7-8 Tumeurs bénignes du pied Flashcards
(103 cards)
1
Q
Nommez les 12 tumeurs bénignes au pied
A
- FNO
- DCF
- Ostéochondrome solitaire
- Kyste osseux solitaire (UBC)
- Kyste osseux anévrismal (ABC)
- Tumeur à cellules géantes (ostéoclastome)
- Enchondrome Juxtacortical, Périosteal, Extra-squelettique/tissus mous
- Fibrome chondromyxoïde
- Chondroblastome
- Ostéome ostéoïde
- Ostéoblastome
- Énostose(Bone Island)
2
Q
Sx d’une dysplasie fibreuse
A
aSx
3
Q
Qu’est-ce qui cause une dysplasie fibreuse
A
Un défaut de développement de l’os trabéculaire qui devient tissus fibreux
(arrêt focal de l’activité ostéoblastique)
4
Q
Quel est l’aspect typique de la dysplasie fibreuse
A
Verre dépoli
5
Q
Que signifie; monostotique, monomélique, polyostotique
A
- 1 os
- 1 membre
- Pls os
6
Q
Si dysplasie fibreuse évolue vers une tumeur maligne, cmt s’appel t-elle
A
Fibrosarcome
(qd polyostotique)
7
Q
Si la dysplasie fibreuse n’est pas une tumeur, cmt s’appel t-elle
A
Mélorhéostose (os de cire)
8
Q
Quel est l’intervalle d’âge pour la dysplasie fibreuse
A
moins de 10 à 30ans
9
Q
Quel tx doit-on faire pour une dysplasie fibreuse
A
Surveiller
10
Q
Est-ce que le Fibrome non-ossfiant est plus commun chez les enfants ou les adultes
A
Enfants
(10-20ans)
11
Q
Quels sont les Sx du FNO
A
aSx
12
Q
Qu’est-ce qu’un FNO
A
Délai d’ossification localisé
13
Q
Où se situe le FNO
A
Métaphyse ou cortico-métaphysaire
(dans les os longs)
14
Q
Est-ce qu’un FNO est simple ou multiple et uni ou multi lobulé
A
- Peut être Simple ou Multiple
- Multilobulé
15
Q
Quel est le tx pour le FNO
A
Observer
(guérison spontanée par remplissage osseux)
16
Q
Cmt sont les parois du FNO
A
Marges sclérotiques
17
Q
Qu’est-ce qui différencie le DFC du FNO
A
- Intra/juxta cortical (DFC) vs intra médullaire, excentrique (FNO)
- DFC moins que 3cm, FNO plus
18
Q
Quelle est la tumeur bénigne la plus commune
(3e plus commune du pied)
A
Ostéochondrome solitaire
(enchondrome 2e mais 1ère pour pied)
Néoplasme cartilagineux (chondrosarcome)
19
Q
Qu’est-ce que l’on retrouve au sommet de l’Ostéochondrome
A
Un Cap cartilagineux
(entre le toit de la tumeur et les tissus mous environnant)
20
Q
Quelles sont les 2 formes possibles pour un ostéochondrome
A
- Pédonculé +++
- Sessile
21
Q
Quel est l’intervalle d’âge pour le développement d’un ostéochondrome
A
0 à 20 ans
22
Q
Où se localise l’Ostéochondrome
A
- Fémur distal, Tibia, Phalange (75% du pied)
- Méta-diaphyse et excentrique
23
Q
Quels sont les sx d’un Ostéochondrome
A
Pression, Difformité, Compression nerf, Fx
peut même se transformer en malin
24
Q
À quel moment peut-on penser que l’Ostéochondrome est en train de devenir malin
A
Si cap cartilagineux + grand que 1,5 ou 2cm, et cap se calcifie
25
# V ou F
L'ostéochondrome est en continuité avec le cortex et la médulla de l'os
V
26
Cmt peut-on distinguer l'exostose sub-unguéale avec l'ostéochondrome
- Perte de continuité cortico-médullaire
- Plus commun dans le pied
- Secondaire à trauma ou friction
- Cap hyalin vs l'ostéochondrome qui a un cap fibrocart
- Exostose ne devient pas malin
27
Comment se distingue la Lésion de Nora
- Cortex intact
- Masse palpable *loin de la plaque unguéale*
28
Vers quel âge retrouve t-on la Lésion de Nora
20 à 30 ans
29
Quels sont les sx d'une lésion de Nora
- Dlr sans trauma
- Masse dure
30
De quoi est composé la masse de la lésion de Nora
Masse de tissu osseux, cartilagineux et fibreux
Attachée au cortex de l’os mais pas de continuité
31
Quel type d'ostéochondrome solitaire voit-on?
Sessile
(plus large, pas en champignon)
32
Cmt s'appel lorsque l'on a de multiples ostéochondrose
Exostoses multiples héréditaires
33
Quelle est la localisation dans l'exostoses multiples héréditaires et qu'est-ce que cela fait
- Dans les épiphyses
- Perturbations de croissance qui raccourcis et évases
34
# Qui suis-je?
Tumeur osseuse bénigne rare avec cap cartilagineux et aucune attache osseuse
## Footnote
âge
Ostéochondrome extra-squelettique
## Footnote
30-60ans
35
# V ou F
L'Ostéochondrome extra-squelettique est suite à un trauma
F
absence de trauma
36
Pourquoi voudrait-on faire un TDM lors d'un Ostéochondrome
Pour bien voir la continuité (surtout médulla) grâce aux vues en coupes
37
Pourquoi voudrait-on faire un IRM lors d'un Ostéochondrome
Évaluer l'épaisseur du cartilage, oèdeme et structures neuro-vascu à proximité
38
Quel âge retrouve t-on les kystes osseux solitaires
enfant/début ado
39
Quels sont les caractéristiques principales du UBC
- 1A
- Plus unilob mais aussi multi
- cavité de fluide sérosanguin
- FFS
40
Quels sont les symptômes d'un UBC
aSx sauf si fx
FFS
41
Où est localisé le UBC
- Fémur prox, Talus et triangle ward calca
- Intramédullaire et plus méta que diaphyse
42
Que signifie un UBC unilobulé qui semble devenir multilobulé
Signe de guérison
43
Quel est la classification du UBC
Classification de NEER
Loin de l'Épi= inactif
Près/sur l'Épi= actif
44
Quels sont les caractéristiques du ABC
Lésion lytique, très expansive, remplie de sang, "finger in the ballon"
45
Où se situe l'ABC
Calcanéus > Talus > Méta
- Métaphyse, excentrique médullaire
46
Quels sont les Sx cliniques du ABC
- début rapide d'enflure et dlr
- Dactylite
- amplitude mvt limitée
- Fx patho
47
Qu'est-ce que la Dactylite
* Inflammation globale d'un doigt/orteil
* "en saucisse"
48
Qu'est-ce que l'on voit dans la matrice du ABC en radio, qu'est-ce qu'il contient
- Matrice autre
- Pcq il est rempli de sang
49
Quels sont les 4 phases du ABC
1. Naissance
2. Croissance (géo 1,2,3 puis triangle Codman)
3. Stable (finger in the ballon, bulles de savon)
4. Guérison
50
Qu'est-ce qui distingue UBC/ABC
- Apparence radio
- Sx
51
Quel est l'âge moyen pour avoir un Lipome intraosseux
43ans
(5-85ans)
mais surtout entre 40-50ans
52
Quel os touche le plus le Lipome intraosseux
Calcanéus (32%)
53
Quelle est la localisation intra osseuse d'un Lipome intraosseux
Intramédullaire
Métaphyse
54
Quels sont les Sx clinique d'un Lipome intraosseux
aSx ou
compression, ischémie ou trauma
55
Quel est le tx d'un Lipome Intraosseux
Curettage osseux
(Curetage : L’intérieur de l’os est gratté à l’aide d’instruments spécialisés pour retirer complètement le lipome et tout matériel nécrotique.)
56
Cmt est la matrice du Lipome intraos
Calcification/ossification
**Bull's eye sign**
57
Quelle est la classification particulière du Lipome intraosseux
58
En IRM, lequel est un UBC et un Lipome
G: UBC D: Lipome
Pcq en T2 la matrice de G est hyperintense donc matrice liquide, ou T1 hyperintense à D donc matrice gras
59
Quel est l'autre nom pour Tumeur à cellules géantes (TCG)
Ostéoclastome
60
Avec quelle maladie peut-on associer les TCG
Avec la maladie de Paget
61
Quels sont les Sx du TCG
* Dlr sourde (oedème douloureux)
* Masse palpable sensible
* Dactylite
62
Où se situe le plus souvent le TCG dans le MI et dans le Pied
- MI: genou (fémur distal et tibia prox) 50%
- Pied: pp, meta, talus, calcanéus
63
Quelle est la localisation intraos du TCG
- Épiphyse vers cortex art.
- Excentrique
64
À quoi ressemble la matrice d'un ostéoclastome
Vide/absente
Trabéculation fines, délicates
65
Pk il est important de prendre plusieurs vues
66
Quelle tumeur est la 2e plus commune mais la plus commune au pied
Enchondrome
67
# V ou F
L'enchondrome est plus fréquente sur les pieds que sur les mains
F
6x plus mains que pied
68
Quelle est la localisation la plus fréquente pour l'enchondrome (sur le pied) et quelle est sa position intra osseuse
- PP (++), méta
- Métaphyse, intramédullaire (central)
69
Quels sont les sx d'un enchondrome
aSx mais,
si fx patho et dlr= bénin
si pas de fx et dlr= malin
70
Quels sont les caractéristiques de l'enchondrome
- Rond/oval
- Centrique
- 1A
- Scalloping
- Matrice calcifiée
71
Comment appel t-on l'enchondromatose multiple et celle avec hémangiomes
- Maladie d'Ollier
- Syndrome de Maffucci
72
De quel type d'enchondromatose s'agit-il
Enchondromatose multiples avec hémangiomes (nodule bleu sous-cutané)
Syndrome de Maffucci
73
Quels sont les signes radiologiques du syndrome de Maffucci
- Multiples enchondromes
- Oedème des tissus mous
- Veines calcifiées (phlébolithe)
74
# V ou F
Le syndrome de Maffucci touche principalement les pieds, de manière symétrique et b/l
F
Pieds et mains (métaphyse tibia)
Asymétrique et u/l dans 50%
75
Quelle est la tumeur cartilagineuse la moins commune
Fibrome chondromyxoïde (FCM)
(5e plus commune du pied)
76
Quel âge ont les pt atteints d'une Fibrome chondromyxoïde
20-30
(moins de 30 dans 75% des cas)
77
Quels sont les sx d'une fibrome chondromyxoïde
- Dlr progressive
- Gonflement osseux/ dim amp de mvt
78
Où est localisé le fibrome chondromyxoïde
- Tibia prox, met>phalanges>calca>talus
- Metaphyse, intramédullaire (excentrique pour os long, centrique pour court)
79
Comment est le patron de destruction et les trabéculations du FCM
- 1A
- Trabécules épaisses
80
Quels sont les ddx suivants et pk
- A: enchondrome
- B: FCM (excentrique)
Ont pas la même matrice
## Footnote
parfois on peut aussi penser à TCG
81
Comment se nomme la tumeur qui résulte d'une prolifération des cellules chondroblastiques
Chondroblastomes
82
Quels sont les Sx d'un Chondroblastome
- Dlr art./atrophie musculaire
- Oedème/masse palpable
83
Où se situe le Chondroblastome
- Épiphyses des os longs
- parfois mains/pieds (calca>talus>mét)
- Intramédullaire centrale
84
Quels sont les signes radiologiques d'une tumeur de Codman
(chondroblastome)
- lésion radiolucide bien définie
- marge lobulé
- mince anneau sclérotique
85
Est-ce que le chondroblastome provoque une rx du périoste
Oui, mais à distance de la lésion et peut être solide ou en couche
86
Qu'est-ce que l'on retrouve de particulier au centre de L'Ostéome Ostéoïde
Nidus ou noyau (1cm), avec contour sclérotique
87
Qu'est-ce qui permet de bien différencié l'ostéome ostéoïde et l'ostéoblastome
- Ostéome a des dlr nocture soulagé par AINS
- Ostéoblastome n'est pas soulagé par AINS
88
Où est situé l'ostéome ostéoïde
- Fémur prox, dia tibia, cou talaire>calcanéus
- Cortical ++ (médullaire et sous périostique)
89
Pk dit-on que l'ostéome ostéoïde a une apparence pléomorphe
Pcq elle varie bcq selon sa localisation
(noyau + que 2cm= cortical)
90
Est-ce que l'on peut voir le nidus en radio
Non car il entouré d'os très dense donc TDM est utile
91
Quand peut-on penser que la fx peut être un ostéome ostéoïde
Dlr non résolue malgré décharge
92
Comment peut apparaître la lésion d'un ostéome ostéoïde selon si elle est cortical ou médullaire et laquelle est la plus commune au pied
93
Qu'est-ce qui distingue un ostéoblastome
Dlr nocture non soulagée par AINS
94
Quel est l'âge de l'Ostéoblastome
++ entre 10-20ans
95
Quelle est la localisation d'un Ostéoblastome
- Colonne>os long mais dans pied=cou talaire dorsal
- Métaphyse/diaphyse distale
- Cortical+++ et médullaire
96
Quels sont les 4 critères radiographiques de l'ostéoblastome
1. >2cm
2. lésion "blow out" (abc)
3. apparence maligne
4. Juxtacortical/périostal
97
Quelle tumeur est un défaut d'activité ostéoclastique? cmt appel t-on lorsque multiples
Énostose ou "Bone island" (ostéopoikilose)
98
Quels sont les sx et l'âge de l'Énostose
tous âge et asx
99
Où se situe l'Énostose
- colonne, os long (pied=calca post, tête 5e met et cou talus)
- Intra médullaire
- Diaphyse ou métaphyse
100
Signes radiologique d'un enostose
- Petite lésion ronde radiodense
- Dia= axe os//axe lésion Méta=plutôt sphérique
101
# V ou F
L'Énostose peut être dans l'os cortical
F
seulement dans l'os spongieux
102
Âge et Sx d'Énostoses multiples
->Ostéopoikilose
enfant mais tous les âge car régresse pas
aSx
103
Où est localisé l'ostéopoécilie
- autour d'une art.
- longitudinalement épi et métaphyse
