Anestesia Locorregional

Question 1

Classificação e exemplos de anestésicos locais

Answer 1

1) Aminoésteres: procaína, cloroprocaína, cocaína e tetracaína.
2) Aminoamidas: lidocaína, prilocaína, mepivacaína, bupivacaína, levobuoivacaína, ropivacaína e etidocaína.

Question 2

Qual classe de anestésicos causa mais alergia? Existe reação cruzada?

Answer 2

Ésteres. Não.

Question 3

Quanto maior a ___________ maior a potência do anestésico.

Quanto mais ligados a proteínas forem os anestésicos, maior será sua ___________.

Answer 3

Solubilidade.

Duração de ação.

Question 4

Doses máximas seguras de lidocaína, mepivacaína e bupivacaína para administração subcutânea e aplicações em injeção única

Answer 4

Lidocaína - 5 ou 7 mg/kg
Mepivacaína - 5 mg/kg
Bupivacaína - 2,5 mg/kg

Question 5

Que bloqueio regional está associado a maior grau de absorção vascular sistêmica do anestésico local?

Answer 5

Bloqueio do nervo intercostal > nervo caudal > peridural > plexo braquial > ciático-femoral > subcutâneo.

Question 6

Qual o papel da epinefrina e norepinefrina na associação com anestésicos locais?

Answer 6

Produzem vasoconstrição local, limitando a absorção do anestésico local pela vasculatura e prolongando seus efeitos ao mesmo tempo em que reduzem seu potencial tóxico.

Question 7

Quais as contraindicações do uso da epinefrina? O que sua absorção sistêmica pode causar?

Answer 7

Está contraindicada para bloqueio de dedos ou em outras regiões com circulação colateral deficiente. A absorção sistêmica pode causar hipertensão arterial e arritmias cardíacas.

Question 8

Sintomas de toxicidade de anestésicos locais no sistema nervoso central

Answer 8

Tonteira, tinitos, dormência perioral, confusão, fasciculação muscular, alucinações auditivas e visuais, convulsão tônico-clônica, perda da consciência, parada respiratória.

Question 9

Sintomas de cardiotoxicidade por anestésicos locais

Answer 9

Hipertensão arterial, taquicardia, redução da contratilidade e do débito cardíaco, hipotensão, bradicardia sinusial, arritmia ventricular, parada circulatória.

Question 10

Qual o nível de aplicação de raquianestesia em adultos e crianças?

Answer 10

Abaixo de L1 em adultos e abaixo de L3 em crianças.

Question 11

Quais as camadas atravessadas na raquianestesia?

Answer 11

Pele
Subcutâneo
Ligamento supraespinhoso
Ligamento interespinhoso
Ligamento amarelo
Dura mater
Membrana aracnóide

Question 12

Contraindicações absolutas e relativas da raquianestesia

Answer 12

➡️ABSOLUTAS
- Infecção no local de punção 
- Bacteremia
- Hipovolomia grava
- Coagulopatia
- Doenças estenótica valvar grave
- Infecção no local do procedimento
- Hipertensão intracraniana
➡️RELATIVAS
- Doença neurológica degenerativa
- Dor lombar baixa
- Sepse

Question 13

Contraindicações absolutas e relativas da anestesia peridural

Answer 13

➡️ABSOLUTAS
- Recusa do paciente
- Sepse com instabilidade hemodinâmica 
- Hipovolemia não corrigida
- Coagulopatia
➡️RELATIVAS
- Aumento da pressão intracraniana
- Lesão anterior na coluna com déficit neurológico
- Lombalgia crônica
- Infecção localizada na região da punção

Question 14

Complicações da anestesia peridural

Answer 14

Hipotensão causada pelo bloqueio simpático;
Injeção intravascular do anestésico;
Raquianestesia total; 
Cefaleia por punção dural;
Hematoma peridural.

Question 15

Qual anestésico local com maior risco de produzir arritmias cardíacas graves e colapso cardiovascular irreversível?

Answer 15

Bupivacaína.