Diabète Flashcards
Diagnostique du prédiabète
- Glycémie à jeun anormale 110mg/dl à 125
- Gycèmie après hypergycémie provoquée 140mg/dl 2-h ->Intolérance au glucose
- Hémoglobine glyquée 5.7-6.4%
TTT du pédiabète
1) Actvité physique + allementation -> 50%
2) Médicaments (metformine Acarbose) -> 30-60%
Dg diabète
- Glycémie à jeun anormale >/= 126mg/dl ou 7mmol/L
- Gycèmie après hypergycémie provoquée >/= 220mg/dl ou 11.1dl/L 2-h ->Intolérance au glucose
- Hémoglobine glyquée >/= 6.5%
- Glycémie aléatoire de >/= 200mg/dl ou 11.1 mmol/L et symptômes typiques : polyurie, fatigue, perte de poids
Classification du diabète (type et causes)
-type 1
-type 2
-diabète gestationnel
Autres :
—Déficit génétique de la fonction des cellules Beta -> MODY (très rare)
— atteinte pancréas exocrine -> mucoviscidose, pancréatite (fréquent), trauma, pancréatectomie, fibrose cystique, hémochromatose
—endocrinopathie -> acromégalie, Cushing, glucagonome, phéochrocytome, SOPK, hypergonadisme
— médicaments/ drogues -> attention aux médicaments Post-Transplantation, glyccorticoïdes, acide nicotinique,
— Diabète de Type 1— Âge apparition Cétose Poids Prévalence Pathogénèse Hérédité AC circulants Thérapie Complications
Âge apparition : <25/40 ans Cétose : habituel Poids: «rarement» obèse Prévalence : 0.4% Pathogénèse: destruction des cellules beta (géné. AI) Hérédité: associé à HLA AC circulants: anti- ilôts, -GAD, -insuline, -IA-2 (proteine tyrosine phosphatase), -Zn8 (zinc transporteur 8) Thérapie: insuline Complications: fréquentes
—Diabète de Type 2— Âge apparition Cétose Poids Prévalence Pathogénèse Hérédité AC circulants Thérapie Complications
Âge apparition : > 40 snd
Cétose : rare ( il y a assez d’insuline pour empécher ça)
Poids: maj en surpoids ou obèse
Prévalence: 6.5%
Pathogénèse : résistance à l’insuline (muscle, tissu adipeux et foie) ; diminution de la sécrétion
Hérédité : non associé a HLA, mais 95-100% concordance
AC circulants: absence -> si présent (5-15% des cas) prédictif d’une thérapie avec de l’insuline
Thérapie : alimentation, mouvement, GLP-1 agoniste, insuline
Complications : fréquentes
Recommandations des cibles : gycémie, TA, lipides
A1C: <7%
TA: <140/90
LDL cholestérol <100mg/dl
Syndrome métabolique
- aug de triglycérides
- dim HDL-cholesterol
- aug TA
- aug glucose dans le sang
- aug du tour de taille
Si > 3 critère
Hypoglycémie
Prise en charge
1) glycémie plasmatique < 3.9 mmmol/l
2) symptômes typiques -> malaises généraux, transpiration, altération du comportement (agressivité)
3) amélioration des symptômes à la prise de glucose
Si <3mmol/l -> cliniquement significative
- danger immédiat (chute)
- démences à Long-Terme
- envisager glucagon
Metformine
TTT en 1er intention Mécanismes - dim production de glucose hépatique - dim de la résistance : prise de glucose par les muscles aug et dim de la lipolyse -augmente la sensibilité à l’insuline Contre-indication -IR (cl <45ml/min) -insuffisance hépatique -insuffisance cardiaque sévère -GROSSESSES Avantages - pas d’hypoglycémies - dim complications CV Désavantages - Troubles digestifs - acidose lactique - déficience en B-12 Coûts - faible Application -Orale
Glinides / Meglitinides
Mécanismes - aug sécrétion insuline - dim de la résistance : prise de glucose par les muscles aug et dim de la lipolyse Avantages -dim risque CV Désavantages - hypoglycémie -prise de poids Coût - faible
INhibiteurs DPP-4
Mécanismes -inhibition de DPP-4-> permet d’augmenter la durée de vie de GLP-1 et GIP -augmentation de DLP-1: stimulation de la sécrétion d’insuline, inhibition de la sécrétion de glucagon, ralentissement de la vidange gastrique Contre indication - hypersensibilité au composé Avantages - pas d’hypoglycémie -bonne tolérance Désavanges -IC dim A1c modeste Coût -élevé Application -orale
Analogues du GLP-1 récepteurs
Mécanismes - active GLP-1 récepteurs - aug insuline, dim glucagon - dim vidange gastrique - aug satiété Contre indication -IR sévère Avantages - perte de poids - peu d’hypoglycémie -dim mortalité CV - dim A1c Coûts - élevé Application -injection
SGLT-2 inhibiteur
Mécanismes - excrétion urinaire du glucose Avantages - perte de poids - pas d’hypoglycémie - protection CV - dim A1c Désavantages - infections -déshydratation - Hyperkalémie - acisocétose - ostéoporose et fracture Coût -elevé Application -orale
Goitre
- définition, type, causes, symptômes
Aug. De volume de la gl thyroïde
- > diffus : aug du volume symétrique et diffus
- > nodulaire : aug volume nodulaire et irrégulier
La majorité des goitre sont - euthyroïdiens-
Perturbation de la synthèse d’hormones thyroïdiennes, élévation compensatoire des taux de TSH, hyperplasie de l’épithélium folliculaire thyroïdien, aug du volume de la glande
Disconfort,
Symptômes liés à la compression des organes adjacents
