Inflammatory bowel disease - Dietetiek/Pathologie

Question 1

Inflammatory bowel disease ziektes

Answer 1

ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa

Question 2

ziekte van Crohn =

Answer 2

= een chronische ontstekingsziekte van de darm. Echter, kan dit voorkomen van mond tot anus (Rectum vaak vrij).
alle lagen van de wanden van de organen aangetast

Question 3

Colitis Ulcerosa =

Answer 3

= een vorm van de ziekte van Crohn. Hierbij is er een ontsteking van het slijmvlies (alleen de slijmvlies) van de dikke darm waarbij zweren worden gevormd

Question 4

Oorzaak ziekte van crohn

Answer 4

Overmatige activatie immuunsysteem door te heftige ontstekingsreactie tegen eigen bacteriele flora i.c.m. genetische ontvankelijkheid.

Question 5

Oorzaak colitis ulcerosa

Answer 5

Overmatige activatie immuunsysteem door te heftige ontstekingsreactie tegen eigen bacteriele flora i.c.m. genetische ontvankelijkheid.

Question 6

Locatie ziekte van crohn

Answer 6

1. Distaal ileum
2. dikke darm
3. anus

Question 7

Locatie colitis ulcerosa

Answer 7

Alleen colon = dikkedarm

1. prcitis
2. proctosigmoditis
3. linkzijdige colotis
4. pancolitis

Question 8

Diagnose:

Answer 8

Feceskweek, ileocoloscopie en CT-scan. Daarbij wordt er in het lab gekeken naar CRP (eiwit), Hb, leukocyten, albumine en BSE (Bezinking van het bloed).

Question 9

Klachten/Symptomen:

Answer 9

• Buikpijn, krampaanvallen
• Diarree (soms met bloed) en rectaal bloedverlies
• Afvallen door anorexia
• Misselijkheid, braken
• Vermoeidheid, koorts, anemie,
• Energie- en eiwitondervoeding
• Verminderde voedingsinname
• Vitamine deficiëntie, malabsorptie, dyspepsie (Alleen bij Crohn)

Question 10

De ziekte van Crohn in:

Answer 10

1. Slokdarm: Zorgt voor passage belemmering
2. Maag: Merk je weinig van. Zorgt voor:
   a. Te weinig pepsine vorming, te weinig eiwit afbraak waardoor eiwitten worden uitgescheden (Beide in bovenste gedeelte van de maag)
   b. Je kan minder in vet oplosbare vitamines opnemen
   c. Lagere pH van de maag (Normale pH is ongeveer 2)
   d. Mindere vitamine B12 opname
3. Dunne darm: Deficiënties

Question 11

Risicoprofiel

Answer 11

Eerst graad familieleden, Westers leefpatroon, langere borstvoeding en roken.
 Roken verlaagd het risico op colitis ulcerosa en verhoogd het risico op Crohn

Question 12

Complicaties:

Answer 12

Crohn en Ulcerosa; Abcesvorming, darmperforatie, fistelvorming en stenose. Crohn: Malabsorptie, osteoporose en deficiënties
- Deficiënties in ijzer, B11 en B12

Question 13

Behandeling: medicatie

Answer 13

1. Medicatie
   a. Anti-TNF = Verminderd TNF. Dit is een eiwit die overactief is bij een auto-
   immuunziekte
   b. Methotrexaat = Onderdrukt het afweersysteem en remt ontstekingen
   c. 5-ASA = Remmen ontstekingen van de darmwand en voorkomen inflaties
   d. Corticosteroïden = Ontstekingsremmer van actieve ontsteking

Question 14

Behandeling: chirurgisch

Answer 14

2. Chirurgisch
   a. Resectie aangedane deel bij Crohn
   b. Totale colectemie bij Ulcerosa

Question 15

3. Dieetbehandeling, Exacerbatie (= opvlammingen/ontstekingen):

Answer 15

o Energieverrijkt (Harris & Benedict + toeslagen)
o Eiwit verrijkt (1-1,5 gram per kg)
o Vocht verrijkt: Minimaal 1,5L vocht + verliezen
o Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie o Suppletie B11 en calcium
 Letten op natrium, kalium, zink, magnesium en ijzer o Elementaire voeding (Voeding is al voorverteerd)
o Medicatie: Ontstekingsremmers

Question 16

4. Dieetbehandeling, Klachten en complicaties:

Answer 16

• Energieverrijkt (H&B)
• Eiwit verrijkt (1-1,5 gram per kg)
• Kleine frequente maaltijden
• Minimaal 1,5L vocht + verliezen
• Vetbeperkt, Afstemmen op de hoeveelheid die opgenomen wordt door de darm
• Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie
• Hyperoxalurie komt vooral voor na een ileumresectie. Hierbij moeten de volgende
  behandeling worden gestart:
  * Minimaal 1,5L vocht + verliezen
  * Vet volgens Richtlijnen Goede Voeding
  * Eventuele calcium verrijking (totale voeding moet 1500 mg Calcium per dag
  bedragen)
• Oxaalbeperkt alleen zinvol bij nierstenen
• Soms wordt er gebruik gemaakt van sondevoeding vast gemaakt aan de darm om de darm actief te houden
• Soms TPV (Via de subclavia)
   Wanneer TPV sneuvelt wordt er vaak een PEG-sonde gebruikt

Question 17

5. Dieetbehandeling, Remissie (Rustige periode):

Answer 17

o Richtlijnen Goede Voeding
o Normaliseren tekorten en goede voedingstoestand behouden
o Bij gewichtsverlies: Energie- en eiwit verrijkt
o Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie

Question 18

Doel behandeling:

Answer 18

Verbeteren/handhaven voedingstoestand, normaliseren tekorten en verminderen van symptomen, klachten en ontstekingsreacties.

Question 19

Duur behandeling:

Answer 19

• Op korte termijn: 1-5 behandelingen
• Op lange termijn: Alleen op medische indicatie. Tijdsduur per consult:
  o Eerste consult: 45-60 minuten
  o Tweede- en volgende consulten: 30 minuten

Question 20

Wanneer doe je geen vezels voor de maaltijd?

Answer 20

Direct na de operatie, bij coeliakie, ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa, vertraagde maagontlediging, vertraagde darmpassage en vertraagde opname van vezels.