Svimmelhed Flashcards
Hvorledes inddeles symptombeskrivelsen på svimmelhed?
Guratorisk / rotatorisk vertigo
- Rotatorisk
- “som at køre i karusel”
Nautisk vertigo
- Vippende, gyngende
- “Som at være ude og sejle”
Angiv de perifere årsager til svimmelhed
Perifere årsager:
- Labyrinten
□ Méniéres sygdom (18%)
□ BPPV (50%)
□ Infektion (Labyrintitis)
□ Toksiske årsager (alkohol, quinin, aminoglykosider)
□ Traume (Perilymfatisk fistel, commotio labyrinthitis)
- Nervus vestibularis
□ Neutitis vestibularis (7%)
□ TraumeAngiv de centrale årsager til svimmelhed
Central årsager:
- Cerebello pontine vinkel
○ Acusticusneurinom (intrakraniel tumor) - Schwannom
□ 10% intrakranielt / 90% i cerebellopontine vinkel
○ Andre tumorer
○ Granulomatøs infiltration
○ Vaskulære læsioner
- Hjernestammelæsion
○ Infakrt
○ Demyeliniserende læsioner
○ Malign infiltration
- Cerebellare læsioner:
○ Tumor
○ Demyeliniserende
○ Traume
○ Vaskulære læsioner
○ Infektioner
- Cerebrale læsioner:
○ Tumorer / vaskulære læsioner i anteriore insula eller
parietallapperneAngiv andre/blandede årsager til svimmelhed foruden perifere og centrale årsager
Andre/blandede årsager:
- Migræne
- Epilepsi
- MS
- Postural hypotension
- Kardielle årsager (ortostatisk hypotension)
- Psykiske årsager
- Medikamentielle årsager
- Nedsat syn
- Elektrolytforstyrrelser, anæmi, hypoglykæmi
Beskriv nystagmusfundene ved hhv. perifer vestibulær affektion og central affektion
Perifer affektion:
- Horisontal/rotatorisk
- Latenstid på > 15 sek ved stimuli
- Høj frekvens
- Lav amplitude
- Trætbar (fald i frekvens og øgning i amplitude)
- Skifter ikke retning
Central affektion:
- Vertikal / ren horisontal
- Umiddelbart nystagmus ved stimuli
- Lav frekvens
- Høj amplitude
- Ikke trætbar
- Kan skifte retning
Beskriv den otoneurologiske undersøgelse
ØNH-uns
Kranienerveudfald
Ballance
- Rhomberg
○ Perifer: Faldtendens mod langsom nystagmusretning
○ Central: Faldtendens mod hurtig nystagmusretning
- Gang
- Koordination
Nystagmus:
- Bartells brille (spontan nystagmus?)
- Head-shake test
- Head-impulse-test (u. briller)
- Test for skew (covertest) (patologisk ved central læsion)
- Dix-Hallpikes Test (BPPV)
Beskriv symptomerne og kliniske fund ved neuritis vestibularis
Pludseligt indsættende rotatorisk svimmelhedsanfald
Kvalme og opkastning
Ingen medfølgende hørenedsættelse eller tinnitus
Faldtendens mod syg side
Horisontal, ikke-trætbar nystagmus mod rask side
Hvordan behandles neuritis vestibularis?
Symptomatisk behandling:
- Antimetika
- Antihistaminer
- Steroidbehandling (methylprednisolon 100 mg x 1 i 3
dage med efterfølgende aftrapning)
- Fysiske aktiviteter (stimulering af det vestibulære
system)
Bedring efter 4-6 uger
Hvorfor må pt. med vestibulær neuritis ikke behandles med antihistaminer i længere end de første sygedage?
Pga. det sløver det vestibulære system og derved modarbejder den vestibulære rehabilitering
Hvilken tilstand er der risiko for at pt. med vestinularis neuritis udvikler?
2/3 udvikler BPPV
Beskriv symptomerne ved BPPV
Stillingsudløst rotatorisk svimmelhedsanfald med kort varighed
Nystagmus mod syg side
Gentages den samme stillingsændring flere gang efter hinanden bliver svimmelhedsfornemmelsen mindre udtalt
Ofte ledsaget af kvalme, sjældent opkastninger
Hvorledes udredes pt. for BPPV? Beskriv denne prøve
BPPV i post.buegang:
- Dix-Hallpikes prøve:
1) Pt. sidder på lejet
2) Pt. væltes bagover med hovedet roteret i 45
graders vinkel
3) Nystagmus vil forekomme efter 5-10 sek. og
ophører igen efter 20-60 sek.
- Impulstesten
BPPV i horisontale buegang:
- Pt. lægges bagover, hovedet løftes
Hvorledes behandles BPPV i posteriore øregang?
Epleys manøvre
1) Pt. ligger med hovedet i 45 grader vinkel fra DIx-
Hallpikes manøvren. Her holdes hovedet i 0,5 min.
2) Langsom hoveddrejning mod modsatte side i 45
graders vinkel, pt. kommer om på siden og lægge.
Hovedet holdes i 0,5 min
3) Hovedet tages ind mod hagen og pt. sætter sig
langsomt op
Hvad karakteriserer Morbus Menieres?
Recidiverende anfaldsvis svimmelhed, tinnitus og høretab
Hvor hyppigt ses dobbeltsidig udfald ved Menieres?
Hos 40%
