Cours 4 : Analyse en électromyographie

Question 1

Que permet de voir le paramètre technique de la vitesse?

Answer 1

Permet de voir le potentiel dans le temps donc de mesurer sa durée, sa latence et de calculer la vitesse du segment.

Question 2

Quel est l’unité de mesure du paramètre technique de la vitesse?

Answer 2

Milliseconde / division.

Question 3

Où se trouve le paramètre technique de la vitesse?

Answer 3

Axe des X

Question 4

Que permet de voir le temps d’analyse?

Answer 4

Le temps observé à l’écran.

Question 5

Que permet de voir la sensibilité?

Answer 5

Permet de voir l’amplitude de l’onde donc de calculer son voltage.

Question 6

Quel est l’unité de mesure du paramètre technique de la sensibilité?

Answer 6

• Millivolt pour les conductions motrices

- Microvolt pour les conduction sensitives

Question 7

Où se trouve le paramètre technique de la sensibilité?

Answer 7

Axe des Y

Question 8

Qu’est-ce qu’est la stimulation électrique?

Answer 8

C’est de créer une dépolarisation du nerf qui entraîne un potentiel qu’on veut enregistrer.

Question 9

Quel est l’unité de mesure de la stimulation électrique?

Answer 9

• Milliampère

- Milliseconde

Question 10

À quel moment arrête-t-on d’augmenter l’intensité ou la durée de la stimulation électrique?

Answer 10

Quand le maximum est atteint.

Question 11

À quoi servent les filtres passe-haut et passe-bas?

Answer 11

Déterminer la bande passante et de recueillir les fréquences désirées et d’éliminer les fréquences non désirées.

Question 12

Quel est le but de l’aiguille à l’ÉMG?

Answer 12

• Préciser l’origine nerveuse ou musculaire des déficits
• Recherche des signes de gravité et de répercussion de l’affection sur les fonctions musculaires
• Parachever le travail de localisation des lésions en précisant la topographie des anomalies ÉMG

Question 13

À l’ÉMG qu’est-ce qui est étudié et à quel moment?

Answer 13

L’activité musculaire est étudiée au repos, à la contraction minimale, progressive et à la contraction maximale.

Question 14

Que devra faire le patient à la contraction minimal, progressif et maximale?

Answer 14

Le patient devra alors contracter son muscle de façon minimale afin d’obtenir une seule unité motrice puis d’une façon progressive pour n’avoir que quelques unités motrices. Ensuite, le patient devra contracter au maximum le muscle étudié.

Question 15

À l’ÉMG, si le muscle est au repos, est-ce que l’on devrait enregistrer une activité?

Answer 15

Non.

Question 16

Qu’est-ce qu’est l’activité d’insertion?

Answer 16

Potentiel de courte durée qui est due à l’insertion de l’aiguille. Donc, à une stimulation mécanique des cellules musculaires.

Question 17

Normalement un muscle innervé est silencieux au repos ou pas?

Answer 17

Silencieux.

Question 18

Après combien de jour un muscle traumatisé arrête d’être silencieux?

Answer 18

14 à 21 jours.

Question 19

Après 14 à 21 jours suivant un traumatisme, qu’est-ce qui commence à être produit par les cellules musculaires?

Answer 19

Un potentiel spontané appelé potentiel de fibrillations.

Question 20

Pendant combien de temps peuvent persister les fibrillations?

Answer 20

Pendant plusieurs mois.

Question 21

Quand retrouve-t-on les fibrillations?

Answer 21

Lors d’atteinte neurone et myogène.

Question 22

Les ondes positives peuvent aussi être considérées comme quoi?

Answer 22

Des potentiels de dénervation.

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de potentiel de fibrillation?

Answer 23

• Bruit de friture ou de feu de paille.
• Fréquence baisse assez régulièrement.
• C’est un potentiel bi ou tri-phasique bref.
• Sec à l’oreille et de faible amplitude.

Question 24

Quelles sont les caractéristiques des ondes positives?

Answer 24

• En forme de dents de scie

- Déflexion positive raide et rapide suivie d’une déflexion négative petite et plus lente.

Question 25

Une fibre nerveuse repousse à combien de mm par jour?

Answer 25

1 à 5 mm par jour.

Question 26

Les fibres musculaires énervées acceptent la réinnervation qui provient de quel type d’axone?

Answer 26

• Soit par l’axone d’origine

- Soit par une autre axone

Question 27

Quelles sont les caractéristiques des décharges répétitives complexes (CRD)?

Answer 27

• Début et fin brusque
• Bruit d’un marteau piqueur ou d’un avion en chut libre
• Retrouvées dans les myopathies ou neuropathies chroniques

Question 28

Qu’est-ce qu’est les fasciculations?

Answer 28

C’est un potentiel qui se présente comme un potentiel d’unité motrice survenant de manière aléatoire, hors de tout contrôle volontaire. Présent lorsque le muscle est très endommagé.

Question 29

Avec quoi il ne faut pas confondre les fasciculations?

Answer 29

Un artéfact de pacemaker.

Question 30

Au niveau de la genèse que reflètent les fasciculations?

Answer 30

Elles reflètent la genèse anormale au sein du motoneurone.

Question 31

Quel peut être le site d’impulsion des fasciculations?

Answer 31

• Corps cellulaire du moto neurone
• L’axone
• Les branches nerveuses terminales

Question 32

Quel est l’utilité de la contraction maximale lors de l’ÉMG?

Answer 32

C’est l’évaluation précise du nombre d’unités motrices fonctionnelles dans les muscles.

Question 33

À quoi sert la contraction maximale lors de l’ÉMG?

Answer 33

À mettre en évidence un manque d’unité motrice fonctionnelle qui puisse expliquer une faiblesse ou une amyotrophie.

Question 34

Qu’est-ce qu’est une amyotrophie?

Answer 34

Diminution du volume du muscle.

Question 35

Par quoi est caractérisé le recrutement normal des unités motrices?

Answer 35

Par le parallélisme des recrutements temporal et spatial.

Question 36

En cas normal, à quoi devrait ressembler le potentiel de recrutement?

Answer 36

Il est bref et le tracé doit être riche et plein.

Question 37

Que traduisent les potentiels polyohasiques?

Answer 37

Une réinnervation collatéral d’une neuropathies avec dégénérescence axonale ou démyélinisante avec réorganisation des unités motrices.

Question 38

Comment se manifeste à l’oreille le potentiel polyphasique?

Answer 38

Un chuintement ou un son sec.

Question 39

Quels sont les artéfacts techniques possible?

Answer 39

• Mauvaise position des électrodes
• La position de la mise à la masse
• La distance entre les deux électrodes d’enregistrement
• Mauvaise connexion des deux électrodes à l’appareil
• Pont électrolytique

Question 40

Dans les artéfacts techniques, une mauvaise position des électrodes peut modifier comment un tracé?

Answer 40

• Si l’active n’est pas placé directement sur le muscle, cela va donner une onde M déformée.
• Si la référence n’est pas placée sur une surface neutre ou si les électrodes de stimulations ne sont pas directement sur le nerf, l’amplitude du potentiel sera diminuée.

Question 41

Dans les artéfacts techniques, la position de la mise à la masse modifie comment un tracé?

Answer 41

Elle diminue l’artéfact de stimulation et le 60 Hz.

Question 42

Dans les artéfacts techniques, la distance entre les deux électrodes d’enregistrement modifie comment un tracé?

Answer 42

Si la distance est trop grande, l’artéfact de stimulation sera plus grand.

Question 43

Dans les artéfacts techniques, une mauvaise connexion des électrodes à l’appareil modifie comment le tracé?

Answer 43

Cela change tous les résultats.

Question 44

Dans les artéfacts techniques, un pont électrolytique entre la cathode et l’anode modifie comment le tracé?

Answer 44

Cela peut rendre la stimulation inefficace (court-circuiter la cathode et l’anode.

Question 45

Par quoi peuvent être causées les artéfacts instrumentaux?

Answer 45

• Par des fils d’électrodes abîmés ou cassées, dans ce cas il faut les changer.
• Par le mouvement des fils, dans ce cas il faut les démêler et immobiliser les fils.

Question 46

De quoi est constitué un plexus?

Answer 46

De plusieurs troncs nerveux.

Question 47

Comment est formé un tronc nerveux?

Answer 47

Les nerfs immergent des racines s’anastomosent et forment par la suite des troncs nerveux.

Question 48

Quels sont les types de plexus?

Answer 48

• Plexus cervical
• Plexus brachial
• Plexus lombaire
• Plexus sacral

Question 49

Quelles sont les causes (étiologie) d’un plexus brachial?

Answer 49

• Traumatique : Chute sur le bras
• Compression
• Infiltration tumorale (neurinome, tumeur de l’apex pulmonaire, cancer du sein…)
• Neuropathies infectieuses : Virale, bactérienne ou parasitaire
• Post-radiothérapie

Question 50

Quelles sont les causes (étiologie) d’un plexus combo-sacré?

Answer 50

• Traumatique : Fracture pelvienne, blessure à l’arme blanche ou par balle, lors d’un accouchement suite à l’utilisation des forceps.
• Infiltration tumorale : Prostate, côlon, gynécologique
• Neuropathie diabétique proximale

Question 51

Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte au plexus?

Answer 51

• Troubles sensitifs selon le plexus atteint
• Troubles moteurs : Plus tardif
• Douleurs selon l’atteinte

Question 52

Quels sont les examens pour une atteinte du plexus?

Answer 52

• IRM (imagerie par résonance magnétique) : Examen de choix
• ÉMG : Les vitesses de conductions et l’électromyographie orientent le neurologue vers une atteinte neurogène (radiculaire ou plexique), mais ne peuvent pas donner de précision, les ondes F sont importantes pour confirmer une atteinte proximale.

Question 53

Quels sont les traitements pour une atteinte du plexus?

Answer 53

• Traiter la cause
• Antalgiques et anti-inflammatoires
• Corticothérapie à court terme

Question 54

Qu’est-ce qu’est un plexus?

Answer 54

Un lieu de passage entre les racines et les troncs nerveux.