7. hyperglykämisches Koma

Question 1

(hyperglykämisches Koma)

Formen (2)

Answer 1

• ketoazidotisches Koma
• hyperosmolares Koma

Question 2

(hyperglykämisches Koma)

ketoazidotisches Koma: Epidemiologie

Answer 2

vorwiegend bei DM1

Question 3

(hyperglykämisches Koma)

ketoazidotisches Koma: Charakteristik

Answer 3

Bildung von Ketonkörpern

Question 4

(hyperglykämisches Koma)

hyperosmolares Koma: Epidemiologie

Answer 4

vorwiegend bei DM2

Question 5

(hyperglykämisches Koma)

hyperosmolares Koma: Charakteristik

Answer 5

ohne signifikante Bildung von Ketonkörpern

Question 6

(hyperglykämisches Koma)

Pathophysiologie (2)

Answer 6

• Hyperketonämie
• Hypovolämie

Question 7

(hyperglykämisches Koma)

Hyperketonämie: Pathophysiologie (3)

Answer 7

1. Insulinmangel
2. ↑ Lipolyse
3. Hyperketonämie

Question 8

(hyperglykämisches Koma)

Hypovolämie: Pathophysiologie (5)

Answer 8

1. Insulinmangel
2. Hyperglykämie
3. Hyperosmolarität
4. osmotische Diurese
5. Hypovolämie

Question 9

(hyperglykämisches Koma)

Unterscheidungskriterien (4)

Answer 9

• Blutzucker
• pH (arteriell)
• Serumbicarbonat
• Ketonnachweis

Question 10

(hyperglykämisches Koma)

Kriterien des ketoazidotischen Komas (4)

Answer 10

• Blutzucker > 250 mg/dl
• pH (arteriell) < 7,3
• Serumbicarbonat < 18 mmol/l
• Ketonnachweis (+)

Question 11

(hyperglykämisches Koma)

Kriterien des hyperosmolaren Komas (4)

Answer 11

• Blutzucker > 600 mg/dl
• pH (arteriell) > 7,3
• Serumbicarbonat > 18 mmol/l
• Ketonnachweis (–)

Question 12

(hyperglykämisches Koma)

orientierende Faustregel (2)

Answer 12

• Blutzucker < 600 mg/dl: ketoazidotisches Koma
• Blutzucker > 600 md/dl: hyperosmolares Koma

Question 13

(hyperglykämisches Koma)

Differenzialdiagnose

Answer 13

azetonämisches Erbrechen bei Kindern

Question 14

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Epidemiologie

Answer 14

2-10 J.

Question 15

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Ätiologie

Answer 15

↓ Nahrungsaufnahme

Question 16

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Pathophysiologie

Answer 16

1. ↓ Kohlenhydraten
2. ↑ Lipolyse
3. Hyperketonämie
4. Erbrechen

Question 17

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Klinik

Answer 17

sehr häufiges Erbrechen (bis zu 30-50x/d)

Question 18

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Diagnostik

Answer 18

Urin-Stix

Question 19

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Laborbefund

Answer 19

Ketonurie ohne Glucosurie

Question 20

(hyperglykämisches Koma)

azetonämisches Erbrechen bei Kindern: Therapie (2)

Answer 20

Rekompensation + ggf Antiemetika

Question 21

(hyperglykämisches Koma)

Symptome (2)

Answer 21

• gemeinsame-
• besondere- bei ketoazidotischem Koma

Question 22

(hyperglykämisches Koma)

gemeinsame Symptome (4)

Answer 22

• Polyurie
• Polydipsie
• Erbrechen
• Exsikkose

Question 23

(hyperglykämisches Koma)

besondere Symptome bei ketoazidotischem Koma (3)

Answer 23

• Azetongeruch
• Kussmaul-Atmung
• Pseudoperitonitis diabetica

Question 24

(hyperglykämisches Koma)

Labordiagnostik

Answer 24

Blut- und Urinuntersuchung

Question 25

(hyperglykämisches Koma) Blutuntersuchung (4)

Answer 25

- Blutzucker - BGA - Elektrolyte - Retentionsparamenter

Question 26

(hyperglykämisches Koma) Urinuntersuchung

Answer 26

Urinstix

Question 27

(hyperglykämisches Koma) Urinstix: Befunde (2)

Answer 27

- Ketonurie - Glucosurie

Question 28

(hyperglykämisches Koma) Therapieschema (3)

Answer 28

1. Volumengabe 2. Insulingabe 3. Elektrolytausgleich

Question 29

(hyperglykämisches Koma) Volumengabe: Empfehlung

Answer 29

1L NaCl 0,9% in der 1h dann 250-500 mL/h

Question 30

(hyperglykämisches Koma) Insulingabe: Empfehlung

Answer 30

Senkung der Blutzucker um max ca. 50 mg/dl/h bis zum 250 mg/dl binnen 24h

Question 31

(hyperglykämisches Koma) Elektrolytausgleich

Answer 31

Natriumkorrektur

Question 32

(hyperglykämisches Koma) Natriumkorrektur

Answer 32

korrigiertes Natrium = gemessenes Natrium + [(Glucose – 100) x 0.016]

Question 33

(hyperglykämisches Koma) therapiebedingte Komplikationen (3)

Answer 33

- Hypoglykämie - Hypokaliämie - Hirnödem