7. uro-génital Flashcards
Projections des différents composants du rein et comparer reins gauche et
droit.
tableau p 17
Vascularisation des pyramides de Malpighi :
Artères arquées qui vont ,chacune, se jeter dans une artère lobulaire.
Coupe horizontale au niveau de L2 : dessin!!!!
?
Qu’est ce qui chemine dans l’Espace de Gerota ?
- 12ème nerf IC
- Nerf ilio-hypogastrique
- Nerf ilio-inguinal
en cas de problèmes rénaux, on peut avoir des douleurs projetées dans les territoires
cutanés de ces nerfs.
Aponévroses lombaires ?
- Superficielle : origine du muscle grand dorsal
- Moyenne et profonde : entourent le muscle psoas puis s’associent pour se
reséparer et donner lieu d’origine pour les muscles transverse de l’abdomen
et oblique interne. - Profonde en contact avec la loge rénale.
Fascias de Zuckerkandl :
- fascia d’accolement du colon descendant
- attache du feuillet rétro-rénal avec l’aponévrose lombaire profonde FAUX!
- attache entre le faisceau rétro-rénal de la capsule rénale et le diaphragme.
Expliquer et faites un dessin des rapports antérieurs des reins gauche et droit.
Reins gauche
-coupé par la queue du pancréas
- racine du mésocolon transverse
- partie sus-mésocolique avec la partie inférieure de l’estomac
- partie sous-mésocolique avec le colon descendant
- vaisseaux spléniques
- anses jéjunales
Reins droits:
- premier angle du duodénum (D2)
- Angle hépatique
- face inférieure du foie et les anses grêles
Donner 3 rapports antérieurs du rein gauche.
Angle splénique du colon, queue du pancréas et rate
En regard de quelle vertèbre se situe le hile rénal?
Le hile à droite se projette au niveau de L2.
A gauche, au niveau de L1.
Capsule rénale : décrivez.
Le rein est entouré par une capsule adipo-fibreuse.
Cette capsule présente :
- un feuillet pré-rénal (antérieur): court à la face postérieure du péritoine ;
s’attache sur la partie profonde de l’aponévrose profonde.
- Un feuillet rétro-rénal (postérieur): part de cette aponévrose profonde , passe
en arrière du rein et s’accroche sur le psoas.
La capsule rénale ménage un espace pour la glande surrénale.
Vascularisation : artère capsulaire inférieure et artère de la capsule fibro graisseuse >
artères rénales.
Au sein de la capsule : graisse péri-rénale (assez dense, fonction de soutien)
A ne pas confondre avec graisse para-rénale dans l’espace de Gerota : entre l’aponévrose
profonde et le feuillet rétro-rénal du rein.
Quel est le seul moyen de fixité du rein ?
Le rein n’a pas vraiment de moyen de fixité. Toutefois, dans la capsule rénale on trouve la
graisse “péri-rénale” qui va maintenir le rein en place, forme une sorte de bouchon
en-dessous du rein.
+ Fascia de Zuckerkandl (ne pas confondre avec le fascia d’accolement du colon
descendant) = fibres postéro-supérieure qui attachent le rein au diaphragme. Elles
s’étendent depuis le diaphragme jusqu’au feuillet rétro-rénal.
Quelle est la différence entre la vascularisation artérielle et veineuse du rein ?
Les artères rénales proviennent de l’aorte.
L’aorte circule à gauche de la colonne vertébrale. L’artère rénale gauche sera plus courte
que l’artère rénale droite.
Vu que la VCI est à droite, la veine rénale droite sera plus courte que la veine rénale
gauche
Vascularisation du rein
Les artères rénales gauche et droite ont pour origine l’aorte.(L1)
Elles vont se diviser en tout un nombre de petites artères qui sont nommées à partir du
bassinet (artères pré-pyéliques et rétro-pyéliques).
Pendant la maturation du rein, il monte : les artères de proximité vont se connecter au rein
tant qu’il est à proximité. Parfois, des artères surnuméraires peuvent persister. Des artères
rénales peuvent provenir directement de l’aorte ou de l’iliaque. On parle d’artères polaires
car elles rejoignent un des pôles du rein.
Les artères rénales vont donner un certain nombre de collatérales : artère capsulaire
inférieure, artère de la capsule fibro-graisseuse, artère du bassinet, artères urétérales
supérieures.
Ce système vasculaire arrive autour des pyramides de Malpighi pour se diviser en artères
segmentaires pour donner des artères lobulaires puis les artères arquées.
Qu’est ce que la pince mésentérique ?
Syndrome de la pince mésentérique : La veine rénale gauche passe sous la naissance de
l’artère mésentérique supérieure et en avant de l’aorte. Elle va rejoindre la VCI. La VCI vient
de la droite → La veine rénale gauche va devoir passer devant l’aorte.
Il est possible que la veine rénale gauche soit coincée par l’artère mésentérique supérieure
et l’aorte. Exemple: anévrisme aortique → pousse sur la veine rénale gauche qui est coincé
contre l’artère mésentérique supérieure → douleurs, oedèmes au niveau du rein, ce qui peut
perturber la fonction rénale.
→ Cette année au cours:
Il y a un dispositif vasculaire particulier. En avant de l’artère mésentérique supérieure, on
retrouve la tête du pancréas et en-dessous le crochet du pancréas. Derrière, il y a la veine
rénale gauche (qui doit rejoindre la VCI). Cette zone crée donc une possibilité de
compression de la veine rénale gauche. La veine rénale gauche est dans une sorte de pince
formée d’un côté par l’aorte et de l’autre par l’artère mésentérique supérieure. Cela entraîne
donc des compressions de la veine rénale gauche qui peuvent parfois entraîner des
douleurs de la partie gauche ➛syndrome de la pince aorto-mésentérique.
Drainage lymphatique rénal :
Les reins se drainent dans les chaines lombo-aortiques , ganglions iliaques et
mésentériques. Au niveau rénal on trouve aussi la citerne de Pecquet qui collecte la lymphe
de toute une série d’organes
