Divertículos do Esôfago Flashcards
Como é a classificação dos diverticulos de esôfago segundo a estrutura da parede?
Divertículo verdadeiro: todas as camadas da parede
Divertículo falso: não apresenta a camada muscular, mais frequentes, adquiridos e encontrados em adultos
Pseudodivertículo: ausência de revestimento epitelial completo
Qual a classificação dos diverticulos do esôfago segundo à origem?
- Congênito:
Em geral, verdadeiros
Raro
Causas: fechamento incompleto do tubo esôfago-brônquico
Duplicação esofágica com mucosa heterotópica - Adquiridos:
Em geral, falsos
Causas: divertículo de tração (TB, antracose, histoplasmose, linfomas não-Hodgkin), diverticulos de pulsão (alterações na motilidade funcional ou obstrutiva)
Qual a classificação dos diverticulos de esôfago quanto à localização?
Proximal:
No esôfago superior (ex: divertículo de Zenker)
Médio ou parabrônquico
5cm acima ou abaixo da carina
Em geral, de tração .
Epifrênico
Nos 10cm distais do esôfago
Diverticulos de pulsão
O que é um divertículo de Zenker e qual sua fisiopatologia?
Trata-se de um divertículo falso e de pulsão, mais comum em indivíduos > 50 anos.
Disfunção na abertura e relaxamento do esfíncter esofágico superior -> aumento na pressão intraluminal -> saída da mucosa esofágica no triângulo de Killian (entre o m. cricofaríngeo e o m. tireofaríngeo
Qual o quadro clínico do divertículo de Zenker?
Disfagia ALTA
Regurgitação
Halitose
Emagrecimento
Como é feito do diagnóstico do divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada
EDA deve ser evitada
Qual o tratamento do divertículo de Zenker?
< 2cm: miotomia do EES
> 2cm miotomia + divertículopexia ou diverticulectomia
> 3cm: miotomia + diverticulotimia
O que é um divertículo parabrônquico?
Menor incidência devido ao melhor tratamento de TB
De tração: retração cicatricial de linfonodos -> divertículo verdadeiro
Em geral assintomáticos e pequenos. Geralmente não há necessidade de tratamento.
Complicações: sangramento, fístulas esôfagobronquicas.
O que é um divertículo epifrênico?
De pulsão, no 1/3 inferior do esôfago
Causas: tumores de esôfago distal, acalasia da cárdia, DRGE, espasmo do esôfago
Diagnóstico: RX de esôfago
Em geral: assintomático
Tratamento: indicado em casos de disfagia, dor torácica e odinofagia . Toracotomia E com ressecção do divertículo + válvula parcial (para evitar refluxo)
