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MED-1225 - Dermato Alex > 6 - Maladies virales - PPT > Flashcards

6 - Maladies virales - PPT Flashcards

(64 cards)

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1
Q

EXAMEN

L’herpès labial est lié à quel type de virus herpétique?

A

Herpès simplex 1 (HSV-1)

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Q

EXAMEN

L’herpès génital est lié à quel type de virus herpétique?

A

Herpès simplex 2 (HSV-2)

Possible aussi HSV-1

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3
Q

EXAMEN

La varicelle est liée à quel type de virus herpétique?

A

Virus Varicella-Zoster (VZV)

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4
Q

EXAMEN

Le zona est lié à quel type de virus herpétique?

A

Virus Varicella-Zoster (VZV)

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Q

EXAMEN

Vrai ou Faux
Le cytomégalovirus (CMV) fait partie des virus herpétiques.

A

Vrai

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6
Q

EXAMEN

La mononucléose est liée à quel type de virus herpétique?

A

Virus d’Epstein-Barr (EBV)

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7
Q

EXAMEN

La roséole infantile est liée à quel type de virus herpétique?

A

HHV-6

(Herpèsvirus humain)

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8
Q

EXAMEN

Le pityriasis rosé de Gibert est lié à quel type de virus herpétique?

A

HHV-7

(Herpèsvirus humain)

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9
Q

EXAMEN

Le sarcome de Kaposi est liée à quel type de virus herpétique?

A

HHV-8

(Herpèsvirus humain)

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10
Q

EXAMEN

Vrai ou Faux
On peut contracter le zona sans avoir eu la varicelle.

A

Faux

On ne peut pas avoir le zona sans avoir eu la varicelle.

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11
Q

Quel est votre diagnostic?
- Vésicules regroupées & dermatomales au thorax

A

Zona

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12
Q

Décrire la pathogénèse du zona (herpes zoster).

A

Réactivation du virus Varicella Zoster (VZV) latent

(dans les ganglions rachidens)

Ganglions :
- Crâniens
- Cervicaux
- Dorsaux
- Lombaires
- Sacrés

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13
Q

Caractérisez les lésions du zona (herpes zoster).
- Apparence
- Région la + fréquemment touchée

A
  • Éruption dermatomale (zostériforme) unilatérale
    > Lésions varicelliformes hors du dermatome
  • Vésicules groupées sur une base érythémateuse
  • Plus fréquent au tronc (mais peut être n’importe où)

(< 25 lésions = sans dissémination)

Unilatérale : 1 seul côté du corps

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14
Q

Décrivez le prodrome du zona (herpes zoster).

A

Douleur & brûlement (0-10 jours)

Ce prodrome est fréquent.

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15
Q

On récapitule!

Le virus Varicella Zoster (VZV) est responsable de quelles 2 pathologies?

A
  • Varicelle
  • Zona
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16
Q

Vrai ou Faux

La majorité des cas de zona sont chez les patients de > 40 ans.

A

Vrai

2/3 des cas

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17
Q

Quelle est la différence entre le zona et l’herpès simplex (HSV) au niveau de la récurrence?

A
  • Zona : 1 seule fois chez personne immunocompétente
  • HSV : Récurrent

  • Toutefois, 4% des patients font plus d’un épisode de zona.
  • Le risque de faire un 2e zona est identique à celui d’en faire un premier.
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18
Q

Décrire la contagiosité / transmission du zona.

A
  • Hôte non immun peut contracter la varicelle
  • Patient avec zona excrète le VZV par aérosol (contact direct)
  • On ne peut pas transmettre le zona, mais le sujet ayant un zona peut transmettre la varicelle
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19
Q

Nommez des complications du zona.

A
  • Algies post-zona (névralgies post-herpétiques)
  • Syndrome Ramsay-Hunt (ganglio géniculé)
  • Kérotaconjonctivite → Risque de cécité
  • Dissémination
  • Atteintes motrices, sensitives ou autonomes

Rares :
- Pneumonie
- Encéphalite
- Ataxie cérébelleuse
Très rares :
- Myélite transverse
- Syndrome de Guillain-Barré
- Néphrite
- Cardite
- Arthrite
- Orchite
- Uvéite
- Varicelle hémorrhagique
- Purpura fulminans

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20
Q

Complications du zona

Concernant l’algie post-zona :
- Définir cette complication.
- Lien entre la prévalence et l’âge

A
  • Douleur persistante au niveau du dermatome qui a été atteint
  • ↑ avec l’âge

  • < 20 ans : rare (4% persiste > 1 an)
  • > 55 ans : 27 % (22% persiste > 1 an)
  • > 70 ans : 73 % (48% persiste > 1 an)
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21
Q

Complications du zona

Concernant le syndrome de Ramsay-Hunt post-zona :
1. Quelles structure est atteinte?
2. Quels sont les 5 signes & symptômes de ce syndrome?

A
  1. Ganglion géniculé
  2. Paralysie de Bell
    - Surdité
    - Acouphènes
    - Agueusie
    - Vertiges

  • Ageusie : Perte de goût
  • Paralysie de Bell : Paralysie du nerf facial (NV VII)
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22
Q

Complications du zona

Concernant la kératoconjonctivite post-zona :
- Risque associé de quelle problématique?

A

Risque de cécité

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23
Q

EXAMEN

Complications du zona
Concernant la kératoconjonctivite post-zona :
- Des lésions à la pointe du nez signifient une atteinte de quelle branche nerveuse?

Réponse précise!

A

Branche nasociliaire de la division ophtalmique du nerf trijumeau

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24
Q

Complications du zona

Décrivez la dissémination du zona.
- % des hôtes normaux atteints
- % des patients immonucompromis non traités atteints

A
  • 2-4% des hôtes normaux atteints
  • 8% des patients immonucompromis non traités atteints
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25
# Complications du zona Concernant les **atteintes motrices, sensitives ou autonomes** post-zona : - Plus fréquentes lors de l'atteinte de quels 2 types de nerfs?
- Nerfs crâniens **ou** - Nerfs thoraciques ## Footnote *Le PPT mentionne aussi une atteinte trigéminale (donc du nerf trijumeau, donc du nerf crânien (V)*
26
Décrire l'épidémiologie de la **varicelle**. - Pays atteints - Contagiosité - Taux d'atteinte secondaire dans une même maison
- Endémique dans tous les pays - Très contagieuse - Taux d'atteinte secondaire dans une même maison : 85-90%
27
# Vrai ou Faux La majorité des cas de **varicelle** surviennent avant l'âge de 10 ans.
Vrai | 90% ## Footnote *2% des cas surviennent chez l'adulte*
28
Concernant la **varicelle**, décrivez : 1. Sa transmission 2. Son temps d'incubation
1. Transmission par **aérosol** 2. Incubation : 14 jours *(10 à 21 jours)*
29
Décrire le **prodrome** de la **varicelle**. - Symptômes - Durée
- _Peut être asymptomatique_ ou sévère avec : > Malaise > Coryza > Mal de gorge > Toux > Fièvre - Durée : 2 à 3 jours ## Footnote *Coryza :* - *Congestion nasale* - *Rhinorrhée* - *Mal de gorge*
30
Caractérisez les lésions de la **varicelle**. - Lésion initiale - Évolution
- Lésion initiale : Macule rouge - Évolue rapidement avec une vésicule centrale - Vésicule devient pustuleuse, puis croûtée - Nouvelles lésions apparaissent en groupe de façon continue pour 4 à 7 jours
31
# **EXAMEN?** La guérison totale de la **varicelle** se produit en combien de temps?
16 jours
32
# Varicelle - Clinique (enfant) En présence d'**énanthème**, à quelle pathologie doit-on penser dans la plupart des cas? ## Footnote *Énanthème : Éruption qui affecte les muqueuses*
Herpangine
33
# **EXAMEN** Les **adultes** atteints de **varicelle** sont 15x plus à risque de souffrir de quelles 3 complications?
- Hospitalisations - Pneumonies - Encéphalites
34
La **femme enceinte** atteinte de **varicelle** est plus à risque de développer spécifiquement quelle complication?
Pneumonie
35
# **Examen?** 1/_____ des décès secondaires de la **varicelle** sont chez l'adulte. | *Fraction*
1/**3**
36
Caractérisez les lésions de l'**herpès simplex**.
- Vésicules regroupées & douloureuses sur une base érythémateuse > Vésicules et/ou pustules > Récurrentes au même endroit - Souvent on ne voit plus les vésicules, mais seulement des érosions > Recherchez un pourtour érythémateux autour des érosions ## Footnote - HSV 1 – habituellement bouche & nez - HSV 2 – habituellement organes génitaux, fesses, cuisses - Des érosions / ulcérations périanales chez un patient immunosupprimé sont fréquemment causées par le HSV
37
Vous observez des érosions avec pourtour érythémateux qui semblent correspondre à une infection à **herpès simplex**. Nommez 2 symptômes qui vous feraient penser davantage à cette problématique.
- Précédé de **prurit** - Douloureux & récurrent
38
Quels sont les 2 sous-types d'**herpès simplex**?
- HSV-1 - HSV-2
39
# Vrai ou Faux L'infection à **herpès simplex** est très courante.
Vrai ## Footnote - > 85% de la population adulte une sérologie positive témoignant une exposition antérieure au HSV-1 - 46% des finissants du CEGEP sont sérologiquement positifs pour HSV-1 - Seulement 28% se rappellent avoir fait un “feu sauvage” !
40
# **EXAMEN** Quel % de la population adulte a une sérologie positive témoignant une exposition antérieure à l'**herpès simplex 1 (HSV-1)**?
85%
41
# **EXAMEN** Quel est le temps d'incubation de l'**herpès labial (HSV-1)** lors de la primo-infection?
5 à 10 jours
42
# Vrai ou Faux La **primo-infection** de l'**herpès labial** survient principalement chez les enfants & jeunes adultes.
Vrai
43
Décrire la présentation clinique de la _primo-infection_ de l'**herpès labial**.
- Gingivostomatite - Fièvre - Pharyngite - Vésicules douloureuses – Ulcères - Lèvres, langue, muqueuse orale, visage - Adénopathies cervicales | Varie d'**asymptomatique** à présentation sévère
44
Quelle est la durée de la _primo-infection_ de l'**herpès labial**?
21 jours
45
À la suite de l’infection primaire, le virus d'**herpès labial** s’installe en latence dans quelle structure?
Ganglions rachidiens
46
Habituellement, les gens atteints d'**herpès labial** vont avoir combien de "feux sauvages" par année?
3 à 4/année
47
# **Examen?** Nommez des facteurs précipitants de la _réactivation_ de l'**herpès labial**. | "Feu sauvage"
* Soleil * Fatigue * Stress * Traumatismes physiques * Chirurgie
48
Décrire le prodrome de la _réactivation_ de l'**herpès labial**.
Dysesthésies locale
49
Caractérisez les lésions de la _réactivation_ de l'**herpès labial**. 1. Apparence 2. Localisation 3. Durée
1. Bouquet vésiculeux allant rapidement vers l’érosion 2. Vermillon des lèvres 3. 7 jours | *Autres sites possibles*
50
Nommez 4 présentations particulières de l'**herpès simplex**.
- Érythème polymorphe *(erythema multiforme)* - Paronychie herpétique *(herpetic whitlow)* - Eczéma herpéticum - Herpès gladiatorum *(lutteur)*
51
Qu'entend-on par la **distribution "boxer"** des vésicules herpétiques?
Vésicules récurrentes aux organes génitaux, aux fesses ou aux cuisses | *(sont causées par le HSV dans la grande majorité des cas)* ## Footnote - HSV sévère périanal peut se retrouver chez les patients atteints du VIH ou immunosupprimés - Fait partie du diagnostic différentiel d’un ulcère génital
52
Vous soupçonnez une infection à **herpès simplex**. Lequel de ces tests vous permettra de différencier le HSV du VZV? A. Biopsie pour immunofluorescence directe B. Culture virale C. Coloration Gram D. Anticorps anti-HSV IgG E. Préparation Tzanck
B. Culture virale ## Footnote A. Pour les maladies bulleuses autoimmunes C. Pour les bactéries D. Détecte une exposition **ancienne** au HSV E. **Non**-spécifique entre HSV et VZV
53
Décrivez la pathogénèse / facteurs de risque de la **dermatite aux cercaires**.
- Canards - Coquillages (escargot) - Eau peu profonde quasi stagnante
54
Caractérisez les lésions de la **dermatite aux cercaires**. - Apparence - Distribution - Durée
- Papules & plaques érythémateuses prurigineuses - Zones **non**-couvertes par le maillot de bain *(distribution "maillot de bain")* - 1-2 semaines *(auto-résolutif)* ## Footnote *(Distribution inverse de l'herpès en boxer / maillot de bain)*
55
# Vrai ou Faux Le **molluscum contagiosum** est une infection courante.
Vrai
56
Caractérisez les lésions du **molluscum contagiosum**.
- Papules ± érythémateuses - Perlées - Ombiliquées *(dépression centrale)* - Solitaires ou groupées | *Aucun symptôme* ## Footnote *Peut se voir à tout âge*
57
Chez quelle population observe-t-on surtout le **molluscum contagiosum**?
Enfants | *(Peut se voir à tout âge)*
58
Décrire la transmission du **molluscum contagiosum**.
- Contact direct - Autoinoculation *(ex : grattage)*
59
La **molluscum contagiosum** est un virus appartenant à quelle famile?
Poxvirus
60
# Vrai ou Faux La **molluscum contagiosum** est un virus à **ARN**.
Faux | Virus à **ADN**
61
Concernant le **molluscum contagiosum**, quelle est la durée : 1. De chaque lésion? 2. Totale de l'infection?
1. Chaque lésion : +/- 2 mois 2. Totale : 6 à 24 mois *(ou plus)*
62
# **EXAMEN** Décrire les 3 principaux types de traitement du **molluscum contagiosum**. | *(en rouge dans le PPT)*
- Observation *(rien!)* - Curettage de chaque lésion *(ouch)* > Requiert parfois une anesthésie locale préalable - Imiquimod crème 3,75 à 5% HS ## Footnote _Autres traitements possibles_ : - Cryothérapie *(ouch!)* - Électrodessication *(ouch!)* > *Anesthésie locale préalable obligatoire* - Acide trichloroacétique 70% - Cantharone *(agent vésicant)* - Acide salicylique *(20% en base de gelée de pétrole)* - Trétinoine crème 0,01 à 0,05% HS
63
# **EXAMEN** Va voir des photos d'**érythème polymorphe** *(erythema multiforme)*.
[Lien dermnetnz](https://dermnetnz.org/topics/erythema-multiforme)
64
# **EXAMEN** Va voir des photos de **molluscum contagiosum**.
[Lien dermnetnz](https://dermnetnz.org/topics/molluscum-contagiosum)

MED-1225 - Dermato Alex (47 decks)

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