IRA

Question 1

Compo des urines dans une IRA fonctionnelle comparée à une IRA organique

Answer 1

Fonctionnelle ( diurèse conservée) 
U/C plasmatiques >100
U/p urée >10
U/p creatinine>30
(Na/K)u<1
FeNa<1% FeUree <35% ( utiliser quand diurétiques)

Organique 
U/p urée <10
U/p creatinine<30
(Na/K)u>1
FeNa>1%

Question 2

Quel est le principal agent responsable du SHU

Answer 2

E.coli O157 H7 avec shigatoxine ou venotoxine dans selles

Question 3

Carcateristiques bio et etio de la necrose tubulaire aiguë (IRA organique )

Answer 3

Bio: urines peu concentrées 
U/Posm<1
U/Purée <10
U/Pcreatinine<30
NaU>40mmol/L (FENa>2%)
IRA nue : pas protéinurie, pas HTA, sédiment U normal 

Etio:

• état de choc
• toxiques
• rhabdomyolyse
• obstruction intra tubulaire

Question 4

IRA glomerulaire bio et etio

Answer 4

Bio:

• protéinurie glomerulaire
• hématurie macro ou microscopique
• +/- HTA

Etio:

• GNA post infectieuse
• GNRP
• G membrano proliferative

Question 5

IRA par néphrite tubulo interstitielle aiguë bio et etio

Answer 5

Bio:

• signes allergiques
• hyperéosinophilie
• leucocyturie aseptique
• eosinophilurie
• hématurie macroscopique
• protéinurie tubulaire

Etio:

• infectieuse : PNA, hematogene (sepsis), leptospirose, antavirus, fièvres hémorragiques virales
• médicamenteuses immuno allergique : sulfamides, AINS,FQ, ampicilline
• infiltration tumorale (lymphome)

Question 6

IRA par néphropathie vasculaire aiguë bio et etio

Answer 6

bio:
- HTA
- protéinurie et hématurie en fonction cause

Etio:

• HTA maligne
• SHU
• emboles cristaux cholestérol
• thrombose art rénale

Question 7

Bio retrouvée lors rhabdomyolyse

Answer 7

• hyper phosphoremie
• hyperkaliemie
• hypocalcémie
• élévation CPK
• myoglobinurie

Chelation Ca2+ avec phosphore

Question 8

Médoc donnant NTA directe

Answer 8

• Aminosides
• Iode
• anticalcineurine
• statine par rhabdomyolyse
• ains

Question 9

Médoc donnant néphrite tubulo interstitielle aiguë allergique

Answer 9

• AINS
• beta lactamines
• allopurinol
• rifampicine
• AVK
• IPP

Question 10

2 étiologies IRA obstructive sans dilatation cavités pyelo calicielles

Answer 10

• fibrose rétro péritonéale (perte péristaltisme uretères)

- IRA focnionelle surajoutée a obstruction

Question 11

Score KDigo IRA

Answer 11

1. creat augmentée en 1 sem à x 1.5-1.9
2. Creat x2
3. Creat x3 ou >354 en absence valeur ant ou nécessité dialyse

Et pour tous les stages oligurie

Question 12

Rhabdomyolyse peut être due à quoi ? Et p en c

Answer 12

Peut donner NTA toxique ou ischémique
Précipitation intra tubulaire de chaînes de globines

• hyperhydrater par cristalloïdes