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ENARM 2018 > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

Elevación >0.3 mg/dl sobre el nivel basal de creatinina en 48 hrs, >1.5 veces la basal en 6 días o disminución <0.5ml/kg/hra de orina en 6 hrs

A

Lesión Renal Aguda

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Q

Clasificación de la LRA según la causa que la produce

A

Prerrenal
Parenquimatosa (renal)
Postrenal (obstructiva)

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3
Q

Principales causas de LRA prerrenal

A

Hipovolemia

Falla cardíaca

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4
Q

Parámetros laboratoriales que ayudan a diferenciar entre una falla prerrenal o renal

A

Osmolaridad de orina
FeNa
Na urinario
Relación urea/creatinina

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5
Q

Modificaciones laboratoriales que se encuentra en una LRA prerrenal

A

Osmolaridad orina >350
FeNa <1%
Na urinario <20-30
Relación urea/creatinina <20

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6
Q

Modificaciones laboratoriales que se encuentran en una LRA parenquimatosa

A

Osmolaridad orina <350
FeNa >1%
Na urinario >20-30
Relación urea/creatinina >20

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7
Q

Fórmula para calcular la fracción excretada de sodio

A

FeNa = (Na Orina x Cr Plasma) / (Na Plasma x Cr Orina)

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8
Q

Escalas de estadificación de la LRA

A

AKIN y RIFLE

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9
Q

Estadio de AKIN para LRA con incremento de Cr sérica ≥0.3 mg/dl en 48 hrs o 150-200% del basal

A

AKIN I

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10
Q

Estadio de AKIN para LRA con incremento de Cr sérica 200-300% del basal

A

AKIN II

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11
Q

Estadio de AKIN para LRA con incremento de Cr sérica >300% del basal o ≥4.0 mg/dl posterior a aumento agudo >0.5 mg/dl

A

AKIN III

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12
Q

Indicaciones absolutas para diálisis en LRA

A
  • Sobrecarga hídrica >10% que no responde a diuréticos
  • Hiperkalemia refractaria
  • Acidosis metabólica severa
  • Síntomas de uremia (encefalopatía, pericarditis…)
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13
Q

Primer estudio de imagen de elección en pacientes con LRA

A

USG Renal

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14
Q

Estudio a realizar en pacientes con LRA en el que el USG renal no haya detectado anormalidades o aumento de la ecogenicidad

A

Gammagrafía MAG-3 con Tc99

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15
Q

Contraindicaciones en LRA para Gammagrafía

A

Oliguria

Anuria

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16
Q

Valores de orina diaria en pacientes con Oliguria

A

100-400 ml/día

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17
Q

Valores de orina diaria en pacientes con Anuria

A

<100 ml/día

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18
Q

Tratamiento fundamental de la LRA prerrenal

A

Corregir la causa desencadenante: Hipovolemia o Falla Cardíaca

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19
Q

Principales indicaciones de uso de Furosemida (diurético de asa) en pacientes con LRA

A

LRA oligúrica con congestión hídrica (ICC, Edema)

LRA no oligúrica

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20
Q

Fármacos o medidas indicadas en caso de hipercalemia

A

Gluconato de calcio
Insulina, Salbutamol
Bicarbonato
Sulfato sódico

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21
Q

Indicación de tratamiento con bicarbonato de la acidosis metabólica en LRA

A

pH <7.20

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22
Q

Principales causas de LRA de causa renal

A 
Glomerulonefritis Aguda
 (Postinfecciosa, Inmunitaria, Rápidamente progresiva)
Vasculitis y SHU
Nefritis intersticial renal
Necrosis tubular renal
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23
Q

Fórmula para reposición de sodio

A

Déficit Na = (Na ideal - Na real) x Peso x 0.8

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24
Q

¿Cuántos mEq máximos de sodio se pueden reponer en un día?

A

8-10 mEq

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25
Q

Principal complicación al reponer más mEq de sodio al día de lo indicado

A

Mielinolisis pontina

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26
Q

¿A partir de qué nivel de Na sérico se debe corregir el sodio?

A

< 120 mEq/l

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27
Q

Daño renal funcional o estructural con o sin disminución de la TFG con una duración mayor de 3 meses

A

Enfermedad Renal Crónica

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28
Q

Causa más frecuente de ERC en México

A

Diabetes Mellitus

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29
Q

Concentración urinaria >300 mg/día de cualquier proteína

A

Proteinuria

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30
Q

Excreción urinaria selectiva de albúmina

A

Albuminuria

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31
Q

Excreción de 30-300 mg/día de albúmina

A

Microalbuminuria

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32
Q

Excreción >300 mg/día de albúmina

A

Macroalbuminuria

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33
Q

Primer estudio diagnóstico a realizar en pacientes bajo sospecha de ERC sin factores de riesgo

A

Urianálisis con tira reactiva

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34
Q

Primer estudio diagnóstico a realizar en pacientes bajo sospecha de ERC con factores de riesgo

A

Tira reactiva específica para albuminuria

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35
Q

Segundo estudio a realizar en pacientes bajo sospecha de ERC con tira reactiva positiva

A

Estudio cuantitativo

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36
Q

Estadio de la ERC con una TFG ≥90%

A

Estadio I

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37
Q

Estadio de la ERC con una TFG ≥60 y <90%

A

Estadio II

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38
Q

Estadio de la ERC con una TFG ≥30 y <60%

A

Estadio III

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39
Q

Estadio de la ERC con una TFG ≥15 y <30%

A

Estadio IV

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40
Q

Estadio de la ERC con una TFG <15%

A

Estadio V

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41
Q

Fórmula para cálculo de TFG que se prefiere en pacientes con ERC
(Pregunta Frecuente ENARM)

A

MDRD

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42
Q

Fármacos que disminuyen la progresión de la ERC tanto diabética como no diabética

A

IECAs y/o ARA II

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43
Q

Metas terapéuticas de TA en pacientes con ERC y proteinuria

A

<130/80 (Nueva GPC HTA)

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44
Q

¿Cada cuánto se debe medir la relación albuminuria/creatinuria en pacientes con ERC y proteinuria?

A

Cada 3-4 meses

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45
Q

Fármacos indicados para el control de la HTA en pacientes con ERC en los que los IECAs y ARA II no logran las metas

A

Calcioantagonistas no dihidropiridinas

Beta bloqueadores

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46
Q

Definición de anemia en pacientes con ERC estadios I y II

A

Igual que pacientes sanos:

  • <13 Hombres
  • <12 Mujeres
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47
Q

Definición de anemia en pacientes con ERC estadios III, IV y V

A

<11 g/dl para ambos géneros

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48
Q

Indicaciones para tratamiento con eritropoyetina en pacientes con ERC

A

Hb <10 persistente al descartarse otras causas

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49
Q

Metas de hemoglobina indicadas para pacientes con ERC

A

Entre 10.5 y 12.5 g/dl

NO SOBREPASARLOS

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50
Q

Metas de LDL en pacientes con ERC

A

LDL <100 mg/dl

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51
Q

Cantidad de proteínas diarias recomendadas en dieta de pacientes con ERC

A

De 0.8-1 g/kg/día

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52
Q

Metas de bicarbonato en pacientes con ERC

A

> 22 mEq/L

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53
Q

Metas de vitamina 25(OH)-vitamina D sérica recomendo para pacientes con ERC

A

> 30 ng/ml

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54
Q

Metas de PTH sérica en pacientes con ERC en estadio III

A

35-70 pg/ml

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55
Q

Metas de PTH sérica en pacientes con ERC en estadio IV

A

70-110 pg/dl

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56
Q

Metas de PTH sérica en pacientes con ERC en estadio V

A

150-300 pg/dl

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57
Q

Principales indicaciones de envío a nefrólogo INMEDIATO en pacientes con ERC

A 
Lesión renal aguda
LRA superpuesta a ERC
Nuevos casos ERC estadio V
HTA maligna
K >7 mEq/L
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58
Q

Indicaciones de terapia de resustitución renal en pacientes con ERC

A

TFG <15% + Alguna indicación aguda

TFG <10%

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59
Q

Contraindicaciones para la hemodiálisis

A

Agotamiento vascular
Coagulopatía previa
Cardiopatía avanzada

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60
Q

Contraindicaciones para diálisis peritoneal

A

Cirugías abdominales previas
EPOC grave
Entorno personal desfavorable

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61
Q

Tipo de GMN que recidiva con más frecuencia en pacientes transplantados renales

A

GMN membranoproliferativa tipo II

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62
Q

Tipo de GMN que recidiva más rápido en pacientes transplantados renales

A

GMN focal y segmentaria idiopática

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63
Q

Tipo de GMN que aparece de novo con mayor frecuencia en pacientes transplantados renales

A

GMN membranosa

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64
Q

Tipo de GMN con mayor prevalencia en pacientes postransplantados renales

A

GMN Mesangial tipo IgA

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65
Q

Condición clínica definida por la asociación de hematuria, proteinuria y frecuentemente, hipertensión e insuficiencia renal

A

Síndrome Nefrítico

66
Q

Causa más común de síndrome nefrítico en los niños

A

GMN postinfecciosa

67
Q

Tiempo de latencia entre la infección faríngea y la GMN postestreptocócica

A

2 a 3 semanas

68
Q

Tiempo de latencia entre la infección cutánea (impétigo) y la GMN postestreptocócica

A

4 a 6 semanas

69
Q

Principal diferencia clínica entre la GMN postestreptocócica y la nefropatía por IgA

A

El periodo de latencia.

La IgA ocurre al mismo tiempo que la infección faríngea (viral)

70
Q

Rango de proteinuria que presentan los pacientes con síndrome nefrítico

A

RANGOS NO NEFRÓTICOS
Inferior a <3.5 g/día
Mayoría <2 g/día

71
Q

Proteína del complemento que se encuentra disminuida en pacientes con síndrome nefrítico

A

C3

72
Q

Tratamiento del síndrome nefrítico

A

El de la causa subyacente
+
Control de soporte (diuréticos o valorar diálisis)

73
Q

Condición clínica caracterizada por una excreción proteica urinaria elevada >3.5g/día, edema periférico, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia

A

Síndrome nefrótico

74
Q

Principal causa de síndrome nefrótico en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

75
Q

Principal causa de síndrome nefrótico en adultos

A

GMN membranosa

76
Q

Estudios de imagen a realizar en paciente con síndrome nefrótico

A

USG renal

Rx de tórax

77
Q

Complicación asociada al síndrome nefrótico por pérdida de antitrombina III

A

Hipercoagulabilidad

78
Q

Tratamiento del síndrome nefrótico en niños

A

Prednisona (Enfermedad de cambios mínimos)

79
Q

Paciente masculino con síndrome nefrótico que inicia súbitamente con dolor lumbar, hematuria, deterioro de la función renal y varicocele izquierdo. ¿Cuál sería la probable complicación?

A

Trombosis de vena renal IZQUIERDA

80
Q

Contraindicaciones de toma de biopsia renal en paciente con síndrome nefrótico

A
  • DM larga evolución con retinopatia/neuropatia

- Niños <10 años y complemento normal

81
Q

Fármacos de elección para el control de la HTA en pacientes con síndrome nefrótico

A

IECAs o ARA II

82
Q

Hipolipemiantes de primera elección en pacientes con síndrome nefrótico

A

Estatinas

83
Q

Nombre que recibe la principal proteína de secreción tubular

A

Tamm-Horsfall

84
Q

Principal componente de los cilindros hialinos en el sedimento urinario y en qué situación clínica se presenta

A

Proteína Tamm-Horsfall

Lesión Renal Aguda

85
Q

Procesos de etiología inmunitaria en los que hay inflamación de los glomérulos

A

Glomerulonefritis

86
Q

Moléculas del complemento que conforman la vía clásica

A

C1, C2, C4

87
Q

Moléculas del complemento que conforman la vía de la MB Lectina

A

C2 y C4

88
Q

Moléculas del complemento que conforman la vía Alternativa

A

C3, B, D

89
Q

Mecanismo efector al que llegan todas las vías del complemento

A

Activación C3 convertasa

90
Q

Tratamiento de elección de la Enfermedad de cambios mínimos

A

Corticoides

91
Q

Tipos de Glomeruloesclerosis Focal según la etiología de la misma

A

Primaria

Secundaria

92
Q

Tipo de glomeruloesclerosis cuya lesión característica es la esclerosis de un segmento del ovillo glomerular, con afectación focal de algunos e inicio en la zona yuxtaglomerular

A

Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria

93
Q

Clínica de la Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria

A

Síndrome nefrótico

94
Q

Clínica de la Enfermedad de cambios mínimos

A

Síndrome nefrótico

95
Q

Tratamiento de la GEFyS

A

IECAs o ARA II por 6 meses + Esteroides 8 a 12 semanas

96
Q

Variantes del complejo mayor de histocompatibilidad que se han visto asociadas a la Glomerulonefritis membranosa

A

HLA DR3, B8, DQA1

97
Q

Cambios histológicos y a la inmunofluorescencia de la GMN membranosa

A

Engrosamiento de la membrana basal glomerular

98
Q

Clínica de la GMN membranosa

A

Síndrome nefrótico

99
Q

Tratamiento de la GMN membranosa

A

Ciclofosfamida
+
Esteroides

Refractario: Rituximab

100
Q

GMN que genera proliferación mesangial difusa y engrosamiento capilar con imágenes de doble riel de la MBG

A

GMN membranoproliferativa

101
Q

Infecciones asociadas con la GMN membranoproliferativa

A

VHC
VHB
VIH
LES

102
Q

Característica laboratorial principal de las GMN membranoproliferativas

A

Hipocomplementemia

103
Q

Tipo de GMN membranoproliferativa que produce disminución de C3, C4, C1q

A

GMNP tipo I

104
Q

Tipo de GMN membranoproliferativa que produce disminución aislada de C3

A

GMNP tipo II

105
Q

Clínica de presentación de las GMN membranoproliferativas

A

Síndrome nefrítico (mayoría)
Síndrome nefrótico
+
HIPOCOMPLEMENTEMIA

106
Q

Tratamiento de la GMN membranoproliferativa

A

Esteroides + Antiplaquetarios

107
Q

Glomerulonefritis secundaria a infección por estreptococo beta hemofílico del grupo A, por faringitis o impétigo

A

GMN aguda postestreptocócica

108
Q

Criterios diagnósticos para una GMN postestreptocócica

A
  1. Cultivo faríngeo o cutáneo de SBHGA
  2. Antiestreptolisina O (ASLO) elevada
  3. Descenso C3 con normalización en 8 semanas

Cumplir 2 de 3

109
Q

Clínica de presentación de la GMN postestreptocócica

A

Síndrome nefrítico

110
Q

Tratamiento de la GMN postestreptocócica

A

Antibióticos
+
Soporte del Sx nefrítico

111
Q

Nombre con el que se le conoce a la glomerulonefritis mesangial tipo IgA

A

Enfermedad de Berger

112
Q

Variante del complejo mayor de histocompatibilidad que se asocia a la Enfermedad de Berger

A

HLA BW35

113
Q

Nombre que recibe la glomerulonefritis mesangial tipo IgA cuando se presenta en el niño acompañado de daño articular, afectación GI y púrpura en la piel

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

114
Q

Clínica de la GMN mesangial tipo IgA

A

Hematuria exclusiva
Sx nefrítico
Sx nefrótico

115
Q

Tratamiento de la GMN mesangial tipo IgA

A

Corticoides + IECAs

116
Q

Tipo de GMN con proliferación de la célula epitelialmente en el espacio extracapilar con formación de semilunas

A

GMN rápidamente progresiva (GMRP)

117
Q

¿Cuántos tipos de GMRP existen?

A

Tipo I
Tipo II
Tipo III

118
Q

Tipo de GMRP que se caracteriza por la presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular

A

Tipo I: Goodpasture

119
Q

Marcador periférico de la GMRP tipo I

A

Anticuerpos antimembrana basal glomerular

120
Q

Tipo de GMRP que se caracteriza por la presencia de complejos inmunes secundarios a enfermedades sistémicas

A

Tipo II:

  • LES
  • Crioglobulinemia
121
Q

Marcadores periféricos de la GMRP tipo II

A

ANA

Hipocomplementemia

122
Q

Tipo de GMRP secundaria a una vasculitis sistémica

A

Tipo III

123
Q

Marcadores periféricos de la GMRP tipo III

A

ANCAs

  • p-ANCA
  • c-ANCA
124
Q

Clínica de presentación de la GMRP

A

Insuficiencia renal rápidamente progresiva

Síndrome constitucional

125
Q

Tratamiento de la GMRP

A

Primera elección: Rituximab

+ Esteroides + Inmunosupresores

126
Q

Lesiones renales irreversibles en pacientes con LES vistas en la histología

A

Glomeruloesclerosis
Semilunas fibrosas
Atrofia tubular
Fibrosis intersticial

127
Q

Enfermedades que pueden presentar síndrome renopulmonar (Riñón-Pulmón)

A 
Enfermedad de Goodpasture
Granulomatosis de Wegener
Poliangeítis microscópica
LES
Crioglobulinemia mixta esencial
128
Q

Enfermedad a la que se asocia la crioglobulinemia mixta esencial

A

VHC

129
Q

Enfermedad renal de todo paciente diabético >10 años con proteinuria >0.5g/día y signos de afectación de pequeño vaso (retinopatía)

A

Nefropatía diabética

130
Q

Tipos de patrones histológicos encontrados en pacientes con Nefropatía diabética

A

Glomeruloesclerosis diabética difusa

Glomeruloesclerosis nodular

131
Q

Nombre con el que se le conoce a la glomeruloesclerosis nodular en pacientes con nefropatía diabética

A

Lesión de Kimmelstiel-Wilson

132
Q

Células patognomónicas de la nefropatía diabética en el túbulo renal que son PAS(+)

A

Células de Armani-Ebstein

133
Q

Tipo de acidosis tubular relacionada con la nefropatía diabética

A

Acidosis Tubular tipo IV

134
Q

Indicación de inicio de diálisis en pacientes con nefropatía diabética

A

Aclaramiento de creatinina <15 ml/min

135
Q

Defecto del gen que codifica al colágeno tipo IV con herencia autosómica dominante o ligada al X, caraterizado por sordera neurosensorial asociada a nefritis hereditaria

A

Síndrome de Alport

136
Q

Tipo de amiloide existente en la amiloidosis primaria

A

Amiloide AL

137
Q

Tipo de amiloide existente en la amiloidosis secundaria

A

Amiloide AA

138
Q

Manifestación renal más común de la amiloidosis

A

Proteinuria

139
Q

Causas más frecuentes de trastornos tubulointersticiales del riñón

A

Lesiones infecciosas

Toxinas (fármacos)

140
Q

Principal causa de nefritis tubulointersticial aguda

A

Fármacos:

  • Antibióticos
  • AINEs
141
Q

Principales causas de nefritis tubulointersticial crónica

A
  • Fármacos (litio, AINEs)
  • Mieloma
  • Alteraciones metabólicas
142
Q

Trastorno multisistémico en el que se desarrollan quistes en el tejido renal y en el que se observan riñones grandes en la ecografía, con quistes en todo su parénquima

A

Enfermedad poliquística del adulto (EPQA)

143
Q

Trastorno que cursa con una combinación variable de quistes múltiples en ambos riñones acompañado de fibrosis hepática congénita

A

Poliquistosis renal

144
Q

Nefropatía intersticial crónica hereditaria que evoluciona a ERC en el adulto, herencia autosómica dominante

A

Enfermedad quística medular

145
Q

Nefropatía intersticial crónica hereditaria que evoluciona a ERC durante la infancia o adolescencia, con herencia autosómica recesiva, con quistes renales pequeños y tamaño normal o pequeño del riñón

A

Nefronoptisis

146
Q

Defecto congénito del transportador Na-2Cl-K de la porción ascendente del asa de Henle que lo inactiva, cursa con hipokalemia grave, hiponatremia, hipercalciuria y alcalosis metabólica

A

Síndrome de Bartter

147
Q

Defecto congénito del cotransportador Na-Cl del túbulo distal que lo inactiva, cursa con hipokalemia, hipocalciuria y alcalosis metabólica

A

Síndrome de Gitelman

148
Q

Defecto congénito del canal de Na en el túbulo colector cortical que lo hiperactiva, cursa con hipernatremia, aumento absorción de agua, HTA, hipokalemia y alcalosis metabólica (pseudohiperaldosteronismo)

A

Síndrome de Liddle

149
Q

Alteraciones múltiples y simultáneas del transporte en el túbulo proximal que cursa con pérdida urinaria de todo tipo de sustancias excepto magnesio

A

Síndrome de Fanconi

150
Q

Acidosis tubular más grave de todas, causada por lesión de la célula intercalada del túbulo colector cortical que produce:

  • Acidosis metabólica hiperclorémica
  • Hipokalemia
  • Hipercalciuria
  • pH urinario >5.5
A

Acidosis tubular tipo I

151
Q

Acidosis tubular originada por una alteración en la anhidrasa carbónica mitocondrial en el túbulo proximal, por lo que no se puede reabsorber bicarbonato, asociada a síndrome de Fanconi

A

Acidosis tubular tipo II

152
Q

Acidosis tubular originada por una disfunción del túbulo colector cortical, que cursa con:

  • Hiperkalemia (única que la tiene)
  • Hiponatremia
  • Acidosis metabólica hiperclorémica
A

Acidosis tubular tipo IV

153
Q

Enfermedades que se ven relacionadas con la Acidosis tubular renal tipo IV

A

Hipoaldosteronismo

Nefropatía diabética

154
Q

Acidosis tubulares que se presentan con más frecuencia en la edad pediátrica

A

Tipo I y II

155
Q

Acidosis tubular que cursa con un cuadro mixto entre la tipo I y la tipo II

A

Acidosis tubular tipo III

156
Q

Evaluación a realizar en caso de sospecha de una acidosis tubular renal

A

Brecha aniónica urinaria (Electrolitos urinarios)

157
Q

Fórmula para calcular la brecha aniónica urinaria

A

(Na urinario + K urinario) - Cl urinario

158
Q

¿Cuál es el valor del pH urinario que se debe demostrar para sospechar una acidosis tubular renal?

A

> 5.5

159
Q

Agentes etiológicos que pueden desencadenar el síndrome urémico hemolítico

A

Toxina Shiga:

  • E. coli O157:H7
  • Shigella
160
Q

Cantidad de sodio recomendados en la dieta hiponatrémica para pacientes con HTA

A

<2.3g/día

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