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anti-infectieux > syndrome pathogene et spectres > Flashcards

syndrome pathogene et spectres Flashcards

1
Q

Staphyloccocus Aureus (Staph. Doré) Colonise la ____ et les muqueuses des _______ (___= +fréquent)

10-40% des gens sont ________________au nez

A

peau

voies respiratoires supérieures

nez

porteurs asymptomatiques

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Q

Syndromes cliniques associés au S. aureus ? (7)

A
  • Impétigo : Très contagieux, AB topiques +/- PO selon sévérité. (80% des cas sont associés au S. aureus)
  • Cellulite : Inf. profonde de la peau, AB po ou IV
  • Folliculite : AB topiques
  • Mastite : Infx canaux lactifères. ATB po ou IV
  • Inf. de plaies : S. Aureus cause principale
  • Ostéomyélite, arthrites septique & bursite : Principale pathogène. (Urgence!, traitement IV et intervention chirurgical)
  • Bactériémie et endocardite : cause la + fréquente. Inf. ad circulation sanguine. S aureus adhérent facilement aux valves cardiaques. Traitement : ATB IV pour plusieurs semaines.
  • Pneumonie : S. aureus est une cause RAR de pneumonie acquise en communauté, mais une cause fréquente de pneumonies nosocomiales (hopital)
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3
Q

Maladie a toxine associées au S. aureus ? (3)

A
  • Intoxication alimentaire : Enterotoxine (La réplication a lieu dans aliment et non dans individu. Symptomes arrivent précocément 2-6. Résolution spontnée)
  • SSSS : toxine exfoliative : Protéase qui détruit une protéine important pour l’attachement de l’épiderme. (surtout nouveau-nés et enfants)
  • Syndrome du choc toxique : toxine TSST-1 (superantigene : cascade inflammatoire avec production de cytokines massive). La plupart du temps, l’infection a S. aureus n’est pas apparente, seuls les effets de la toxine sont évidents.
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4
Q

La majorité des staph aureus aux Québec sont résistant a la _______ , mais sensible a la ___________

A

peniciline(car Staph est producteur de penicillinase),

cloxacilline

Donc ne jamais donner peniclline ou encore amoxicilline pour STAPH

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5
Q

Quels est nos premier choix pour infection staph ?

A

cloxacilline
clavulin
cephalosporine 1ere génération

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6
Q

Quels sont les alternatives pour infections staph si résistant ala cloxacilline ou si allergie sévere penciline ?

A

vancomycine= staph résistant a la cloxacilline

si allergie vanco: lynézolide (1er choix pour pneumonie a SARM) ou Daptomycine

Clinda (IV ou PO) : allergies PEN
mais Clinda=bcp de résistance alors 2e ligne

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7
Q

anti-gram+ mais inutile en pneumonie car inactivé par surfactant pulmonaire

QUI SUIS-JE ?

A

daptomycine

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8
Q

QUI SUIS-JE ?

Colonise surtout les voies respiratoires supérieures (et plus rarement la peau)
-15-20 % des enfants sont porteurs asymptomatiques au niveau du pharynx.

A

Streptocoque -hémolytique du groupe A (Strep. Pyogenes)

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9
Q

Syndromes cliniques associés au Strep. pyogenes ? (3)

A
  • Pharyngite : principale cause bactérienne (car +part du temps= virus). On traite pour éviter complications chez enfant = RAA (rhumatisme articulaire aigu), abcès pharyngées (suppuratives). Tx= ATB per os
  • Érysipèle : Inf. cutanée superficielle. Cause principale= S. pyogenes.
  • Fasciite nécrosante (bactérie mangeuse de chair) : causée par souche toxigénique. Dlr très sévère. Tx urgent : antibiothérapie IV + débridement chirugical
  • Cellulite, infections de plaies, ostéomyélites, arthite septiques et bursite : 2e cause après Staph. Aureus
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10
Q

Maladies a toxines associés au S. pyogenes ?

Quelles sont les maladies inflammatoires (complications non suppuratives) quel’on redoute ?

A
  • Scarlatine : Pharyngite a souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique = langue framboisée et rash (tx : meme que pour pharyngite)
  • Syndrome du choc toxique : 2e cause apres S. aureus. souvent associé a infection sévere et visible…souvent fascite nécrosante (contrairement au staph aureus ou aucun signe d’infection visible, seulement les symptomes)
Maladies inflammatoires (complications non suppuratives) :
-RAA : tardive et dangereuse. Prévenu par tx ATB. Surtout chez enfant de 5 a 15 ans. Cardites (atteintes valvulaires) Slmt souche qui causent pharyngites.

-Glomérulonéphrite aigue post streptococcique : tardive et non dangereuse. Résolution spontanée. Tx ATB ne prévient pas cette complication. Suite a pharyngite OU infx a S. pyogenes.

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11
Q

Quel est le premier choix de traitement pour strep. pyogenes ?

alternatives ?

A

B-lactames : 1ER CHOIX (Pen V pour pharyngite et fasciite nécrosante)

  • Penicilline
  • Cloxacilline
  • amoxycilline, ampicilline
  • Clavulin
  • Céphalosporines (surtout 2e génération. Cefuroxime, cefprozil)

alternatives lorsqu’allergie au B-lactam= clindamycine! (mais résistance possible)

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12
Q
  • Infection lorsque œdème du a une infx virale ou allergie qui diminue les mécanismes de défense (occlusion). Le ___________ peut alors proliférer (mais il est déjà là, on ne l’attrape pas…)

Colonie _________. Porteurs asymptomatiques (enfants : 20-40%)

QUI SUIS-JE ?

A

Streptococcus pneumoniae (Pneumocoque)

nasopharynx

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13
Q

Quel est un des facteur de risque important pour le pneumocoque ?

A

Asplénie (pas de rate) car la rate retire le pneumo. De la circulation sanguine. Donc + a risque de septicimie…

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14
Q

Syndrome cliniques associés au S. pneumoniae ? (5)

A
  • Otites moyennes aigues : agent pathogène dans 40-50% des cas. Bcp + fréquente chez enfants.
  • Sinusite
  • Bronchite (surinfection) : MPOC peut être facteur précipitant.
  • Pneumonie : S. pneumoniae= cause + fréquente des pneumonies (mais les pneumonies peuvent aussi être causées par Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis)
  • Méningite bactérienne : principale cause chez l’adulte, 2e cause chez les enfant > 3 mois (chez les enfants de - 3 mois= Méningocoque 1e cause)
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15
Q

Streptococcus pneumoniae (Pneumocoque) cause majorité des IVRS . V-F

A

vrai

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16
Q

Streptococcus pneumoniae (Pneumocoque) a plusieurs facteurs de virulence dont une capsule. V-F

A

VRAI

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17
Q

Quels sont les traitements possibles pour Streptococcus pneumoniae (Pneumocoque) ?

A

Pénicillines : peu de résistances (Amox/Clavulin PO)
mais il existe tout de meme le Pneumo PR (pneumo résistant à la pénicilline
Ampicilline, amoxycilline
Céphalosporine : Cefprozil (IVRS : 2e génération)
Céphalo 3e génération : contre MÉNINGITE

Vancomycine (pour pneumo résistant a la pénicilline)

Macrolides : clarithro/azythro 20% des pneumocoques sont résistants.. donc pas super efficace. On le donne seulement si allergie au B-lactam.
- surtout pour pneumonie ATYPIQUE

Quinolones respiratoires : Moxi (meilleure anti gram+)/Levo (pas chez les enfants). Lorsque résistant a la penicilline

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18
Q

les quinolones sont des excellent anti gram négatif et que on ne devrait pas les donner si pas de pseudomonas. V-F

A

vrai

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19
Q

Enteroccocus (Entérocoque)

Habitat principal : _____

A

habitat principal: tractus digestif

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20
Q

Qu’est-ce que ERV ?

A

enterocoque r.sistant a la vancomycine

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21
Q

enterocoque est Peu pathogene. Cause + fréquentes d’infection nosocomiales. V-F

A

vrai

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22
Q

quel est la principal infection associé a l’enterocoque ?

A

Infections urinaires : inf. urinaire nosocomiales. Rare liées a sonde ou manipulation urinaires

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23
Q

Quels sont les traitements possibles pour enterocoque ?

A

Résistant aux ATB, difficile a traiter!

Pénicillines : seulement B-lactames actifs
Ampicilline, amoxycilline
Vancomycine

Lynézolide, Daptomycine (infections a ERV)

24
Q

E coli est une entérobactérie qui

fermente le sucre. V-F

A

vrai

25
Q

La plupart des souches d’E. coli n’ont pas de facteurs de virulence et sont incapables de provoquer une maladie par elles-mêmes. (seulement certaines souches sont pathogènes…) V-F

A

vrai

26
Q

Syndromes cliniques associés a E. coli ? (2)

A
  • Infections tractus urinaire : cystite (basse= vessie) vs pyélonéphrites (haute=rein). 1ère cause d’inf. urinaire.
  • certaine souches d’E. coli donnent slmt cystite, d’autres les 2)
  • Les souches uropathogéniques possèdent des ADHÉSINES*
  • Infection tractus digestif : appendicite, diverticulite, cholécystite (seul diverticulite traitée par ATB…les autres= chirurgie).

!!!!!!CAUSE= mécanique! Ce ne sont pas des souches pathogènes!!!

-Méningite et sepsis néonatal (uniquement chez bébé – 3 mois)

27
Q

Entérites bactériennes : SOUCHES PATHOGENES!?(2)

A
  • ETEC : Tourista. 1ere cause de la diarrhée du voyageur. Auto-résolutif. TX non nécessaire. Vaccin=50% d’efficacité…
  • EHEC : maladie du hamburger. Shiga toxine. Zoonose (réservoir=bétail). Ingestion d eviande mal cuite. Colite hémorragique (peut etre mortel!)
28
Q

Quels sont les traitements possibles pour E. coli ?

A

AS : sensible a l’ampicilline
AR : résistant a l’ampicilline

AS (Amoxicilline, clavulin)

Aminoglycosides (surtout pour infection urinaire haute car se concentre dans cortexrénal)

Bactrim (sulfa/trimetroprim) = 1er choix pour infx urinaire

Quinolones : ciprofloxacine, ofloxacine (2e ligne pour infx urinaire)

Nitrofurantoïne (Macrobid)
Monurol : inf. urinaire

À retenir : les taux de résistance de E. coli (infection urinaire) a la cipro sont de 20 %.. c’est un mythe de croire que les quinolones sont plus efficace contre les s urinaires! On a de plus en plus d’échec au traitement!!

29
Q

QUI SUIS-JE ?

Bactérie de l’environnement (eau et milieux humides.
-Colonise tres rarement les personnes en bonne santé. Colonisation plus fréquente chez patients avec maladie pulmonaire chronique et patients avec plaies chroniques humides.

A 
Pseudomonas aeruginosa 
(germe opportuniste)
30
Q

Traitement médicaux associés aux infections a P. aeruginosa (nosocomiales) ? (5)

A
  • Sonde ou autres cathéter urinaire
  • Ventilateur mécanique (pneumonie sur ventilateur)
  • infections de plaies chirurgicales
  • bactériémie (patient neutropéniques)
  • ectyma gangrenosum
31
Q

Infections associés au P. aeruginosa chez individus sains (5)

A
  • Folliculite (spa contaminé)
  • Otite externe (piscine contaminée)
  • Kératite (solution de verre de contact contaminée)
  • Bactériémie et arthrite septique (nettoyage seringue avec eau souillée)
  • Cellulite et ostéomyélite (trauma pénétrant)
32
Q

Problemes de santé liés aux infections a P. aeruginosa (3) ?

A
  • Fibrose kystique
  • Diabete (infections des plaies chroniques aux pieds et otite externe maligne)
  • Brulures
33
Q

Quels sont les traitements possibles pour P. aeruginosa ?

A

Ciprofloxacine (meilleure)/Lévofloxacine : seuls agents PO dispo (moxi= non)

  • Ceftazidime (cephalo de 4e génération)
  • aminoglycosides
  • Imipéneme, Méropéneme, doripéneme (IV) = traitement empirique de cas séveres, lorsqu’on a aucune idee de c’est quoi la bactérie
  • Résistants aux ATB en général*
  • résistance se développe très rapidement et surtout chez les gens souvent traités.
34
Q

certains suggèrent que les infx a pseudomoas devraient toujours être traitées avec 2 ATB efficaces différents (double-couverture). V-F

A

vrai

35
Q

Quel est la bactérie est la cause principale des méningite chez enfants de - 3 mois?

A

Neisseria Meningitidis

Méningocoque

36
Q

traitement pour Neisseria Meningitidis

(Méningocoque) ?

A

Pénicilline

Céphalosporine 3e génération : cefixime, ceftriaxone, ceftazidime (résistance ABSENTE)

37
Q

pour le Méningocoque, la colonisation asymptomatique de l’oropharynx est tres fréquente, alors que l’infection invasive est tres rare. V-F

A

vrai

38
Q

Quels sont les 3 infections en lien avec Eikenella, Pasteurella, Neisseria ?

A
  • Morsures humaines : flore oropharyngée de l’homme = Eikenella
  • Morsures animales : Pasteurella (chat et chien)
  • Neisseria gonorrhoeae : gonorrhée
39
Q

Quel est le principal traitement pour les morsures ?

A

Morsures : Clavulin (inf. polymicrobiennes)

-Pipéracilline, tazobactam

40
Q

autre que pneumocoque, quels autres bactéries peuvent causer des IVRS? (2)

A

Moraxella, Haemophilus influenzae

41
Q

Legionella, Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae
(bactérie-intracellulaire)

sont associés a quel type d’infections ? quel est le traiement ?

A
  • Légionellose : maladie respiratoire sévère
  • Pneumonies : atypiques.
  • ITSS : Chlamydia trachomatis

Comme ce sont des bactéries intra-cellulaires, difficile a combattre car ATB doit pénétrer dans les cellules.

Macrolides : clarythromycine, azythromycine

Quinolones : Cipro (SEULEMENT LEGIONELLA), Levofloxacine

42
Q

Quels sont les traitement pour C.difficile (infections du bas du diaphragmes anaérobies)?

A

Metronidazole : Traitement pour C.diff
Vancomycine (2e ligne)

mais quand le C. difficile devient un problème majeur dans votre hôpital la vancomycine devient le traitement de première ligne.

43
Q

Quel antibiotique suis-je ?

couvre gram – seulement, sauf que mauvaise pénétration sauf urine (donc seulement pour infx urinaire ou infx sévere gram – en association)

A

aminosides

44
Q

Quel ATB suis-je ?

couvre anti gram + seulement, et anaérobes

A

clindamycine

45
Q

3 ATB couvrent seulement les

Gram + seulement

A

Vancomycine, linézolide, daptomycine= Gram + seulement (+colite pour vanco)

46
Q

La cloxacilline est un bon choix pour une infection sévère à cocci gram positif non encore identifié par le laboratoire. V-F

A

faux

47
Q

La cloxacilline est un bon anti-gram positif donc elle couvre bien Enterococcus faecalis. V-F

A

faux

48
Q

L’amoxycilline / acide clavulanique est en général un antibiotique de première ligne dans les IVRS. V-F

A

faux

1er choix: Pen V pour pneuocoque

49
Q

La ceftazidime est surtout utilisée contre le P. aeruginosa. V-F

A

vrai

50
Q

On emploie particulièrement la vancomycine pour traiter empiriquement des infections sévères à cocci gram positifs dont on n’a pas encore l’identification et l’antibiogramme. V-F

A

vrai

51
Q

La vancomycine est un bon anti-gram négatif. V-F

A

faux

52
Q

Une fois commencé ça ne vaut pas la peine de remplacer la vancomycine même si le staphylococcus visé s’avère sensible à la cloxacilline. V-F

A

faux

53
Q

concernant les aminosides

Particulièrement efficaces pour les infections urinaires. ( V-F)

Utiles comme thérapie supplémentaire contre certaines infections à gram négatifs. (v-f)

Pénètrent bien les tissus en général. (v-f)

Ils sont peu toxiques. (v-f)

A

Particulièrement efficaces pour les infections urinaires. vrai

Utiles comme thérapie supplémentaire contre certaines infections à gram négatifs. vrai

Pénètrent bien les tissus en général. faux

Ils sont peu toxiques. faux

54
Q

Les nouvelles quinolones ont une meilleure couverture du pneumocoque que la ciprofloxacine. V-F

A

vrai

55
Q

La ciprofloxacine devrait surtout être utilisée contre les gram négatifs. V-F

A

vrai

56
Q

La moxifloxacine a un spectre très large qui en fait un traitement de dernière ligne. V-F

A

vrai

57
Q

La tigécycline est surtout utilisée en dernière ligne pour les infections à germes multi-résistants. V-F

A

vrai

anti-infectieux (12 decks)

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