Douleurs rachidienne et articulaire - Arthrose

Question 1

Une hernie paramédiane L3 L4 va comprimer quelle racine nerveuse ?

Answer 1

L4

Question 2

Dans le SDRC, si un examen paraclinique doit être réalisé, lequel serait il ? Que montre t-il ?

Answer 2

IRM

- Oedème régional ostéomédullaire en hypoT1, hyperT2 et STIR, et réhaussé au Gado.

Question 3

Dans l’arthrose du genou, quelle localisation est la + fréquente ?

Answer 3

Arthrose fémoro-tibiale interne

Question 4

A quelle étiologie penser devant des arthrites inflammatoires et un érythème intermittent ?

Answer 4

Maladie de Still

Question 5

Quel sont les principaux facteurs déclanchant de la douleur d’arthrose fémoro-patellaire ?

Answer 5

Douleurs à la mise en extension du genou
Douleurs à la descente des escalier ++++
Douleurs à la station assise prolongée et l’agenouillement
Pas de douleurs à la marche.

Question 6

Le SDRC touche + les femmes ou les hommes ? Le membre sup ou le membre inf ?

Answer 6

Femme et Membre inférieur.

Question 7

A quelles pathologies sont associées :

• Coxa plana
• Coxa retorsa

Answer 7

• Coxa plana = séquelle d’Ostéochondrite primitive de hanche de l’enfant
• Coxa retorsa = séquelle d’épiphysiolyse de la tête fémorale de l’adolescent en surpoids

Question 8

Quels sont les élements cliniques du Syndrome de Parsonnage-Turner ?

Answer 8

• Caractère unilatéral
• Douleurs neuropathiques épaule +++
• Déficit moteur amyotrophiant de l’épaule
• ROT normaux, peu de trouble sensitif.

Question 9

A partir de quelle valeur de l’indice de Lequesne peut ont envisager une chirurgie ?

Answer 9

> 10 - 12 chez les + de 60ans

Question 10

Quelle est la localisation arthrose la + fréquente au MI ?

Answer 10

Gonarthrose

Question 11

Qu’est ce qui doit faire remettre en cause le diagnostic de SDRC sur une radio articulaire ?

Answer 11

Le NON respect de l’interligne articulaire, qui est constant dans le SDRC.

Question 12

Quels sont les 2 contextes évocateur de syndrome épaule main ?

Answer 12

• Traumatisme
• Barbiturique
• Pathologie intra-thoracique (SCA)

Question 13

Quel est le terrain (= FdR) du syndrome du trophostatique post-ménopausique ? (3)

Answer 13

• Femme
• Surpoids
• Hyperlordose lombaire et hypocyphose dorsale

Question 14

Quel est l’anomalie architecturale de hanche la + fréquente ? Quels sont les anomalies sur la radio

Answer 14

La dysplasie supéro-externe = Maladie Luxante

• Insuffisance cotyloïdienne : VCE < 20 ou VCA < 20
• Coxa valga : CC’D > 140°

Question 15

Quel est la différence entre SDRC type 1 et type 2

Answer 15

SDRC type 1 = algodystrophie : pas de lésions nerveuse périphérique
SDRC type 2 = causalgie : lésion nerveuse périphérique

Question 16

Quel est la définition d’un liquide inflammatoire ?

Answer 16

Riche en cellule ≥ 2000/mm3 (souvent > 50% de PNN)

Question 17

Qu’est ce qui définit une “Coxarthrose rapidement progressive” ?

Answer 17

Soit :

• Pincement > 50% de l’interligne articulaire
• ou Pincement augmentant > 2mm par an

Question 18

Quel est le territoire moteur et sensitif de la racine C8/D1 ?
Quel ROT ?
Quelle pathologie est évocatrice d’une atteinte des ces racines ?

Answer 18

Sensitif : face interne du MS jusqu’au 4e et 5e doigt
Moteur : flexions et écartement des doigts
ROT : Cubito-pronateur
Pathologie : Syndrome de Pancoast-Tobias (tumeur bronchique apicale localement avancée)

Question 19

Quels sont les premières anomalies à l’ENMG d’un canal carpien ?

Answer 19

Anomalie démyalinisante : diminution des vitesses, augmentation des latences, bloc de conduction

Question 20

Quels sont les facteurs clinique d’évolutivité de la gonarthrose ? (5)

Answer 20

• Arthrose digitale associé
• Chondrocalcinose associé
• ATCD traumatique ou ménisco-ligamentaire
• Obésité
• Epanchements synoviaux

Question 21

Quels sont les possibles facteurs déclenchant d’un Parsonnage-Turner ?

Answer 21

Grossesse, traumatique, infection chirurgie, vaccination…

Question 22

Ou sont situé les nodosités de Bouchard ?

Answer 22

Sur les IPP, signant une arthrose diggitale.

Question 23

Quel est le traitement d’une omarthrose centrée ?

Quelles est sont étiologies ?

Answer 23

Prothèse totale d’épaule.
Causes (3) :
- Séquelle de pathologie inflammatoire (PR)
- Séquelle de rhumatisme microcristallin
- Chondromatose

Question 24

Sur quoi faut il insister dans la rééducation d’une arthrose fémoro-patellaire ?

Answer 24

Rééducation isométrique du vaste-médial du quadriceps +++ pour réaxer la rotule.

Question 25

Quel nerf est touché dans le syndrome du canal de Guyon ?

Quel serait l’atteinte musculaire du nerf en question ?

Answer 25

Compression du nerf ulnaire au niveau du poignet

Muscle : inter-osseux.

Question 26

Quel est la lésions radiologiques retrouvé dans le syndrome du trophostatique post-ménopausique ?

Answer 26

Arthrose inter-apophysaire postérieur

Question 27

Quelle est la localisation d’arthrose la + fréquente ?

Answer 27

Arthrose digitale

Question 28

Qu’est ce qu’une épicondalgie latérale ? Quel type de symptôme retrouve t-on ?

Answer 28

Compression du nerf radial au niveau de la goutières huémales. Symptomes moteurs +++ : exenseurs des doigts et poignets

Question 29

Quels sont les caractéristiques de déclanchement d’une douleurs d’arthrose fémoro-tibiale ?

Answer 29

Douleurs à la marche, douleurs à la montée des escaliers.

Question 30

Quels sont les critères diagnostic utilisé dans le SDRC ?

Answer 30

Critères de Budapest.

Association d’une douleurs + symptomes subjectifs + signes d’examen + pas de meilleurs diagnostic

Question 31

Une hernie extra-foraminale L5-S1 va comprimer quelle racine ?

Answer 31

L5

Question 32

Dans l’arthrose fémoro-patellaire, quel partie est le + souvent atteinte ?

Answer 32

En général plutot le compartiement externe

Bilatéral et symétrique sur les 2 genoux.

Question 33

Quels sont signes cliniques du canal lombaire rétrécis ?

Answer 33

• Paresthésie des douleurs des MI
• Aggravation à la marche dès la mise debout
• Amélioration à l’arret de la marche, à la position assise à la position penchée en avant
• Troubles sphinctériens

Question 34

Quel est le traitement d’une omarthrose excentrée ? Quelles est sont étiologies ?

Answer 34

Prothèse inversé d’épaule (type GRAMMOND)

Lié à une rupture de coiffe.

Question 35

Quels sont les 4 angles fondamentaux d’une coxométrie avec leurs normes.

Answer 35

• Angle VCA = Couverture antérieure du cotyle. N > 25°
• Angle VCE = Couverture externe du cotyle. N > 25°
• Angle CC’D = Angle cervico-diaphysaire. N < 135°
• Angle HTE = Obliquité du toit du cotyle. N < 10°

Question 36

Quels sont les indications à une imagerie dans les lombo-radiculalgies ?

Answer 36

• Adolescent ou Agé > 65ans
• Critère de gravité
• Symptomatique (commencer par radio)
• Absence d’amélioration à 6-8 semaines

Question 37

Quel est le territoire sensitif de la racine C8/D1 ?

Answer 37

Face interne du MS jusqu’au 4ème et 5ème doigt.

Question 38

Comment appelle t-on les nodules sur les IPD en cas d’arthrose digitale ? Sont ils + ou - fréquent que les nodules des IPP ?

Answer 38

Nodule d’Heberden.

+ fréquents que les nodules de Bouchard

Question 39

Quelle racine est testé par

• le reflexe tricipital
• le reflexe stylo-radial

Answer 39

• le reflexe tricipital = C7

- le reflexe stylo-radial = C6

Question 40

Quels sont les critères de gravité d’une lomboradiculalgie ?

Answer 40

• Déficit moteur ≤ 3

- Syndrome de la queue de cheval

Question 41

Quels sont les 3 échelles utilisables pour évaluer l’impotence fonctionnelle d’une arthrose du genou ?

Answer 41

Lesquesne, Le WOMAK, le KOOS.

Question 42

Quel est le territoire sensitif de la racine C6 ?

Et l’innervation motrice ?

Answer 42

Sensitif : Face externe du MS jusqu’au pouce.

Moteur : flexion du coude + supination + flexion du pouce

Question 43

Quels sont les 2 drapeaux rouges spécifiques des NCB ?

Answer 43

• Limitation importante et globale de la mobilisation cervicale
• SCBH associé

Question 44

Quel est l’atteinte arthrosique du genou la + fréquente ? Et la moins fréquente ?

Answer 44

Arthrose fémoro-tibiale interne > Arthrose fémoro-patellaire > Arthrose fémoro-tibiale externe

Question 45

Dans l’arthrose fémoro-tibiale, quel compartiment est le + souvent atteint ?

Answer 45

Fémoro-tibial interne

Question 46

Quels sont les 2 causes de NCB commune ?

Answer 46

• Hernie discale (avant 40 ans)

- Arthrosique (après 40 ans)

Question 47

Vrai ou Faux :
- Une polyarthrite est définit par ≥ 4 articulations inflammatoires
- La 2nd localisation d’ostéonécrose aseptique est la tête de l’humérus
- Une ostéonécrose aseptique de tête fémorale doit faire rechercher une hypertriglycéridémie
- Le traitement de l’ostéonécrose aseptique de tête fémorale repose sur une arthroplastie au stade précoce de l’affection
- Dans + de 50% des cas, on ne trouve pas de cause a l’sotéonécrose aseptique
-

Answer 47

• VRAI
• VRAI
• VRAI : + alcool, Cortico, drépano, SAPL, radiothérapie…
• FAUX : possible forage du col fémoral sous scopie dans les stades précoces
• FAUX : 30% des OATF sont des formes primitives