7. Är cancer ärftligt? Flashcards

1
Q

Vad är skillnaden mellan ärftligt och genetiskt orsakat?

A

Ärftligt→ något man ärver i generationer, ex. mutationer i DNA som ligger i könsceller som går i arv.

Genetiskt orsakade→ någonting som uppkommer under resans gång och som inte går vidare i arv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor andel av cancerformer orsakas av nymutationer?

A

Ungefär 70% av alla cancerformer orsakas av sporadiska händelser→ dvs. nymutationer etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ungefär hur många genetiska förändringar har en cancercell?

A

I olika tumörformer förekommer en mängd olika genetiska varianter. Varje cancercell har ungefär 3000-5000 genetiska förändringar i varje cell, men det finns ett visst antal drivande förändringar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När är det stor risk för att mutationer ska uppkomma?

A

Varje gång cellen går i mitos är det farligt då det ger en ökad risk för mutationer. Detta pga korrekturläsningen inte fungerar 100% särskilt inte om cellen har delat sig många gånger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den klonala expansion teorin som tumörer utvecklas enligt?

A

Tumörer utvecklas enligt ​klonala expansion teorin​. Detta då en normal cell muterar vid mitos så att den växer snabbare, många celler klarar inte av detta och kommer dö men vissa överlever och kommer bli mer och mer odödliga. Man kan morfologiskt se på cellen att den beter sig annorlunda tills den blir en cancercell. Man kan även se detta genetiskt då man ackumulerar många olika ackumuleringar etc under resans gång.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär att tumörceller är genetiskt heterogena?

A

En tumörcell är ​genetiskt heterogen​ och består ofta av flera olika kloner.

Genetisk heterogenitet kan definieras som mutationer vid två eller flera genetiska loci som producerar samma eller liknande fenotyper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka genmutationer har visats vara involverade i utvecklingen av lungcancer?

A

Mutationsprofilen i lungcancer→ i början på 90-talet hade man hittat enstaka genetiska förändringar. Man hittade då ​PTEN​. 2004-2006 hittade man ​EGFR-mutationer​. ​K-RAS​-mutationer är också väldigt vanliga (25%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär hereditära tumörer?

A

Ärvs i generationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken genetisk analys görs vid misstanke om leukemi?

Vad kan ses vid kronisk myeolisk leukemi respektive Burkitts lymfom?

A

Karyotypering

9-22-translokationen→ Kromosom nummer 9 blir förlängd och 22 blir förlängd. I brottspunkten blir det en ​BCR-ABL-gen​. KML visar denna translokation.

Burkitts lymfom​→ t8:14 (translokation).

Många av dessa translokationer är direkt diagnostiska och är nödvändiga för att ställa en diagnos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är skillnaden mellan numeriska och strukturella förändringar hos kromosomer?

A

Numeriska förändringar​→ överskott av någonting

Strukturella förändringar​→ brott i någonting.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hir kan virus leda till cancerutveckling?

A

Virus tar in onkogener och uttrycker dessa med sina starka promotorer→ cellen tror att den ska dela sig→ ökad celldelning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad krävs utöver muterade tumörsuppressorgener för att cancerceller ska kunna bli effektiva och vilken är den vanligaste genmutationen som orsakar detta?

A

För att cancerceller ska bli effektiva måste de bli ​självförsörjande av tillväxtsignaler och alltså tillverka sina egna transkriptionsfaktorer. Fungerar i ett “​dominant gain of function manner​” vilket innebär att det räcker med en mutation - exempel om RAS blir muterat vilket gör att cellcykeln påskyndas. 25% av cancerformer har muterat RAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka 3 typer av mutationer kan leda till gain of function och cancer som följd?

A

Mutationer som kan leda till gain of function är:

➔ Punktmutationer,

➔ Amplifikation av gener,

➔ Omstruktur av kromosomer→ vissa gener är ofta involverade i rearrangemang, såsom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken gen är associerad med över 30 olika gener hos patienter med leukemi?

A

MLL-genen​ på position 11q23. Denna har associerats med över 30 olika gener hos patienter med leukemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad krävs utöver självförsörjande av tillväxtsignaler för att cancerceller ska kunna bli effektiva?

Vilken gen är vanligtvis involverad vid detta och vad är normalt dess funktion?

A

Cancerceller har muterade tumörsuppressorgener. De fungerar i “​recessive loss of function”​ → måste slå ut båda alleler. Ett exempel är RB-genen och en annan är p53-genen. I normala fall har tumörsuppressorgener som funktion att se till så att DNA:t har replikerats rätt innan cellen fortsätter gå in i mitosen. I bilden till vänster ser man vart tumörsuppressorgener är aktiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad innebär inherited respektive sporadiska tumörfall?

A

Inherited fall→ ​Mutationer i alla celler, att någon av dessa blir en tumör har hyfsat stor sannolikhet.

Sporadiska fall→ ​Mutation i en cell. Att mutationen utvecklas till en tumör har liten sannolikhet.

17
Q

Hur slår cancern ut apoptos faktorer?

A

Vid cancer behöver även de normala apoptos faktorer slås ut. Apoptosen sker med hjälp av caspaser. Detta kan man åstadkomma genom mutationer i gener som kodar för kaspaser.

17
Q

Vilka 3 faktorer krävs utöver självförsörjande tillväxtfaktorer och muterade tumörsuppressorgener för att cancerceller ska kunna bli effektiva?

A

Vid cancer behöver även de normala apoptos faktorer slås ut. Apoptosen sker med hjälp av caspaser. Detta kan man åstadkomma genom mutationer i gener som kodar för kaspaser.

Cancerceller behöver ha ​angiogenesfaktorer→​ faktorer som gör att de växer till blodkärl till cellerna. De behöver även kunna överleva hypoxi.

Ytterligare en viktig faktor är att cancercellerna behöver motverka telomeras-degraderingen. Detta gör att normala celler har ett delningsstopp→ ​hayflick limit.

18
Q

Genomisk instabilitet är gynnsamt för cancerceller då detta tillåter de att mutera hur mycket som helst. Vilka genetiska förändringar kan ses hos cancerceller?

A

Cancerceller har oftast väldigt annorlunda karyotypering med extra kromosomer och reciproka translokationer lite överallt. Instabiliteten kommer från att micro-satelliterna är instabila samt epigenetisk instabilitet. Microsatellit-instabilitet ses oftast i kolon-, endometrie och MTK-cancer.

19
Q

Hur stor andel av patienter med tumörer dör pga metastaser?

A

Tumörcellerna ska också kunna metastasera. 90% av de som dör i tumörsjukdom dör pga. metastaser. De utnyttjar lymfsystemet för detta.

20
Q

Hur undkommer tumörceller immunsystemet och hur försöker man påverka detta vid behandling av cancer?

A

En normal tumörcell behöver även undkomma immunsystemet. Detta gör de genom att den lurar immunsystemet genom att uttrycka vissa receptorer→ PD1 (immuncell) och PDL1 (cancercell). Det har nu kommit nya mediciner för att angripa dessa alltså PD1 och PDL1-inhibitorer.

20
Q

Hur undkommer tumörceller immunsystemet och hur försöker man påverka detta vid behandling av cancer?

A

En normal tumörcell behöver även undkomma immunsystemet. Detta gör de genom att den lurar immunsystemet genom att uttrycka vissa receptorer→ PD1 (immuncell) och PDL1 (cancercell). Det har nu kommit nya mediciner för att angripa dessa alltså PD1 och PDL1-inhibitorer.

21
Q

Hur försöker man angripa genetiskt instabilitets-mutationer vid behandling av cancer?

A

Genetiskt instabilitets-mutationer→ dubbelsträngsbrott är farligt för tumörceller och därför lagar de sig själva via PARP-proteiner. Även dessa angrips vid behandling.

22
Q

Vilka 3 krav finns det för misstanke om ärftlig cancer?

A

Misstanke om ärftlig cancer kräver:

➔ Flera nära släktingar ska ha cancerformen,

➔ Cancerformen ska debutera i yngre form än normalt,

➔ Olika cancerformer som är kopplade till varandra finns i samma släkt.

23
Q

Vilken genmutation är malignt melanom associerat med?

A

Malignt melanom​→ CDKN2A på kromosom 9 är accosierad med detta. Men det behövs andra faktorer också.

24
Q

Vilken genmutation är tjock/ändtarmscancer associerat med?

A

Tjock/ändtarmscancer​→ APC-genen är involverad och mutationen är dominant nedärvs. Det finns även andra mutationer som är recessivt nedärvda.

25
Q

Vilken genmutation är Family adenomatous polyposis (FAP) associerad med?

A

Family adenomatous polyposis, FAP→

Tillstånd där det bildas flera cellklumpar i tjocktarmen som sedan kan utvecklas till cancer. Detta är en dominant sjukdom som beror på defekter i APC-genen.

26
Q

Vilken genmutation är prostatacancer associerad med?

A

Prostatacancer→​ Det finns ärftlighet här som involverar BRCA1 och 2.

27
Q

Hur kan cancerceller undgå senescence?

A

Cancerceller som har mutationer i p53, RB1 m.m. kan undgå senescence. De kommer dock efter x antal celldelningar gå in i ett tillstånd som kallas ​kris​. Detta gör att majoriteten av cellerna dör men de som överlever har reareangerat kromosomerna så att cellerna i princip blir odödliga.

28
Q

Hur uppstår senescence och vilken roll spelar telomerer?

A

Men anledningen till att senescence uppstår och att celler inte kan dela sig i all evighet beror på replikationen av den komplementära DNA-strängen (3 ́→ 5 ́).

Detta då den replikeras i ​okazaki fragment​ som är fragment på 100-200 bp långa där varje fragment startar med en primer på cirka 10 nukleotider.

Primern efter ett okazaki-fragment kanske inte kommer starta exakt där fragmentet slutade och även om det gjorde detta kommer dessa 10 nukleotider gå förlorade då de endast fungerar som primers→ transkriberas inte.

Dock har vi ​telomerer​ som hjälper till så att DNA:t inte förkortas allt för mycket. Detta innebär att varje kromosom avslutas med repetitiva sekvenser av TTAGGG.

En liten förlust av dessa sekvenser sker varje celldelning men det spelar ingen roll då de ändå inte har någon transkriptionell funktion. En av mekanismerna dessa telomerer har är att skydda DNA-ändarna mot cellens funktion att känna igen “broken” DNA.

Om cellen skulle tyckt DNA:t var söndrigt skulle maskineriet kicka igång och försöka göra det cirkulärt eller limma på de på andra kromosomer etc.

29
Q

Vad har telomeras för funktion och i vilka celler finns det?

A

Telomeras​→ Enzym som kan återställa telomerernas fulla längd. Detta genom att telomeras tillsätter en primer den själv gör av DNA (TTAGGG). De flesta celler har inte detta enzym men det har cancerceller.

30
Q

Vad krävs för att tumörceller ska bli effektiva?

Nämn 7 faktorer.

A
  1. Självförsörjande av tillväxtfaktorer = gas (onkogen aktivering)
  2. Tumörsuppressor gener = broms slås ut ( korrekturläsarna)
  3. Apoptos undviks
  4. Angiogenes & hypoxi
  5. Telomeras förlänger telomerer - Hayflick limit
  6. Metastaser bildas
  7. Immunologiska faktorer undviks