Känslofokuserad KBT Flashcards
Varför är känslofokus viktigt i terapi?
- Nyinlärning kräver hela individens system - tankar, känslor, beteende och fysiologi samt någorlunda reglerade känslor.
- En person som är dysreglerad (ex har för starka känslor) har svårare att processa kognitivt och därmed svårare att ta till sig behandlingsinterventionerna.
- Känslomässigt undvikande är väldigt vanligt, patienter för mycket för att slippa obehag!
- En session som inte väcker känslor är förmodligen inte en hjälpsam session, den blir inte total om vi utesluter känslor.
En känslofokuserad metod är dialektisk beteendeterapi (DBT), vad innebär denna?
- Behandlingsmetod främst för borderlinepatienter.
- Utgångspunkt i biosociala teori, individen har en biologisk sårbarhet som i samband med en viss miljö kan leda till svårigheter att hantera känslor.
Fokus och vad man lär sig: - Underreglering av känslor (men även över)
- Färdigheter för känsloreglering, bla att kunna reglera känslor som försvårar livet. Att kunna konfrontera sina känslor och göra ngt åt dem.
- Medveten närvaro
- Acceptans och förändring av känslor - acceptera det man inte kan förändra.
- Känslors roll och betydelse i relationsproblem. Har man problem med känslor får man problem i relationer.
- Självvalidera sina känslor
- Vara öppen för att man måste lära sig mer
VASK - MFU (VASKA MOTHERFUCKER!)
Känslofokuserade modeller och metoder: Vad innebär emotionell sårbarhet?
Emotionell sårbarhet är något som man utgår ifrån DBT. Att vissa människor är emotionellt sårbara vilket innebär att man reagerar snabbt, starkt och länge (svårt för omgivningen att förstå)
- Högkänslighet, låg tröskel för känslomässig reaktion.
- Stark reaktivitet, hög arousal som försvårar kognitiv bearbetning.
- Långsam återhämtning, återhämtning till baseline kan ta lång tid.
Känslofokuserade modeller och metoder: Vad innebär imagery rescripting (ImR)?
- Personlighetsproblematik, PTSD, social ångest
- ImR går ut på att förändra negativa/traumatiska bildminnen och självbild
Man arbetar med upplevelser (aktiverar patientens traumaminne) för att: 1 och/eller 2
1. kunna ta sig igenom det som hände på ett annat sätt och skapa ett nytt slut - förändra mening och innebörd i traumaminnet
2. förändrar grundläggande uppfattning om sig själv, andra och omvärlden.
Hur kan man arbeta med ImR vid PTSD?
PTSD: Klienten får blunda och föreställa sig det traumatiska situationen mha frågor: var är du? vad hände? Vad hör du? Hur luktar det? Frågorna kan integreras med sinnesupplevelser för att förenkla närmande av emotioner.
Tillsammans görs sedan ett nytt manusskript för där minnet förändras genom att klienten förhindrar, får hjälp eller kraft. Manuset repeteras med samma frågor.
Mest effektiv för klienter vars problematik domineras av skam, skuld och sorg.
Hur kan man arbeta med ImR vid social ångest?
Social ångest: Patienten får återuppleva socialt trauma först i åldern det hände, därefter i vuxen ålder och sedan i den åldern det hände men med sitt vuxna jag som kan hjälpa, stötta och tillföra ny information. Detta görs för att patienten ska stå ut eller kunna hantera minnet.
Känslofokuserade modeller och metoder: Vad innebär compassionfokuserad terapi?
Compassionate mind training för: - Att arbeta med skam och självkritik - Utveckla självmedkänsla - Förmåga att trösta sig själv Emotionella problem kopplas till anknytningsteori
Vad finns det för känslofokuserad KBT vid depression?
EBCT (exposure based cognitiv therapy for depression):
Utgå från att depression uppstått pga ofullständig bearbetning av emotionella upplevelser ex. undviker och stänger av känslor, ruminerar och grubblar
Arbeta med känsloexponering vid depression:
- Mindfullnessövningar, med betraktarperspektivet, tolerans och acceptans av känslor.
- Imaginära tekniker, aktivera och bearbeta negativa minnen som är relaterade till självuppfattning, vara värdelös och misslyckad mm.
- Skriva berättelser om sin depression varje vecka.
- Aktivera positiva känslor (detta kan skapa rädsla, vad händer om jag börjar må bra?)
Vad är emotionsfokuserad terapi?
Handlar om att bearbeta känslor via terapirelationen exempelvis: “när jag ber dig göra denna HU, hur får det dig att känna?”
- Visa att man är en bra människa som vill patienten väl
- Visa och framkalla känslor i terapin.
- Mindfulness, acceptans, empati är terapeutbeteenden som utgör grunden för klientens känsloreglering och självvalidering
Vilka är behandlingskomponenterna i känslofokuserad KBT?
- Psykoedukation om känslor.
- Benämna, beskriva och utforska känslor.
- Aktivera känslor – emotionell exponering.
- Hantera känslor – lära och öva färdigheter (wisemind, mindfulness, acceptans, självvalidering, självmedkänsla).
- Bearbeta känslominnen.
- Schemabearbetning – modifiera självbilden.
- Känsloprocesser mellan klient och terapeut – interpersonellt.
- Salutogent (hälsofrämjande) fokus.
Vad har vi för grundläggande känslor och varför är de viktiga?
Enligt Tomkins affektmodell:
- Glädje (pos) – aktiverar drivsystemet.
- Nyfikenhet, intresse, stolthet (pos) – aktiverar drivsystemet.
- Förvåning (neutral).
- Rädsla (neg) – aktiverar hotsystemet.
- Sorg (neg) – aktiverar hotsystemet.
- Ilska (neg) – aktiverar hotsystemet.
- Skuld, skam, avsky, äckel, förakt (neg) – aktiverar hotsystemet.
Känslorna har olika funktioner, exempelvis får glädje/kärlek oss att hålla oss kvar och fortsätta medan äckel hindrar oss från att få i oss något som är farligt, spotta ut.
När man inte tillåter sig känna vad man känner kan det leda till negativa konsekvenser, exempelvis
- Ilska: svårt att sätta gränser och hävda våra behov, kan vända ilskan inåt, blir självkritiska, sarkastiska, anklagar andra (passivt aggressiva).
- Glädje: livet känns meningslöst, deprimerad.
- Intresse/nyfikenhet: svårt få något gjort, det vi längtar efter eller få kontakt med nya människor. Skam hämmar intresse och nyfikenhet, rädd att göra bort sig.
Vad är primär och sekundära känslor?
Primära känslor: De första känsloreaktioner på en given situation. Dessa är funktionella, adaptiva och hjälpsamma, motiverar beteende. Dessa passerar ganska fort, de kommer och går.
Sekundära känslor: Känsloreaktioner som kommer på de primära känslor. Uppstår ofta som en följd av bedömningar, dömande tankar, negativa föreställningar om känslor. Exempelvis: ilska döljer sorg.
För att undersöka om det är en primär eller sekundär emotionell reaktion:
”Reagerade du på det som hände (fakta) eller reagerade du på det du tänkte och kände om det som hände?”
Undersök sen om känslan är befogad/obefogad, om den passar i situationen.
Vad finns det för känsloregleringsfärdigheter?
- Minska känslomässig sårbarhet (genom t.ex. mat, sömn, motion, vila och återhämtning, arbete, fritid).
- Accurate expression – Uttrycka känslor så att andra förstår dig (t.ex. klienten ler vid samtal om något sorgligt/skrämmande/starkt oroande, terapeuten: ”Om du inte log, vad skulle du känna då?”)
- Handla tvärtemot känslan.
- Surfa på känslan, skapa positiva känslor, andningsövningar.
- Förändra fysiologin: TIPP-skills, småleende, sjunga/nynna tyst/högt för sig själv.
- Observera och beskriva.
- Namnge (labeling) känslan.
- STOP - Observera och beskriv- stanna upp och välj:
1. Handla tvärtemot
2. Acceptera
3. Följ impulsen
Ta paus från känslan.
Vad är TIPP-skills?
TIPP-skills: Färdigheter att ta till när känslorna blir överväldigande starka:
- Temperatur – kyla/värme. ”The diving reflex”, kallt runt ögonpartiet t.ex. genom kylmask, vatten i ansiktet, duscha kallt/varmt.
- Intensitet – fysisk träning.
- Paced breathing – förlängd utandning, andas i fyrkant, djupandning m.m.
- Progressiv avslappning – spänna och slappna av
Vad är självvalidering och självmedkänsla?
Dessa är till för att motverka ångest och rädsla.
- Att kunna validera sig själv. Identifiera sina behov utifrån sina känslor, välja att fokusera på sitt välbefinnande, och självomtanke
- Det jag känner är begripligt utifrån min historia, nuet och mina värderingar.
