6 - HEMOSTASIA SECUNDARIA Y SISTEMA FIBRINOLITICO Flashcards
QUE ES LÁ HEMOSTASIA SECUNDÁRIA?
Son los mecanismos empregados para que el tapón PLAQUETARIO, pase a un estadio de TAPÓN HEMOSTATICO, recubierto por una MALLA DE FIBRINA.
Permite la formación de un coágulo ESTABLE Y INSOLUBLE.
QUE SON LOS FACTORES DE COAGULACIÓN?
SON PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, de SÍNTESIS HEPATICA (SE SINTETIZA COMO PROENZIMAS, ZIMOGENOS)
Los factores en general son GLUCOPROTEINAS.
Son ZIMOGENOS CON ACTIVIDAD ENZIMATICA, DE SÍNTESIS HEPATICA.
COMO FUNCIONA UNA CASCADA DE COAGULACIÓN?
Estas pro enzimas, cuando se activa, lo que hacen es degradar la proteína siguiente en la cascada, y al separar un fragmento peptídico, termina activando estas pro enzimas seguintes.
Es un proceso enzimatico en CADENA, que finaliza con la FORMACIÓN DEL COÁGULO o RED DE FIBRINA INSOLUBLE.
TODOS LOS FACTORES DE COAGULACIÓN TIENE ACTIVIDAD ENZIMATICA?
NO, ni todos los factores tiene actividad ENZIMATICA, como es el caso del:
- FACTOR 5 (COFACTORES)
- FACTOR 8 (COFACTORES)
- FACTOR 13 (no es una serinoproteasa)
- FACTOR 1 (no tiene actividad ENZIMATICA)
CUALES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE COAGULACIÓN?
1 - FIBRINOGENO
2 - PROTOMBINA
7 - FACTOR ESTABLE
12 - FACTOR DE CONTACTO
VM - FACTOR DE VON WILLERBAND
CUALES SON LAS DOS SUSTANCIAS NECESARIAS SIEMPRE PARA LA ACTIVACIÓN DE LOS FACTORES DE COAGULACIÓN?
1 - CALCIO
2 - FOSFOLIPIDOS
QUE HACE UN ANTICOAGULANTE?
Por ejemplo el EDTA, secuestra calcio, y al secuestrar calcio, la sangre no activa los factores plasmáticos de coagulación, y de esa manera no se coagula.
CIALES SON LAS ETAPAS DE LA HEMOSTASIA SECUNDARIA?
VÍA EXTRÍNSECA
VÍA INTRÍNSECA
VÍA COMÚN
EXPLIQUE LÁ VIA EXTRÍNSECA Y CUÁL LA MISMA SE ACTIVA?
La vía extrínseca se activa cuando hay un daño a uno vaso sanguíneo, al ENDOTELIO y la EXPOSICIÓN DEL SUBENDOTELIO.
El FACTOR TISULAR es liberado por el ENDOTELIO frente a una lesión.
El FT se va a unir con el factor 7, formando al complejo 7A + FACTOR TISULAR.
El complejo 7A + FT, va a generar la activación del FACTOR 10.
El factor 10 va a generar la activación del factor 9.
Después de la activación del factor 10, se empieza la VÍA COMÚN.
Todo esto ocurre en la presencia de CALCIO Y FACTOR TISULAR.
COMO ESTÁ CONFORMADA LA TENASA EXTRÍNSECA?
VÍA TENASA EXTRÍNSECA FORMADA POR: FT + 7 + 7A + Ca+
COMO SE ACTIVA LA VÍA INTRÍNSECA
ESTA VIA ES ACTIVADA POR:
- FACTOR 12 estuvier en contacto con el COLÁGENO.
- FACTOR 12 activado por la activación de la PRECALICREINA.
(La precalicreina se va a convertir en CALICREINA (K) y así se activa al FACTOR 12).
12 activado, va activar al FACTOR 11.
FACTOR 11 activado, va activar al FACTOR 9.
FACTOR 9 activado, va activar al FACTOR 10.
LA VÍA INTRÍNSECA ACTÚA SOBRE LA VÍA EXTRÍNSECA?
La VÍA INTRÍNSECA también actua en la via extrínseca, ya que se descubrió que LOS FACTORES 10 y 12, va a generar la ACTIVACIÓN DEL FACTOR 7, colaborando para la activación de la VÍA EXTRÍNSECA.
EXPLIQUE LÁ VIA COMUN:
El factor 10 va a tener la función de activar PROTOMBINA (FACTOR 2) en TROMBINA ACTIVADA que es (FACTOR 2A).
CON LA TROMBINA ACTIVADA, empieza a se activar los COFACTORES, que son el FACTOR 5 Y EL FACTOR 8.
Se forma otro complejo, el complejo entre el FACTOR 5 y el FACTOR 2, que se llama COMPLEJO PROTOMBINASA.
El COFACTOR 8 activado va a generar la ACTIVACIÓN DEL FACTOR 9 (Formando el complejo 8A9A).
Este complejo va activar en mayor cantidad, cerca de 50X más, el FACTOR 10
Ahora el factor 10 VA ACTUAR MUCHO MÁS.
El factor 10 tiene la función de activar el FACTOR 2, que transforma PROTOMBINA en TROMBINA, entonces vamos a tener una alta PRODUCCIÓN DE TROMBINA.
CUALES SON LAS FUNCION DEL FACTOR 2 (TROMBINA)?
1° FUNCIÓN DE LA TROMBINA
Va actuar sobre el FACTOR 1 que es FRIBINOGENO, y generar su activación, 1A que se llama FIBRINA.
En este proceso está ocurriendo la FORMACIÓN DE UN POLIMERO DE FIBRINA, FORMANDO UNA MALLA DE FIBRINA.
El proceso de fibrinogeno para fibrina es un proceso de DEGRADACION, que genera PRODUCTOS, estes productos es llamado de PDF (PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DEL FIBRINOGENO).
2° FUNCIÓN DE LA TROMBINA
Va a generar la activación del factor 13, que se transforma en 13A.
EL FACTOR 13 ACTÚA SOBRE EL POLIMERO DE FIBRINA.
Este factor 13A va a formar transforma al POLIMERO DE FIBRINA, en FIBRINA INSOLUBLE Y ESTABLE.
Esta MALLA DE FIBRINA esta sobre el TAPÓN PLAQUETÁRIO, le envuelve y le transforma en TAPÓN HEMOSTATICO (que es IRREVERSIBLE Y ESTABLE).
QUE ES EL SISTEMA FIBRINOLITICO?
Es el encargado de DEGRADAR LA RED DE FIBRINA limitando el proceso de formación de formación y eliminando la fibrina, una vez cumplida su función hemostatica.
Previene la oclusion de vasos.
Esto debe ocurrir una vez que terminó el DEPÓSITO DE TEJIDO CONECTIVO, y la CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA.
Formado por PROENZIMAS PLASMÁTICAS, como su principal elemento PLASMINOGENO, que puede pasar a su forma ACTIVA PLASMINA.
