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Nephro > IRC > Flashcards

IRC Flashcards

1
Q

Facteurs pris en compte dans le calcul du DFG Avec la formule du MDRD et du CKD-EPI

A 
Sexe
Âge 
Creatininemie 
Ethnique 
Surface corporelle 
Ne prend pas en compte le poids

CKD ÉPI est plus performante chez p avec creatinemie basse

Aucunes n’est valable pour dénutrition sévère ou grossesse

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2
Q

DFG à partir duquel on parle d’IRC

A

DFG <60 mL/min/1,73m2

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3
Q

Patho où patients présentent IRC Avec gros reins ou de taille normale

A 
Diabète 
Hydronephrose bilatérale 
Polykystose autosomique dom
Amylose 
Néphropathie associée au VIH
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4
Q

IRC sans hypocalcémie

A

Myélome

Sarcoidose ou autre granulomatose

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5
Q

IRA Avec hypocalcémie

A

Rhabdomyolyse
Syndrome de lyse tumorale
Pancréatite aiguë (dépôt intra pancréatique de calcium)

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6
Q

IRA Avec anémie

A
  • Syndrome hémolytique et urémique (SHU)

- Choc hémorragique

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7
Q

Protéinurie unité et conversion

A

3 mg/24h= protéinurie /créatinurie(mg/g)= 0,3mg/mmol (pu/cu)

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8
Q

Stade de l’IRC

A

1: DFG>90 =MRC avec fonction rénale normale
2: 60

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9
Q

Caractéristiques néphropathie d’origine glomerulaire

A

Protéinurie >1g/j (albumine++) +/- hématurie

PBR à faire si possible

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10
Q

Caractéristiques néphropathie d’origine interstitielle

A 
Atcd uro et ou infectieux 
Protéinurie <1g/j
Leucocyturie 
Acidose 
Absence d’HTA
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11
Q

Caractéristiques néphropathie d’origine vasculaire

A

Contexte atheromateux
HTA
Syndrome urinaire pauvre
Echo Doppler art renales ( Recherche sténose) à faire
Rechercher atteinte cardiaque HTA= HVG à ECG et ETT

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12
Q

Modalités de prise en charge facteurs de progression de la MRC

A
  • contrôle stricte PA<130/80 avec albuminurie >30mg/24h ou <140/90 avec albuminurie <30mg/24h
  • IEC ou ARA2 dès que protéinurie (>=30mg/24h chez DT2 et >=300mg/24h chez non Diab)
  • prévention épisodes IRA et nephrotoxicité
  • restriction protidique : 0.8 à 1 g/kg/j
  • contrôle diabète
  • arrêt tabac
  • dim apport sel <6 g/j
  • LDLc<1g/L
  • apport calorique >=30-35kcal/kg/j
  • PTH normale avant dialyse puis 2-9N pdt dialyse
  • phosphatemie <1.5mmol/L
  • HCO3- entre 22 et 26 mmol/L
  • EPO Sc des Hb<=10g/dL. Objectif Hb: 10-12g/dl
  • vaccination grippe
  • VHB des stade 3B
  • vaccination pneumocoque si dialysé et susceptible d’être transplanté
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13
Q

Ttt nephroprotecteur

A
  • IEC ou ARA2 si HTA ou protéinurie sans HTA
  • Régime contrôlé en sel <6g/J
  • Objectif PA<130/80 et PAS>110 si albuminurie >=30mg/24h même si pas diabétique
  • et protéinurie <0.5g/j
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14
Q

Quel est un des effets indésirables de l’amlodipine

A

Œdème des chevilles

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15
Q

Caractéristique de l’hyper urémie

A
  • troubles dig, nausée, vomissement, perte appétit
  • crampe
  • trouble sommeil
  • trouble neuro: confusion encéphalopathie
  • polynévrite urémique
  • péricardite urémique
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16
Q

IRC sans anémie

A

Polykystose rénale autosomique dominante

17
Q

Prise chronique de quels médoc peut donner IRC

A
  • ains
  • antalgiques
  • lithium
  • anti cacineurines (tacrolimus, ciclosporine )
  • sel or
  • D-pénicillamine
  • chimio
18
Q

Calcul du nombre de protéines manger par jour en g/j

A

Urée (urinaire)/5

Et diviser par poids pour savoir si >1g/j

19
Q

Principale CI des IEC et ARA2:

A

Ci en cas sténose artérielle rénale bilatérale ou sténose unilat sur rein unique

20
Q

Stades IRC et ce qu’il faut faire aux différents stades

A

1: MRC+ fonction rénale normale DFG>=90mL/min/1.73m2
2: MRC + IR légère :60-90
3A: IR modérée 45-60
3B : 30-44. Prévention capital veineux / vaccination VHB / si DT2 Hba1c<7%
4: 15-29. Info et préparation suppléance. DT2 Hba1c <8%
5: <15. transplant / dialyse si symptomatique. DT2 Hba1c<8%

21
Q

Quelle est la valeur du déclin annuel de la fonction rénale

A
  • Physiologiquement avant 40 ans : 1mL/min/1.73m2
  • modéré : 1-5 ml /min/1.73m2
  • rapide : > 5ml
22
Q

Définition de la protéinurie ( quand albuminurie p en compte et quand protéinurie

A

Protéinurie =

  • albuminurie/ creatininurie >0.3g/g
  • protéinurie /creatininurie >0.5g/g
  • protéinurie des 24h >0.5g
23
Q

Physiopathologie de la nephrocalcinose

A

Causes :

  • hypercalcemie - hypercalciurie, hypokaliémie = m metabo
  • tubulopathie avec acidose tubulaire distales

Dépôts diffus sels de calcium dans parenchyme rénal

24
Q

Quelle est la première cause IRT en France

A

Diabete

25
Q

Après debut ttt par IEC que doit on prescrire pour suivi

A

A 1 mois :

  • protéinurie des 24h
  • PA
  • kaliémie
  • creatinemie

Augmentation creatinemie de 15% est normal.
Si augmentation creatinemie >30% et hyperkaliemie = arrêt ttt

26
Q

Que faire lors découverte anémie chez p IRC

A

Rechercher carence martiale
Et but ttt avoir : CST>20% et ferritinemie >200 ng/ml
Donner EPO si Hb<10g/dL ( objectif Hb entre 10-12g/dL)

27
Q

Quelles sont les complications endocriniennes de L’IRC

A
  • impuissance
  • aménorrhée
  • gynécomastie
  • dim fertilité
28
Q

Combien de personnes de plus de 85 ans en % ont un DFG<60

A

50%

29
Q

Principe fonctionnement hémodialyse et hemofiltration

A
  • Hémodyalise : par diffusion et différence pression aide à perdre poids
  • Hemofiltration : convection (en rea)

Débit = 300ml/min

Nephro (19 decks)

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