Infertilidade Conjugal Flashcards
Definição
Insucesso de gestação após 12 meses de tentativa do casal com vida sexual ativa (mínimo 2x por semana) sem método contraceptivo
Se maior de 35 anos: considerar infertilidade após 6 meses
Diferencie primária e secundária
Primária: nunca houve contracepção
Secundária: história prévia de contracepção porem ha mais 12 meses sem
Lembrar que o diagnostico é do casal, entao se eles tem filhos de casamentos anteriores mas não tem desse a infertilidade é primaria
Quais as causas femininas mais comuns?
Fatores ovulatórios: mais comum SOAP
Fatores tuboperitoneal: disfunções da motilidade da tuba, infecções pélvicas e alterações anatômicas
Endometriose
ISCA
Fatores de risco femininos
Idade > 35a
Alterações hormonais
Infecções
Endometriose
Exames
Fator ovulatório: anamnese (ciclos regulares), se alteração: USG TV, progesterona (pelo menos 21-23 dias), TSH, Prl, FSH, AMH
Fator masculino: espermograma
Fator tubário: histerosalpingografia (tem que ter certeza que ela não ta gravida)
Fator uterino: USG TV
Tratamento
Baixa complexidade
- indução da ovulação com coito programado
- Inseminação intrauterina
- > indicações: fatores ovulatórios, fator masculino clinico, endometriose leve
Alta complexidade
- Fertilização in vitro (FIV)
- Injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI)
- > indicacoes: fator tuboperitoneal, fator masculino leve ou grave, endometriose leve ou avançada
Cirúrgicos: reversão de laqueadura, endometriose, aderências pélvicas, alterações tubárias
Complicações do tratamento
Síndrome do Hiperestímulo Ovariano: em formas graves altera a permeabilidade vascular podendo levar a edemas importantes
Gestação múltipla
Espermograma normal:
Volume ≥ 1,5 ml Concentração ≥ 15 milhões/ml Número total de espermatozóides ≥ 39 milhões no ejaculado Motilidade progressiva ≥ 32% Morfologia ≥ 4% Vitalidade ≥ 58%
