Pediatria - Síndromes Exantemáticas

Question 1

Sarampo:

1) agente
2) transmissão
3) Periodo de incubação

Answer 1

1) paramixovírus
2) gotícula (1m) e aerossol (> 1m)
3) 1-3 semanas

Question 2

Sarampo

1) prodromos?
2) como é a febre no momento do exantema
3) exantema (local de início, forma, progressão)
4) descamação?
5) Tratamento

Answer 2

1) KOKOKOKO - coriza, conjuntivite, cof cof tosse, koplik (lesões brancas e halo hiperemiado)
2) febre máxima no momento do exantema
3) exantema início em fronte/nuca/retroauricular, morbiliforme (tende a confluencia), progr caudal
4) descamação furfurácea
5) suporte, vitamina A

Question 3

Sarampo:

1) complicações - mais comum e mais letal
2) profilaxia

Answer 3

1) OMA é a mais comum, PNM a mais letal
2) profilaxia pré exposição vacina atenuada (12m e 15m)
Profilaxia pós exposição: 1 dose de vacina até 3 dias pós contato (mínimo de 6m vida) ou imunoglobulina até o 6o dia (< 6m, gestantes e imunodeprimidos)

Question 4

Qual a semelhança entre rubéola e sarampo?

Answer 4

Ambas estão com febre alta no momento do exantema

Question 5

Rubéola

1) agente
2) transmissão
3) incubação

Answer 5

1) togavírus (me toguei pra sentir a bola)
2) goticula
3) 1-3 semanas

Mais branca que o sarampo e erradicada no Brasil

Question 6

Rubéola

1) prodromos
2) exantema
3) profilaxia
4) complicações

Answer 6

1) febre branda, linfonodomegalias (retroauriculr, occipital e cervical).
Enantema (sinal forsheimer petéquias em palato)
2) exantema rubeoliforme com progressao crânio caudal sem descamação
3) vacina 12m-15m
4) plaquetopenia, artrite e sd rubéola congênita

Question 7

Qual a semelhança entre eritema infeccioso e exantema súbito?

Quais os agentes?

Answer 7

São doenças em que não tem febre momento do exantema

Agentes: eritema infeccioso (parvovirusB19) e exantema súbito (herpes 6 e 7)

Question 8

Eritema infeccioso

1) qual a preocupação em relação a essa doença?
2) como é o exantema
3) prodromos

Answer 8

1) infecção com tropismo pela linha eritroide e destruição com crise aplástica (anemia e reticulocitopenia)
2) trifásico: face esbofeteada (eritema malar), exantema reticulado (com clareamento central mais em superfícies extensoras), recidiva da lesão (se vasodilatacao)

Question 9

Exantema súbito

1) principal faixa de idade
2) exantema
3) complicação
4) diagnóstico diferencial

Answer 9

1) lactentes
2) início em tronco
3) crise febril
4) paciente com OMA com tratamento com ATB surge com Rash tb

Question 10

Varicela

1) agente
2) quando notificar?
3) exantema
4) em que momento da doença que encerra a transmissão?
5) Complicações

Answer 10

1) varicela zoster
2) se grave, internado ou óbito
3) polimorfo pruriginoso, progresso centrífuga, distribuição centrípeta, acometimento de mucosa (mácula pápula vesícula pústula e crosta
4) na formação de crosta
5) síndrome Reye (AAS + VARICELA/INFLUENZA), encefalite, ataxia cerebelar aguda

Question 11

O que é síndrome de Reye?

Answer 11

Síndrome que acontece quando se usa AAS na presença de varicela ou INFLUENZA, cursando com disfunção hepática, encefalopatia e hipoglicemia

Question 12

Varicela

Quando tratar?

Answer 12

Se risco grave @ aciclovir VO

1) > 12 anos
2) doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
3) uso de AAS
4) segundo caso no domicílio
5) CTC inalatório/sistêmico em dose não imunossupressora

aciclovir EV

1) RN
2) VARICELA PROGRESSIVA
3) imunossupressão

Question 13

Prevenção varicela

Answer 13

Pré exposição: tetraviral 15m (atenuada)
Pós exposição:
1) vacina até 5 dias após a exposicao (>9m)
2) IG até 4d após a exposição se: suscetível, contato significativo (domicílio ou hospital), gestantes, RN prematuros, crianças imunossuprimidos, RN de mães que pegaram VARICELA entre 5 últimos dias da gestação até 48h após parto

Question 14

Doença mão pé boca
Agente
Exantema
Enantema

Answer 14

Coxsackie A16
Exantema mão, pé, boca, nadega (vesículas)
Enantema em toda a cavidade oral

Question 15

Mononucleose infecciosa

1) agente
2) relação com câncer?
3) clínica

Answer 15

1) ebv
2) ca nasofaringeo, Burkitt, Hodgkin, leiomiossarcoma
3) insidiosa (2-4 sem): febre, faringite, LFM generalizada, hepatoesplenomegalia, edema palpebral (Sinal Hoagland)
Exantema maculopapular quando faz uso de amoxicilina ou ampicilina com dx errôneo de faringite bacteriana

Question 16

EBV

1) exames complementares
2) tratamento

Answer 16

1) leucocitose, linfócitos atípicos, plaquetopenia
Ac heterofilos IgM - difícil detectar < 4 anos
AntiVCA e antiEBNA
2) prednisona se complicações. De resto, suportivo

Question 17

Escarlatina

1) agente
2) idade
3) transmissão

Answer 17

1) strepto pyogenes (beta hemolítico grupo A) produtor de endotoxinas pirogenica
2) 5-15 anos
3) gotículas

Question 18

Escarlatina

1) prodromos
2) exantema
3) descamação
4) enantema
5) tratamento

Answer 18

1) exsudato em amídalas, febre, LFM cervical
2) pápulas puntiformes (aspecto lixa, pele de ganso).
Sinal Pastia: acometimento de áreas flexoras
Sinal Filatov: hiperemia malar + palidez perioral
3) descamação lamelar
4) língua em morango
5) penicilina

Question 19

Kawasaki

1) idade
2) tipo de vasculite
3) Dx

Answer 19

1) < 5 anos
2) vasculites de médio calibre
3) febre por mais de 4 dias (obrigatório) + 4:
Conjuntivite bilateral sem exsudato
LFM cervical > 1,5cm unilateral
Alteração de lábios e cavdade oral (língua em morango)
Exantema polimorfo
Alterações extremidades (eritema, descamação, edema)

Question 20

Kawasaki

1) complicações
2) tratamento

Answer 20

1) miocardite aguda e aneurisma coronariano

2) fazer ecocardiograma!! IG IV (2MG/KG) e AAS VO