Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

RH-IM-JV > POtRD4 > Flashcards

POtRD4 Flashcards

1
Q

Hva betyr kondrokalsinose?

A

Radiologisk påvisning av CPPD-deponering i artikulær brusk

Kan også deponere i synovialhinnen og periartikulært vev

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

På hvikle måter kan CPPD manifestere seg? (hovedkategorier)

A

1) Asymptomatisk kondrokalsinose
2) Pseudo-gikt
3) Pseudo-RA
4) Pseudo-OA
5) Destruktiv monoartritt (pseudo-Charcot)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sykdommer som er sterkt korrelert med CPPD?

A 
Artrose
Traume/kirurgi
Urinsyregikt
Hyperpara
Hemokromatose
Hypo-PO4
Hypo-Mg
Hypotyreose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er mekanismen bak akutt CPPD-artritt

A

CPPD-krystaller deponerer i artikulært brusk eller synovialhinnen. Dersom deler av krystallene slippes ut i leddet starter en immunrespons mot krystallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer på akutt CPPD-artritt (pseudogout)

A

Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa

Feber og høye inflammasjonsmarkører

Smerter tilsvarende som urinsyregikt, men det tar lengre tid før smertetoppen er nådd, og smertene varer som regel mye lenger (3-120 dager)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Urinsyregikt vs. akutt CPPD-artritt: forskjeller

A

Begge har akutt innsettende monoartritt med systemiske symptomer og høye inflammasjonsmarkører

Urinsyregikt:

  • Som regel MTP
  • Rask smertepeak (8-12 t)
  • Varer ca 7 dager

CPPD-artritt

  • Som regel kneet
  • Tregere peak
  • Varer 3-120 dager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CPPD som pseudo-OA: symptomer

A

Alvorlig artrose med uvanlig leddaffeksjon (f.eks. MCP, skuldre, albuer, ankler, kolumna)

Noen av symptomene har i tillegg anfall med akutt CPPD-artritt (pseudogout)

Kan være veldig vanskelig å skille fra OA, og tilstanden er sannsynligvis underdiagnostisert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CPPD som pseudo-RA: Symptomer

A

Symmetrisk polyartritt med lavgradig inflammasjon og systemiske symptomer (feber, fatigue, høy SR)

Kan være vanskelig å skille fra RA. Ta rtg for å se etter kondrokalsinose (taler for CPPD) eller typiske RA-erosjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kan CPPD gi nevrologiske manifestasjoner?

A

Ja, CPPD-deponering kan komprimere nervene, og gi både myelopati og perifer nevropati

25% av pasienter som gjennomgikk dekomprimerende laminektomi for spinalstenose hadde CPPD-krystaller i ligamentum flava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CPPD: er synovialvæsken inflamamtorisk eller ikke?

A

Kan være begge deler, avhengig av hva slags CPPD-manifestasjon pasienten har

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke rtg-bilder skal tas ved mistanke om CPPD-deponering

A

AP av begge knær (helst ikke stående)

AP av pelvis (se på symfysen og begge hofter)

PA av hver hånd (inkludert håndleddene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling av akutt CPPD-artritt

A

Tilsvarende som urinsyregikt-anfall;

Førstevalg: NSAIDs (prednisolon v/kontraindikasjoner)

Kolkisin

Vurder aspirasjon og steroidinjeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milwaukee skuldersyndrom: klassisk presentasjon

A

Eldre kvinne med stor, ikke-inflammatorisk hydrops og uttalt radiologisk destruksjon i skulderleddet, og rotator cuff-kalsifikasjoner og rupturer

Nattsmerter, instabilitet og crepitus

Skyldes deponering av kalsiumkrystaller (som regel hydroksyapatitt (BCP), men også CPPD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kalsifiserende periartritt: vanligste presentasjon

A

Kalsifikasjon i rotator cuff-senene, hvor det plutselig oppstår en lokal inflammasjonsreaksjon mot kalsiumkrystallene (som regel hydroksyapatitt (BCP))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er BCP-krystaller

A

Kalsiumholdige krystaller som består av hydroxyapatitt

Kan deponeres i artikulær brusk eller periartikulært vev (inkludert rotator cuff-senene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Septisk artritt: vanligste smittevei?

A

Hematogen spredning fra ekstra-artikulær infeksjon (f.eks. pneumoni eller pyelonefritt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanligste agens ved septisk artritt

A

Gule stafylokokker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er de 3 C-ene som man ALLTID må vurdere hos en pasient med mistenkt septisk artritt

A

Cell count
Crystals
Cultures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke pasienter er predisponert for septisk artritt i aksiale ledd (f.eks. sternoklavikulær- eller sakroiliitt)?

A

Hemodialyse

IV rusmisbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva slags septisk artritt kan oppstå ved:

Kattebittt i hånd

Tråkke på spiker

A

Kattebitt: pasteurella multocida

Tråkke på spiker: pseudomonas aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Septisk artritt: typisk lokalisasjon og leddutbredelse

A

Vanligste sted: kneet

Som regel (80%) monoartikulær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Septisk artritt: mobilisering?

A

Initial immobilisering som ledd i smertelindring

Etter hvert mobilisering til smertegrense og fysioterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan bekrefter du diagnosen gonokokk-artritt?

A

Positiv test for N. gonorrhea i ekstra-artikulære lokalisasjoner (urethra eller rektum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vanligste lokalisasjonene for septisk bursitt?

A

Olekranon og prepatellar bursa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Septisk bursitt: patofysiologi

A

Direkte spredning fra overliggende hudinfeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva skiller parvovirus-artritt fra RA?

A

Parvovirus-artritt:

  • Varer sjelden > 1 mnd
  • Er ikke erosiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vanlige virusinfeksjoner som kan gi artritt

A 
Parvovirus B19
Hepatitt B
Hepatitt C
HIV
Rubella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvor mange % av voksne har anti-parvovirus B19 IgG (som tyder på gjennomgått infeksjon)?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kan pasienter som har gjennomgått parvovirusinfeksjon i barndommen få ny infeksjon i voksen alder?

A

Nei, det er de seronegative pasientene som eksponeres for smittede barn som er utsatt for parvovirus i voksen alder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Parvovirus B19-artritt: typisk presentasjon

A

Additiv, symmetrisk perifer polyartralgi/polyartritt

Minner veldig om RA, men varer < 1 mnd og er non-erosiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Autoimmune tilstander assosiert med hepatitt C?

A

Kryoglobulin-vaskulitt

Autoantistoff-produksjon (inkludert RF)

Autoimmun cytopeni

Membranoproliferativ glomerulonefritt

Sicca-symptomer

Artralgi og artritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hva er grunnen til at HCV er assosiert med RF?

A

Fordi pasienter med HCV ofte har kryoglobuliner.

IgM-komponenten av blandet kryoglobulinemi har RF-aktivitet (det vil si at den binder Fc-regionen til IgG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Er HCV-assosiert artritt erosiv?

A

nei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Akutt HBV-assosiert artritt: klassisk presentasjon

A

Symmetrisk perifer polyartritt som minner om RA

Ofte assosiert med hudutslett

Artritten er som regel kun tilstede i prodromalfasen, og går over i det pasienten får ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hva er årsaken til HBV-assosiert artritt?

A

Immunkompleks-deponering i små blodårer (type III HSR)

NB! HBV er også assosiert med PAN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vaskulitt assosiert med HBV

A

Polyarteritis nodosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Infeksjon assosiert med polyarteritis nodosa

A

HBV

38
Q

Hva ses ved biopsi av spytt-/tårekjertler ved SS?

A

Periduktal, fokal lymfocytisk sialadenitt i ellers normalt kjertelvev

Alvorlighetsgraden av slik inflammasjon kan estimeres semikvantitativt med fokus-skår (skår > 1 er patologisk)

39
Q

Hvor mange % av pasienter med SS er kvinner?

A

90%

40
Q

Hvor mange % av pasienter med SS har primær SS?

A

50%

41
Q

Vanligste sykdommer assosiert med sekundær SS?

A

RA og SLE

42
Q

Autoantistoffer i SS

A

Pasientene har som regel polyklonal hypergammaglobulinemi med flere autoantistoffer, inkludert RF og ANA

Anti-SSA og SSB er de mest spesifikke for SS

Anti-SSA kan krysse placenta og gi medfødt totaltblokk

43
Q

Hva betyr keratoconjuncitivitis sicca?

A

Det er betegnelse på okulære siccasymptomer (altså tørre øyne)

44
Q

Symptomer på tørre øyne?

A

Fremmedlegeme-følelse

Brennende ubehag

Fotofobi

45
Q

Kan du bruke ordet xeroftalmia for tørre øyne ved SS?

A

Nei, xeroftalmia er en terminologi som brukes om okulære manifestasjoner av A-vitaminmangel

46
Q

Hvilke medikamenter kan føre til tørre øyne?

A

Antikolinerge medikamenter

47
Q

Hvordan tolker du Schirmers test?

A

5 mm eller mindre på 5 min indikerer abnormal tåreproduksjon

Skal måles på begge øyne

48
Q

Kan du bruke ordet xerostomi ved SS?

A

Ja

Det er xeroftalmi som ikke skal brukes

49
Q

Tørr munn ved SS: Symptomer

A

Dysfagi

Brennende ubehag (kan være forårsaket av candidose)

Risiko for candidose og karies

50
Q

Symptomer på kronisk candidose ved SS?

A

Erytematøs tunge med atrofi av filiforme papillae med eller uten angulær cheilitt

51
Q

Viktige differensialdiagnoser ved tørr munn

A

Antikolinerge medikamenter

Sarkoidose

Tuberkulose, HIV, HCV

Diabetes

Amyloidose

GvHD

Tidligere stråling mot hals/hode

52
Q

Tegn til parotid-hyperpasi ved SS?

A

Fast, uøm forstørrelse av begge parotiskjertlene

Biopsi viser benign lymfoepitelial sialadenitt

NB! Risiko for transformasjon til MALTom

53
Q

Årsaker til bilateral parotis-hyperplasi

A

SS

Granulomatøs sykdom (f.eks. sarkoidose)

Virale infeksjoner (kusma, HIV, CMV)

Sialadenose (DM, cirrhose, anoreksi, bulimi)

54
Q

Mistanke om SS: hvem skal til spyttkjertelbiopsi

A

Pasienter som har objektiv sicca ELLER anti-SSA/anti-SSB

Pasienter med objektiv sicca OG anti-SSA/SSB trenger IKKE biopsi

55
Q

Fokus-skår ved spyttkjertelbiopsi: hva er patologisk funn

A

Større eller lik 1

56
Q

Ekstraglandulære manifestasjoner av SS?

A

1) Artralgi og artritt (som regel perifer polyartritt)
2) Autoimmun tyreoiditt (som regel Hashimoto)
3) Nyreaffeksjon, som regel distal tubulær acidose
4) Leversykdom, som regel AIH eller PBC
5) Perifer nevropati
6) Lungeaffeksjon, som regel interstitiell lungesykdom
7) Kutan vaskulitt (palpabel purpura, urtikaria)
8) Risiko for non-Hodgkins lymfom

57
Q

Kutane symptomer ved SS?

A

Vaskulitt (urticaria, palpabel purpura)

58
Q

Leveraffeksjon ved SS?

A

Autoimmun hepatitt

Primær biliær cirrhose

59
Q

Nyreaffeksjon ved SS

A

Som regel distal renal tubulær acidose

60
Q

Stoffskifte ved SS?

A

Mange har autoimmun tyroiditt, som regel Hashimoto

61
Q

SS med malign transformasjon: hvilke funn kan ses i blodprøvene?

A

Monoklonale immunglobuliner

Tap/reduksjon i autoantistoffer

62
Q

Komplement i SS?

A

25% har reduserte nivåer av komplement (C3, C4 og/eller CH50)

63
Q

Hva er de tre vangliste symptomene ved pSS?

A

Tørre øyne
Tørr munn
Myalgi/artralgi

64
Q

Hva er et patologisk resultat på spytt-test ved SS?

A

Under eller lik 1,5 mL på 15 min

65
Q

Behandling av okulære symptomer ved SS?

A

Preservasjons-fri kunstig tårevæske og tåresalve

Vurdere okklusjon av tårekanalen (kun hos pasienter med sterkt nedsatt tåreproduksjon - for å forhindre epifora)

66
Q

Behandling av munntørrhet ved SS?

A

Forhindre og behandel karies

  • Reduser sukker inntak
  • Tannkrem og munnskyll
  • Jevnlige tannlegebesøk

Start tannlegebesøk tidlig!! Ved tap av tenner kan det bli svært vanskelig å bruke proteser i underkjeven (grunnet munntørrhet)

Redusere munntørrhet:

  • Nok vanninntak, men ikke for mye!!
  • “Sippeflaske”
  • Sugetabletter/tyggis (Xerodent, Flux)
  • Kunstig spytt
67
Q

Behandling av artralgi ved SS?

A

Immunsuppressiva

Hydroksyklorokin er førstevalg

68
Q

Ting som kan trigge debut og/eller forverring av SLE?

A

Soleksponering

Emosjonelt stress

Infeksjon

Medikamenter (inkludert sulfonamider)

Kirurgi

69
Q

Assosiasjon mellom diskoid lupus og SLE?

A

Diskoid lupus kan oppstå isolert (uten øvrig affeksjon) eller som ledd i SLE

70
Q

Vanligste lokaliasjon for diskoid lupus

A

Ansiktet, hodebunn, bak ørene, halsen

Indurert erytem perifert, med sentral atrofisk arrdannelse

Kan resultere i alopeci

71
Q

Hvor mange % av pasienter med SLE har sommerfuglutslett?

A

30-60%

72
Q

Hvordan kan du skille sommerfulgutslett ved SLE fra rosacea?

A

Rosacae: pustler, telangiektasier og affeksjon av nasolabialfuren

73
Q

Påvirkes sommerfulgutslettet ved SLE av sol?

A

Ja, kan debutere og/eller forverres etter soleksponering

74
Q

Fotosensitivitet ved SLE: refererer det kun til sommerfulgutslettet?

A

Nei, pasienter kan ha solutløst utslett på andre deler av kroppen (selv pasienter uten sommerfuglutslett)

75
Q

Er orale ulcersjoner ved SLE smertefulle?

A

Nei, som regel ikke

76
Q

Hudvaskulitt ved SLE: symptomer

A

Urticaria

Palpabel purpura

Digitale ulcerasjoner

Erytmeatøse papler på fingre/håndflater

77
Q

Hvordan undersøker du huden hos en pasient med mistenkt SLE=

A

GRUNDIG! Må se områder som ofte blir oversett, som hodebunnen og bak ørene, ganen etc

78
Q

Hva er det vanligste symptomet ved SLE?

A

Artralgi (90%) med eller uten artritt

Som regel non-erosiv perifer symmetrisk polyartritt

79
Q

Er artritten ved SLE erosiv/destruerende?

A

Nei, men pasientene kan ha Jaccoud artropati (reduserbare deformiteter grunnet laksitet i sener og leddbånd)

80
Q

Hvordan er hydrops ved SLE?

A

Som regel lett/moderat uten vesentlig rubor

Ved stor hydrops med uttalt rubor: tenk septisk artritt

81
Q

Pasient med SLE med hoftesmerter: hva skal du tenke?

A

Osteonekrose (ses hos 10% av pasientene)

Kan skyldes steroider eller vaskulitt

82
Q

Symptomer på osteonekrose av hoften

A

Persistenrende smerter som bedres i hvile

Må mistenkes ved hoftesmerter hos pasienter som har brukt langvarig steroider

83
Q

Hvordan diagnostiseres lupusnefritt?

A

Proteinuri

Ustix + mikroskopi

84
Q

Hva er det mest sensitive tegnet på lupusnefritt

A

Proteinuri

Hematuri uten proteinuri og/eller CKD uten proteinuri gjør lupusnefritt lite sannsynlig

85
Q

Vanligste kardiovaskulære manifestasjon ved SLE?

A

Perikarditt

86
Q

Antibiotikaprofylakse før operasjoner og tanninngrep hos pasienter med SLE?

A

Dettehar blitt anbefalt til alle pasienter med SLE

87
Q

Lungeaffeksjon ved SLE

A

Pneumonitt

Lungeblødning

Lungeemboli

Pulmonal hypertensjon

Shrinking lung syndrome

88
Q

Hva skal du tenke hos en pasient med SLE som har dyspn med normalt rtg thorax?

A

Pulmonal hypertensjon

Lungeemboli

89
Q

Magesmerter hos pasienter med SLE?

A

Peritonitt (som ledd i serositt; sjelden)

Pankreatitt

Mesenteriell vaskulitt

90
Q

Er uveitt vanlig hos pasiente med SLE?

A

Nei

91
Q

Brukes ANA til å monitorere aktivtitet ved SLE?

A

Nei, bare anti-dsDNA og komplement

RH-IM-JV (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions