Y PAM:
- Presión Sistólica: Valor obtenido durante la eyección ventricular. Depende del gasto sistólico, de la velocidad de eyección ventricular y de la distensibilidad de las arterias.
- Presión Diastólica: Valor obtenido durante el final de la diástole ventricular. Depende de la resistencia vascular periférica, del valor de la presión alcanzada durante la sístole y de la duración de la diástole.
- Presión Diferencial: Diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
- Presión Arterial Media: Es aquella presión constante que, con la misma resistencia periférica produciría el mismo caudal (volumen minuto cardíaco) que genera la presión arterial variable (presión sistólica y diastólica).
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COMO SE CALCULA LA PAM Y CUAL ES SU FUNCIONALIDAD?
Dado que el corazón esta mas tiempo en diástole que en sístole la formula para calcular la presión arterial media o PAM de forma aproximada es: PAM = ((2 X P. Diastólica) + P. Sistólica) dividido por 3.
Se cree que una PAM mayor a 60 mmHg es suficiente para mantener irrigados de sangre los órganos de la persona promedio. Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable, los órganos no recibirán el suficiente riego sanguíneo y se volverán isquémicos.
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HA PRIMARIA O IDIOPATICA:
La Hipertensión Arterial Esencial o IDIOPATICA (90%) es cuando no se logra identificar la causa que produce ésta alteración.
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La Hipertensión Arterial Secundaria:
Es cuando se logra identificar la causa:
1. Enfermedades renales unilaterales o bilaterales
2. Enfermedades endocrinas
- Corteza suprarrenal: (Exceso de cortisol → Síndrome de Cushing), (Exceso de aldosterona → Síndrome de Conn).
- Médula suprarrenal: (Exceso de catecolaminas → Feocromocitoma).
- Placenta: (Toxemia gravídica).
3. Enfermedades vasculares
- Coartación de la aorta.
4. Enfermedades neurológicas
- Accidentes vasculoencefálicos
- Hipertensión endocraneana
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CUANDO DEBE UN MEDICO PENSAR QUE ES HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA?
- Glomerulonefritis difusa aguda
- Glomerulonefritis crónica
- Poliquistosis renal: Cuando ambos riñones se palpan agrandados y de superficie irregular.
- Causada por colagenopatías, diabetes o gota.
- Provocada por pielonefritis crónica
- Vinculada con uropatías obstructivas, litiásicas o no
- Hipertensión vasculorrenal debe ser sospechada cuando una hipertensión conocida.
- Exceso en la producción y liberación de cortisol.
SINDROME DE CUSHING sean bien definidos (facies de luna llena, obesidad centrípeta con lomo de búfalo, piel fina con equimosis, alopecia e hirsutismo, estrías violáceas en abdomen, hipotonía muscular, poliuria, polidipsia y polifagia, etc.), y la elevación de las cifras tensionales sea moderada.
Exceso en la producción y liberación de aldosterona, en pacientes con tumores o hiperplasia de la zona glomerular (hiperaldosteronismo primario o SINDROME DE CONN).
- Provocada en embarazadas por una conjunción de factores, aparentemente con punto de partida de una isquemia placentaria, con perturbaciones hormonales, enzimáticas, vasculares y renales (toxemia gravídica).
- Provocada por accidentes vasculoencefálicos: Cuando la hipertensión arterial no existía previamente y acompaña al dramático síndrome neurológico de la hemorragia cerebral.
- Provocada por hipertensión endocraneana (tumor cerebral, hematoma subdural, etc.).
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MANIFESTACIONES CLINICA DE HA:
La hipertensión arterial puede cursar durante años de forma ASINTOMÁTICA.
Las manifestaciones subjetivas (cefalea, mareos, palpitaciones, acufenos, ansiedad, etc), en gran parte dependen de la personalidad del paciente y también de la prudencia con que el médico se conduzca ante él, evitando la sobrevaloración de la sintomatología.
Los síntomas en una hipertensión arterial secundaria pueden depender de la enfermedad causal, y en tal caso la hipertensión arterial es un signo más y no el factor determinante del cortejo sintomático propio de padecimiento.
Claro está que la hipertensión arterial primaria o secundaria puede determinar síntomas y signos en la etapa de las complicaciones y en esta eventualidad dependerán fundamentalmente del deterioro anatómico o funcional producido en corazón, cerebro, retina, riñón o resto del árbol arterial.
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SINTOMAS DE LA HA SECUNDARIA:
Los síntomas en una hipertensión arterial secundaria pueden depender de la enfermedad causal, y en tal caso la hipertensión arterial es un signo más y no el factor determinante del cortejo sintomático propio de padecimiento.
Claro está que la hipertensión arterial primaria o secundaria puede determinar síntomas y signos en la etapa de las complicaciones y en esta eventualidad dependerán fundamentalmente del deterioro anatómico o funcional producido en corazón, cerebro, retina, riñón o resto del árbol arterial.
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FACTORES DE RIESGO HA MODIFICABLES:
Factores Modificables:
Son aquellos que pueden prevenirse o controlarse mediante cambios en el estilo de vida y tratamiento médico.
- Tabaquismo: El consumo de tabaco daña los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial.
- Dislipemia: Niveles anormales de lípidos (colesterol y triglicéridos) en sangre.
- Diabetes mellitus: Especialmente la tipo 2, asociada con obesidad y sedentarismo.
- Hipertensión arterial (HTA): Principal causa de enfermedad cardiovascular si no se controla.
- Sobrepeso y obesidad: Relacionados con diabetes, dislipidemia e HTA.
- Sedentarismo: La falta de actividad física contribuye a múltiples factores de riesgo.
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FACTORES DE RIESGO DE HA NO MODIFICABLE:
Factores No Modificables:
Son inherentes a la persona y no se pueden cambiar, pero ayudan a estimar el riesgo.
- Edad mayor a 50 años: El riesgo cardiovascular aumenta con la edad.
- Sexo: Mayor riesgo en hombres y mujeres posmenopáusicas.
- Historia familiar de enfermedad cardiovascular: Indica predisposición genética.
- Mujeres menores de 65 años con antecedentes familiares.
- Hombres menores de 55 años con antecedentes familiares.
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VALORES DE DIAGNÓSTICO DE HA SEGUN LA AHA:
NORMAL: 120/ menos de 80.
ELEVADA: 120-129/ menos de 80.
HA1: 130 - 139 / 80 - 89.
HA2: superior 140 / maior a 90.
HA3: superior a 180 / maior a 120.
Siempre milimetros de mercurio.
