Akutt Hjertesvikt

Question 1

Hovedårsak til h. svikt

Answer 1

V.svikt

Question 2

Typer svikt

Answer 2

Bevart eller ubevart ejeksjonsfraksjon. H vs v. Venøs eller arteriell. Nyha

Question 3

Tegn på kardiogent sjokk

Answer 3

Lø med hypotensjon

Question 4

Tegn til begynnende lø

Answer 4

Tørrhoste, rf, halsvenestuvning

Question 5

Årsaker til kardiogent sjokk

Answer 5

Systoliske svikt pga svikt i myokard sekundært til infarkt eller kardiomyopati. Også Arytmi, ruptur, legemidler. Oftere kvinner etter stemi.

Question 6

Tegn til kardiogent sjokk

Answer 6

Kald/klam, nedsatt bevissthet, lite urin, cyanose, lø, kreatinin, gfr ned. Laktat

Question 7

BT ved kardiogent sjokk

Answer 7

Normalt bt betyr ikje nødvendigvis adekvat perfusjon pga sympatikus eller legemidler

Question 8

Hva er et swan ganz kateter?

Answer 8

Kateter som innføres i arteria pulmonalis via vena jugularis interna eller vena subclavia. Flyteteknikk med balong som følger blodstrøm gjennom h. Ventrikkel.
4 porter

Question 9

Hva gjør et swan ganz kateter?

Answer 9

Måler trykk i høyre atrie, h. ventrikkel og arteria pulmonalis.
Wedgetrykk måles når balongen midlertidig blåses opp og stenger blodstrøm i en sidegren av arteria pulmonalis. Brukes som mål på trykket i v atrie.
Kan måle hjerteminuttvolum med termodillusjonsteknikk.
Blandetvenøs o2 metning

Question 10

Hva gjør peep?

Answer 10

Avlaster hjertet ved å redusere Venøs tilbakestrøm ved å øke intratorakalt trykk i enden av ekspirasjon.
Øker frc. Åpne lunger under hele respirasjonssyklus. Distensjon av alveoler letter respirasjonsarbeid, forebygger sammenfall og bedrer sekretmobilisering. Redusert høyre til venstre shunting. Bedre VQ. Redusere hypoksisk vasokonstriksjon som letter sirkulasjonssrbeidet. Redistribuering av væske ved lø.

Question 11

Kontraindikasjon for peep?

Answer 11

Bevisstløs, holder ikke frie luftveier, store mengder sekret i luftveiene, CO2 narkose, ventrikkelretensjon, aspirasjonsfare, pas som ikke finner seg til rette kan slite seg ut.

Question 12

Intervensjoner for å avlaste pumpefunksjon

Answer 12

Redusere Venøs tilbakestrøm: høyt ryggleie, redusere angst, ro og hvile. Diuretika, vasodilaterende, morfin, bb

Question 13

Diuretika effekt

Answer 13

Etter 20. Min og varer 5-6t. Opphever kompensasjonsmekanismer. Minker preload og afterload.

Question 14

Morfin ved lø

Answer 14

Spørsmålstegn ved vasodilaterende effekt

Question 15

Når og hvordan styrke pumpefunksjon

Answer 15

Ofte ved h svikt og kardiogent sjokk. Øke preload og inotropi.

Question 16

Intervensjon for å styrke pumpefunksjon

Answer 16

Sjokkleie(kontra ved lø), væske(støt), adrenerge agonister(vedvarende hypot tross væske. Inotrop eller vasokonstriktiv) assistert mekanisk ventilasjon

Question 17

Risk ved høy

Answer 17

Mulig reduksjon av blodstrøm i lungekarsenga som gir dødtomsventilasjon. Spes ved høy peep med hypotensjon.
Venøs stuvning med belastning på hjertet mv og rytme.
Redusert drenasje av vena jugularis med økt kranialt trykk.

Question 18

Risk ved auto peep

Answer 18

Fare for hyperventilasjon med volumtraume

Question 19

BIPAP innstillingsmuligheter

Answer 19

Trykkene(differanse gir dypere resp), tid høy lav, frekvens, tidevolum: avhengig av trykk, resistans og compliance.
Risetime. Obstruktive trenger lang for å redusere turbulens i luftveier. Lufthungrige trenger kortere