Estrabismo

Question 1

Quais são os movimentos monoculares?

Answer 1

Movimentos de ducção!

• Adução (nasal)
• Abdução (temporal)
• Supradução (superior)
• Infradução (inferior)

Question 2

Sabe-se que os movimentos binoculares são a versão e a vergência, qual a diferença entre eles?

Answer 2

• Versões: são os movimentos oculares na mesma direção e no mesmo sentido.
• Vergências: são movimentos disjuntivos, lentos, em que os olhos movem-se na mesma direção mas em sentido inverso.

Question 3

O que diz a Lei de Hering?

Answer 3

No movimento binocular, o estímulo ao músculo de um olho se transmite igual e simultaneamente a seu correspondente no outro olho.

Question 4

O que diz a Lei de Sherrington?

Answer 4

A quantidade de estímulo que chega ao músculo para contração é igual e simultânea à que chega ao seu antagonista para relaxamento.

Question 5

Existe estrabismo fisiológico?

Answer 5

Sim. Até seis meses de idade, desvios esporádicos são comuns, sendo considerados fisiológicos. Ocorrem porque a fusão ainda não está desenvolvida.

Question 6

Pequenos desvios do olhar podem ser compensados, como?

Answer 6

O paciente adota uma determinada posição para neutralizar o estrabismo, de modo que não haveria diplopia às custas de torcicolo.

Question 7

Quais são os distúrbios da visão binocular?

Answer 7

Heterotropias e heteroforias.

Question 8

Quais são as condições associadas ao estrabismo?

Answer 8

• Sínd. de Down
• Hiportireoidismo congênito
• DM
• Fratura de assoalho da órbita
• Esclerose múltipla
• Parkinsonismo
• Miastenia Gravis

Question 9

Qual o tipo de estrabismo mais comum em países ocidentais?

Answer 9

Estrabismo convergente!

Question 10

No que consiste o teste de Krimsky?

Answer 10

Colocação de um prisma na frente do olho fixador até que os reflexos corneanos estejam simétricos.

Question 11

Quais são os testes utilizados para se medir o desvio?

Answer 11

• Teste de Hirschberg
• Teste de Krimsky
• Cover-uncover
• Cover alternado
• Cover alternado com prisma

Question 12

Como se divide a esotropia acomodativa?

Answer 12

• Refrativa: resposta fisiológica para a excessiva hipermetropia
• Não refrativa: Alta relação CA/A

Question 13

A visão de perto envolve o que? e quem é responsável por ela?

Answer 13

• Acomodação
• Convergência
• Miose
  Núcleo de Perlia

Question 14

Quais as causas de esotropia secundária?

Answer 14

• Catarata
• Atrofia óptica
• Hipoplasia do nervo óptico
• RB
  Redução unilateral da AV.

Question 15

O que é importante saber sobre exotropia de início precoce?

Answer 15

• Ocorre ao nascimento
• Anomalias neurológicas frequentemente estão presentes
• Refração é normal.

Question 16

A exotropia intermitente é precipitada por alguns fatores em um paciente com exoforia. Que fatores são esses?

Answer 16

• Desatenção visual
• Exposição a luz intensa
• Fadiga
• Doença sistêmica

Question 17

Qual a síndrome que se relaciona com uma falha da inervação do reto lateral pelo VI nervo e que se associa com defeitos congênitos?

Answer 17

Síndrome de retração de Duane

Question 18

Qual a síndrome associada com paralisia bilateral do VI nervo e paralisia facial bilateral e assimétrica?

Answer 18

Síndrome de Möbius

Question 19

Quais são as síndromes fasciculares do III Nervo?

Answer 19

• Sínd. de Benedikt: paralisia ipsilateral do III + sinais extrapiramidais contralaterais.
• Sínd. de Weber: paralisia ipsilateral do III + hemiparesia contralateral.

Question 20

Quais as causas mais comuns de lesão no segmento basilar do III nervo?

Answer 20

Aneurisma de artéria comunicante posterior e TCE.

Question 21

Quais são as causas de paralisia intracavernosa do III nervo?

Answer 21

• DM
• Apoplexia hipofisária
• Patologias intracavernosas (aneurisma, meningioma, fístula)

Question 22

Qual o quadro clínico de lesão do III nervo?

Answer 22

• Ptose acentuada
• Abdução na posição primária do olhar
• Midríase
• Inciclo ao olhar pra baixo
• Limitação da elevação e da depressão

Question 23

Qual o tratamento de paralisia do III nervo?

Answer 23

• Clínico (para evitar diplopia)

- Esperar 6 meses antes de cirurgia (pode haver melhora espontânea).

Question 24

Qual o quadro clínico de paralisia do IV nervo?

Answer 24

• Aparecimento súbito de diplopia vertical com posição viciosa da cabeça
• Hipertropia do lado do músculo parético.

Question 25

Quais são as causas de paralisia isolada do IV nervo?

Answer 25

• Congênito
• Trauma
• Vascular

Question 26

O que é importante saber sobre a paralisia isolada de VI nervo?

Answer 26

Nunca é de origem nuclear!!!

Question 27

Quais são as síndromes associadas a paralisia de VI nervo?

Answer 27

• Síndrome de Foville: envolvimento ipsilateral do V ao VIII.
• Síndrome de Millard-Gubler: paralisia ipsilateral do VI + hemiplegia contralateral.

Question 28

Qual o quadro clínico de paralisia de VI nervo?

Answer 28

• Esotropia do olho parético na PPO
• Limitação da abdução
• Desvio fica maior a distância e menor na fixação de perto.
• Posição viciosa da cabeça rodada.

Question 29

Na paralisia do olhar horizontal, onde pode ser a lesão e como é o quadro clínico?

Answer 29

• FRPP: pct não faz abdução do olho comprometido nem adução do contralateral.
• FLM: comprometimento da adução.
• FRPP e FLM: único movimento residual é a abdução do olho contralateral.

Question 30

Qual a síndrome importante na paralisia do olhar vertical?

Answer 30

Síndrome de Parinaud

• Paralelismo ocular em PPO
• Paralisia supranuclear no olhar para cima
• Midríase

Question 31

Que patologia se caracteriza por ptose e imobilidade bilateral lentamente progressiva?

Answer 31

Oftalmoplegia Externa Progressiva Crônica