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MED-1225 - Dermato Alex > 7 - Éruptions médicamenteuses - PPT > Flashcards

7 - Éruptions médicamenteuses - PPT Flashcards

(33 cards)

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1
Q

Vrai ou Faux

Les éruptions médicamenteuses sont rapides et diffuses.

A

Vrai

Souvent : Inflammatoires, généralisées, symétriques

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Q

Quelles 3 caractéristiques permettent d’effectuer le diagnostic d’une éruption médicamenteuse?

A
  • Morphologie
  • Chronologie
  • Biopsie
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3
Q

Quelles sont les 4 formes les plus fréquentes et les plus importantes d’éruptions médicamenteuses?

A
  • Exanthème morbilliforme
  • DRESS (syndrome d’hypersensibilité)
  • Stevens-Johnson (SJS) & nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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4
Q

Nommez 3 éruptions médicamenteuses immédiates.

A
  • Urticaire
  • Angioedème
  • Anaphylaxie
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5
Q

Nommez 4 éruptions médicamenteuses retardées.

(1h, jours, mois)

A
  • DRESS
  • SJS-TEN
  • Exanthème
  • Vasculite
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6
Q

Dans les éruptions médicamenteuses, à quoi correspond le “jour 0”?

A

Jour d’apparition des éruptions

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7
Q

EXAMEN

Nommez des facteurs de risque d’éruption médicamenteuse.

(7 réponses recherchées)

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption médicamenteuse
  • Exposition antérieure au médicament ou à sa classe
  • Génétique (HLA; chinois HAN)
  • Immunosuppression
  • Certaines maladies :
    > Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    > VIH + Sulfamidés
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8
Q

Quelle pathologie dermatologique représente 90% des éruptions médicamenteuses?

A

Exanthème morbilliforme

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9
Q

Décrire la distribution et l’évolution des lésions de l’exanthème morbilliforme.

A
  • Débute au tronc
  • Centrifuge

Pas d’atteinte des muqueuses

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10
Q

Quels sont les symptômes généraux de l’exanthème morbilliforme?

(Symptômes non dermatologiques)

A
  • +/- prurit
  • Légère fièvre
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11
Q

Décrire la chronologie de l’exanthème morbilliforme.
- Débute combien de temps après la prise du médicament?
- Cesse combien de temps après l’arrêt du médicament?

A
  • 2 jours après médicament (souvent 8-11 jours)
  • Cesse 2 à 4 jours après l’arrêt du médicament
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12
Q

Vrai ou Faux

Dans l’exanthème morbilliforme, on peut parfois poursuivre le médicament.

A

Vrai

S’il est essentiel.

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13
Q

L’exanthème morbilliforme entraîne quelle(s) séquelle(s)?

A

Aucune séquelle

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14
Q

Quelles 2 classes de médicaments peut-on utiliser dans le traitement de l’exanthème morbilliforme?

A
  • Corticostéroïdes topiques
  • Anti-histaminiques

→ Arrêter le médicament causal s’il n’est pas nécessaire

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15
Q

“Cas 2”

Décrire l’investigation initiale d’un oedème facial + éruption morbilliforme.

A
  • FSC
  • Bilan hépatique
  • Créatinine

Foie & rein car ils métabolisent les médicaments

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16
Q

Que signifie l’acronyme “DRESS”?

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A

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms

17
Q

Nommez 5 organes pouvant être touchés par la DRESS.

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A
  • Peau
  • Reins
  • Foie
  • Coeur
  • Thyroïde
18
Q

La réaction d’hypersensibilité du DRESS peut survenir combien de temps après la prise du médicament?

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A

1 à 12 semaines

19
Q

Quel est le % de mortalité de la DRESS?

20
Q

Nommez des médicaments impliqués dans la DRESS.

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A
  • Allopurinol (donné dans la goutte)
  • Antibiotiques
    > Sulfonamide (TMP-SMX)
    > Penicilline
    > Minocycline (donné dans l’acné)
    > Metronidazole
  • Anticonvulsivants
    > Phénytoïne
    > Carbamazépine
    > Lamotrigine
  • AINS (ibuprofen / Advil®, etc.)

4 A

21
Q

EXAMEN

Décrire les 2 principes de prise en charge initiale du DRESS.

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A
  • Cesser les médicaments douteux ou facultatifs
  • Consultation en dermatologie
22
Q

Quelle est la différence entre le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET)?

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A
  • SJS : < 10% de la peau
  • NET : > 30% de la peau

Entre les 2 : Chevauchement SJS/NET

Note personnelle : La main du patient correspond à 1% de sa surface corporelle.

23
Q

Vrai ou Faux

Le Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique entraîne une nécrose de l’épiderme, mais n’atteint pas les muqueuses.

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A

Faux

Atteinte muco-cutanée présente

24
Q

Vrai ou Faux

Le Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique est une urgence dermatologique.

25
Quels médicaments peuvent être en cause du **Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique**?
- Sulfas - Allopurinol - Tétracyclines - Anticonvulsivants - NSAIDS / AINS | "SATAN"
26
L'éruption du **Stevens-Johnson (SJS) / nécrolyse épidermique toxique (TEN)** survient après combien de temps à la suite de la prise du médicament fautif?
1 à 8 semaines | après le début du médicament
27
Nommez 4 symptômes généraux du **Stevens-Johnson (SJS) / nécrolyse épidermique toxique (TEN)**.
- Fièvre - Céphalée - Rhinite - Myalgies *(1-3 jours avant)*
28
# Vrai ou Faux Les **atteintes muqueuses** du **Stevens-Johnson (SJS) / nécrolyse épidermique toxique (TEN)** peuvent précéder les autres manifestations.
Vrai
29
Caractérisez les lésions du **Stevens-Johnson (SJS) / nécrolyse épidermique toxique (TEN)**.
- Pseudocibles - Rouges foncées - Plutôt mat / grisâtre au centre
30
Le **signe de Nicholsky** est associé à quelle(s) problématique(s) dermatologique(s)?
- Stevens-Johnson (SJS) - Nécrolyse épidermique toxique (TEN) ## Footnote *Note personnelle : On frotte la peau et elle décolle.*
31
Nommez des complications du **Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique**.
- Douleur buccale, oculaire, génitale - Dommage cornéen *(consultation opthalmo)* - Atteinte génitale - Désordre électrolytiques / volémiques *(perte de la barrière cutanée)* - Dénutrition - Bactériémie, sepsis *(via surinfection)* → *Cause principale de décès* - Atteinte psychologique - Mortalité : > SJS : 10% > TEN : > 20%
32
Décrire la prise en charge du **Stevens-Johnson / nécrolyse épidermique toxique**.
- Cesser les médicaments douteux ou facultatifs - Consultation en dermatologie - Admission à l'unité des _grands brûlés_
33
# **EXAMEN** Nommez des drapeaux rouges d'**éruptions médicamenteuses.**
- Éosinophilie - Peau douloureuse - Atteinte muqueuse - Œdème facial - Adénopathie - Signe de Nicholsky *(peau qui décolle au frottement)* - Atteinte rénale - Atteinte hépatique ## Footnote *Note personnelle : Ces signes ne sont **pas** spécifiques à une pathologie particulière, mais indiquent tous une atteinte grave.*

MED-1225 - Dermato Alex (47 decks)

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